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Formulaire de demande d'adoption

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Formulaire de demande d'adoption

Publié par :
Ajouté le : 21 juillet 2011
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Formulaire de demande d’adoption
SOS Rottweiler, Rte de Berne 3, 1081 Montpreveyres
www.sosrottweiler.com
-
contact@sosrottweiler.com
- 078 698 54 38
CCP : 17-290332-6
Merci de ne pas être offensé par ce questionnaire. Nous sommes uniquement
préoccupés de savoir si les chiens iront dans un foyer ou ils seront compris, heureux
et entretenus.
Pour vous aider dans votre adoption, nous vous demandons de répondre le plus
honnêtement possible à ces questions. Vos réponses nous permettront de mieux
vous connaître et de vous proposer le chien le mieux adapté à vos conditions de vie.
1.
Madame, Monsieur
Nom, prénom : …………………………………………….……………………
Adresse : …………………………………………………..……………………
NPA : ……. Localité : …………………………………….……………………
Tel : ………………………………………………………..……………………
Natel : ……………………………………………………...…………………...
e-mail : ……………………………………………………..…………………...
Profession : ……………………………………………………………………..
Employeur/Situation prof : ……………………………………………………..
Date de naissance : ……………………………………………………..
2.
Comment avez-vous connu SOS Rottweiler ?
…………………………………………………………………………..............
…………………………………………………………………………..............
3.
Avez-vous des enfants ? Si oui quel age ont-ils ?
…………………………………………………………………………..............
Ont-ils déjà eu des contacts avec les chiens ?
Oui
Non
Toutes les personnes vivant avec vous, sont-elle d’accord d’adopter un
Rottweiler ?
Oui
Non
Une naissance est-elle prévue dans un futur proche ?
Oui
Non
Vous ou un membre de votre famille est-il allergique aux poils de chien ?
Oui
Non
4.
Quels sont vos horaires de travail : ………………………………...…………
Combien de temps les animaux restent-ils seuls chez vous ? ...….. …………
5.
Votre habitation :
Ville
Campagne
Maison
Appartement
Autre : ……………
6.
Avez-vous un jardin ? Si oui est-il clos ?
…………………………………………………………………………..............
7.
Avez-vous une
préférence ?
Mâle
Femelle
Indifférent
8.
Avez-vous déjà (eu) un autre chien ?
Oui
Non
Si oui :
Mâle
Femelle
Age :
…………………………………
Chez vous depuis :
…………………………………
Castré / Stérilisé
Oui
Non
Vacciné
Oui
Non
Un pour Un
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