Como medir (o no medir) la adhesión en el tratamiento de erradicación (How to measure (or not) compliance to eradication therapy)

Ana

Description

Resumen
Este estudio tuvo como objetivo probar un novedoso método de medición del cumplimiento en farmacias comunitarias portuguesas con pacientes con Helicobacter pylori.
Se utilizó un diseño de serie de casos en los que se medían electrónicamente los indicadores del cumplimiento, a la vez que los informes de los pacientes. También se midieron las reacciones adversas medicamentosas, los beneficios del tratamiento percibidos y la calidad de vida.
La proporción media de cumplimiento fue del 56% y se encontró un impacto positivo en el estado de salud percibido e los pacientes. El método utilizado fue bien acogido por los farmacéuticos comunitarios, además de que tuvo una influencia en la actuación normal de los pacientes.
Abstract
This study aimed to test a novel method of compliance measurement in Portuguese community pharmacy in Helicobacter pylori patients.
A case series design was used where compliance indicators were electronically measured, aside with patients? reports. Experienced adverse drug reactions, perceived benefit of therapy and quality of life were also measured.
Mean compliance proportion was 56% and a positive impact on patients? perceived health status was found. The method used was welcomed by community pharmacists, albeit having an influence on patients? normal behaviour.

Sujets

• Helicobacter pylori
• Úlcera péptica
• Portugal
• Peptic ulcer
• Compliance
• Drug use

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2006
• Nombre de lectures: 13
• Langue: Español

Extrait

Martins AP, Ferreira AP, Costa FA, Cabrita J. Como medir (o no medir) la adhesión en el tratamiento de erradicación.
Pharmacy Practice 2006; 4(2): 88-94.
Investigación original
Como medir (o no medir) la adhesión en el
tratamiento de erradicación
How to measure (or not) compliance to eradication therapy
Ana Paula MARTINS, Ana Patrícia FERREIRA, Filipa Alves da COSTA, José CABRITA.

*ABSTRACT RESUMEN
This study aimed to test a novel method of Este estudio tuvo como objetivo probar un
compliance measurement in Portuguese community novedoso método de medición del cumplimiento en
pharmacy in Helicobacter pylori patients. farmacias comunitarias portuguesas con pacientes
A case series design was used where compliance con Helicobacter pylori.
indicators were electronically measured, aside with Se utilizó un diseño de serie de casos en los que se
patients’ reports. Experienced adverse drug medían electrónicamente los indicadores del
reactions, perceived benefit of therapy and quality cumplimiento, a la vez que los informes de los
of life were also measured. pacientes. También se midieron las reacciones
Mean compliance proportion was 56% and a adversas medicamentosas, los beneficios del
positive impact on patients’ perceived health status tratamiento percibidos y la calidad de vida.
was found. The method used was welcomed by La proporción media de cumplimiento fue del 56%
community pharmacists, albeit having an influence y se encontró un impacto positivo en el estado de
on patients’ normal behaviour. salud percibido e los pacientes. El método utilizado
fue bien acogido por los farmacéuticos
Keywords: Helicobacter pylori. Peptic ulcer. comunitarios, además de que tuvo una influencia en
Compliance. Health status. Drug use. Community la actuación normal de los pacientes.
pharmacy services. Portugal.
Palabras clave: Helicobacter pylori. Úlcera
péptica. Cumplimiento. Estado de salud. Uso de
medicamentos. Servicios de farmacia comunitaria.
Portugal.



(Español)

INTRODUCCIÓN
La prevalencia a lo lago de la vida de la úlcera
péptica en países industrializados es del 10%,
teniendo un considerable impacto sobre la salud
1pública. La infección crónica por Helicobacter
pylori, así como el consumo de AINE, se han
descrito como las causas más comunes de úlcera
2péptica. La terapéutica de erradicación de H. pylori
asume una importancia destacable en el combate
de la morbilidad de esta enfermedad. El tratamiento
de primera línea para la erradicación de H. pylori se
estableció consensuadamente como la
combinación de un inhibidor de la bomba de
3protones (IBP) y dos agentes antibacterianos. Es
conocida la importancia de una correcta adhesión al
tratamiento para alcanzar el máximo beneficio de la
terapéutica. La adhesión al tratamiento fue definido
*
Ana Paula MARTINS. Doctora en Farmacia. Centro de como “el grado en que el paciente sigue las
4Investigación Farmacoepidemiológica (CEFAR-ANF) y instrucciones del médico”. Actualmente existen
Facultad de Farmacia, Universidad de Lisboa (Portugal). varios métodos para medir la adhesión al
Ana Patricia FERREIRA. Master en Farmacia. Centro de
tratamiento, aceptándose que todos tienen NF)
limitaciones; por eso se ha recomendado el uso
Filipa Alves da COSTA. Doctora en Farmacia. Centro de
simultaneo de por lo menos dos métodos iológica (CEFAR-ANF) y 5
combinados para superar este problema. El estrés Instituto Superior de Ciencias de la Salud Egas Moniz,
Lisboa (Portugal) físico y emocional son factores que interaccionan
José CABRITA. Doctor en Farmacia. Profesor de con el desarrollo de la úlcera péptica6 y, como tal,
Farmacia Social. Facultad de Farmacia, Universidad de puede ser de gran interés la evaluación del impacto .
88www.pharmacypractice.org Martins AP, Ferreira AP, Costa FA, Cabrita J. Como medir (o no medir) la adhesión en el tratamiento de erradicación.
Pharmacy Practice 2006; 4(2): 88-94.
de esta infección en el estado de salud percibido también fue evaluada la adhesión al tratamiento
por el paciente. autodeclarada preguntando al paciente si alguna
vez se había olvidado de tomar la medicación o si
El objetivo de este trabajo fue el de contribuir a la
alguna vez no la había tomado por iniciativa
mejor utilización de la terapéutica de erradicación propia; cuantos comprimidos tomaba por día, a
de H. pylori mediante: la evaluación de la adhesión que hora, y si había tomado siempre a la hora
al tratamiento triple recurriendo a dispositivos
indicada. También se recogió información sobre
electrónicos (EM); la medición del impacto de la la medicación concomitante para evaluar si esta
terapéutica en el estado de salud percibido por los
variable tenía influencia sobre los distintos
pacientes: la evaluación de este método en la comportamientos de la adhesión.
farmacia comunitaria.
Medición de la adhesión al tratamiento

MÉTODOS El farmacéutico informó al paciente que sus
medicamentos serían colocados en tres frascos
Diseño del estudio y período de estudio separados, que deberían ser utilizados durante todo
el tratamiento, aconsejando también sobre las Se utilizó un estudio de casos con medición
condiciones de almacenamiento. Se explicó con prospectiva de los indicadores de adhesión al
especial cuidado que los frascos solo deberían tratamiento, relatos de los pacientes de las
abrirse para tomar los medicamentos. En este reacciones adversas a medicamentos y percepción
estudio se utilizó un sistema riguroso de medición del beneficio del tratamiento. El estudio transcurrió
de la adhesión al tratamiento, un método indirecto entre mayo de 2002 y enero de 2003.
que consiste en la monitorización electrónica:
Consideraciones sobre la muestra Sistema Memo CAPS - Medication Event
Monitoring. Este sistema recure a frascos para la Se invitó a participar a una muestra de clientes
colocación de la medicación equipados con una habituales de las farmacias participantes en el
tapa donde hay un microchip, que registra la fecha estudio. Los criterios de inclusión establecidos
y hora a la que el frasco se abre y se cierra. Estos fueron tener una prescripción de tratamiento de
dispositivos son utilizados por los pacientes como triple erradicación y aceptar ser seguido durante un
una caja de medicamentos normal y la información mes después del fin del tratamiento. Los
recogida se lee utilizando un software específico. tratamientos considerados de interés para el
estudio fueron cualquier asociación de un IBP o Indicadores de adhesión
antagonista de los receptores H2 y dos agentes
Los indicadores de adhesión en este estudio fueron antiinfecciosos. Se excluyeron los pacientes con
“adhesión de toma” (taking compliance), la incapacidades físicas o mentales.
“adhesión en la dosis” (dosing compliance) y la
Instrumentos para recogida de información “adhesión en la posología” (timing compliance),
todos ellos comparados con las auto-declaraciones 1. Los pacientes fueron inicialmente verbalmente
de los pacientes. informados sobre el estudio y a través de la
entrega de un folleto con información detallada. o Taking compliance: Porcentaje tomado de dosis
prescrita, calculado de la siguiente forma: número 2. Las recusas a la participación en el estudio se
total de eventos de toma registrados / número documentaron en un formulario de recusación.
total de dosis prescritas *100%. Ejemplo: un
3. Los pacientes que aceptaron participar lo paciente abrió y cerró el frasco 170 veces; el
formalizaron por escrito firmando una declaración régimen prescrito para este paciente era de dos
de consentimiento informado. romas diarias para un periodo de 100 días. El
taking compliance para este paciente será
4. El primer cuestionario fue administrado por el
(100/200)*100%=85%. Eta es una medida útil
farmacéutico. La información recogida consistió
como información general. Sin embargo, es
en datos socio-demográficos; la especialidad del
bastante rudimentaria, ya que no ofrece
médico de la prescripción de la terapia de
información sobre el intervalo inter-dosis o sobre
erradicación; la existencia de prescripción previa
los días en qur hubo sobre o sub-dosificación;
para la erradicación; el conocimiento sobre la
como tal es posible que algunas dosis omitidas
infección por H. pylori; y la razón del tratamiento
sean cubiertas por otras tomadas en exceso en
prescrito; pruebas de diagnóstico realizadas