COMPARACIÓN DEL COSTE DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIA COMÚN EN 2006 ENTRE LAS PROVINCIAS DE BARCELONA Y MADRID (Cost Comparison of Temporary Sickness Absence in 2006 betweenBarcelona and Madrid Provinces, Spain)

Mónica

Description

Resumen
Fundamento: La incapacidad temporal por contingencia común es un importante problema de salud pública con grandes repercusiones socioeconómicas, que no se distribuye territorialmente de forma homogénea. El objetivo de este trabajo es comparar las diferencias en los costes de la incapacidad temporal por contingencia común entre las provincias de Barcelona y Madrid.
Métodos: Estudio descriptivo basado en casos incidentes de incapacidad temporal por contingencia común de más de 15 días de duración seguidos hasta su finalización en una cohorte retrospectiva en el año 2006. La población de estudio fueron los trabajadores de las empresas afiliadas a una Mutua de Accidentes
de Trabajo y Enfermedades Profesionales para la gestión de dicha incapacidad ubicados en las provincias de Barcelona y Madrid. Se comparó la incidencia, duración y base reguladora diaria entre Barcelona y Madrid, ajustando por sexo, edad y sector económico mediante modelos estadísticos que tuvieron en cuenta la repetición de episodios en un mismo individuo.
Resultados: Se identificaron 24.527 episodios de incapacidad temporal por contingencia común, siendo el 62% de Barcelona. El coste medio por episodio fue un 33% más elevado en la provincia de Barcelona (2.589 t vs. 1.941 t). Los episodios ocurridos en la provincia de Barcelona, respecto a Madrid, presentaron una incidencia un 22% superior (1,22, IC95%:1,10-1,36) y la base reguladora media por episodio fue 7,8 t superior (IC95%:7,20-8,40). Respecto a la duración de los procesos la razón de tiempos fue de 1,03 (IC95%: 1,01-1,05).
Conclusiones: Se observó una mayor incidencia y base reguladora diaria en la provincia de Barcelona respecto a la de Madrid que podría explicar su mayor coste.
Abstract
Background: Sickness absence due to non work-related conditions is a major public health issue with important socioeconomic implications, and is not homogenously distributed in Spain. The objective of this study is to compare cost differences of temporary sickness absence between Barcelona and Madrid.
Methods: A study was carried out based on incident cases of temporary sickness absence of more than fifteen days of duration, followed to case closure, in a retrospective cohort of workers in 2006. The study population consisted of workers of companies covered by the general regime of the Social Security System, and managed by an insurance company based in the provinces of Barcelona and Madrid in the year 2006. We compared the incidence, median duration and daily income base between Barcelona and Madrid, adjusting by sex, age and economic sector, using statistical models that take into account recurrent events in the period.
Results: 24.527 cases of temporary sickness absence were identified, 62% of which originated in Barcelona. The mean cost was 33% higher in Barcelona with respect to Madrid (2.589 t vs 1941 t). The incidence was 22% higher in Barcelona than Madrid (1,22, IC95%: 1,10-1,36) and mean daily income base per episode was 7,80 t higher (IC95% :7,20-8,40). In the duration the time ratio was: 1,03 ( IC95%: 1,01-1,05).
Conclusions: The higher incidence and daily income base of temporary sickness absence in Barcelona with respect to Madrid may explain the higher costs observed in the former.

Sujets

• Absentismo
• Salud laboral
• Absenteeism
• Sick leave

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 14
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 453-461 N.° 3 - Mayo-Junio 2009
ORIGINAL
COMPARACIÓN DEL COSTE DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
POR CONTINGENCIA COMÚN EN 2006 ENTRE LAS PROVINCIAS
DE BARCELONA Y MADRID
Mónica Ballesteros Polo (1), Consol Serra Pujadas (2,3), José Miguel Martínez (2,3), Manel Plana
Almuni (1), George L. Delclos (2,4) y Fernando G. Benavides (2, 3)
(1) División de Servicios Médicos. Midat Mutual Cyclops. Barcelona, España.
(2) Centro de Investigación en Salud Laboral (CISAL). Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud.
Universidad Pompeu Fabra. Barcelona. España.
(3) CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Barcelona. España.
(4) Division of Environmental and Occupational Health Sciences. The University of Texas School of Public Health.
Houston. USA.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: La incapacidad temporal por contingencia Cost Comparison of Temporary
común es un importante problema de salud pública con grandes
Sickness Absence in 2006 betweenrepercusiones socioeconómicas, que no se distribuye territorial-
mente de forma homogénea. El objetivo de este trabajo es com- Barcelona and Madrid Provinces, Spain
parar las diferencias en los costes de la incapacidad temporal por
Background: Sickness absence due to non work-relatedcontingencia común entre las provincias de Barcelona y Madrid.
conditions is a major public health issue with important socio-Métodos: Estudio descriptivo basado en casos incidentes
economic implications, and is not homogenously distributed inde incapacidad temporal por contingencia común de más de 15
Spain. The objective of this study is to compare cost differencesdías de duración seguidos hasta su finalización en una cohorte
of temporary sickness absence between Barcelona and Madrid.retrospectiva en el año 2006. La población de estudio fueron los
Methods: A study was carried out based on incident casestrabajadores de las empresas afiliadas a una Mutua de Acciden-
of temporary sickness absence of more than fifteen days oftes de Trabajo y Enfermedades Profesionales para la gestión de
duration, followed to case closure, in a retrospective cohort ofdicha incapacidad ubicados en las provincias de Barcelona y
workers in 2006. The study population consisted of workers ofMadrid. Se comparó la incidencia, duración y base reguladora
companies covered by the general regime of the Socialdiaria entre Barcelona y Madrid, ajustando por sexo, edad y
Security System, and managed by an insurance companysector económico mediante modelos estadísticos que tuvieron
based in the provinces of Barcelona and Madrid in the yearen cuenta la repetición de episodios en un mismo individuo.
2006. We compared the incidence, median duration and dailyResultados: Se identificaron 24.527 episodios de incapaci-
income base between Barcelona and Madrid, adjusting by sex,dad temporal por contingencia común, siendo el 62% de Bar-
age and economic sector, using statistical models that take intocelona. El coste medio por episodio fue un 33% más elevado en
account recurrent events in the period.la provincia de Barcelona (2.589 t vs. 1.941 t). Los episodios
Results: 24.527 cases of temporary sickness absence wereocurridos en la provincia de Barcelona, respecto a Madrid, pre-
identified, 62% of which originated in Barcelona. The meansentaron una incidencia un 22% superior (1,22, IC95%:1,10-
cost was 33% higher in Barcelona with respect to Madrid (2.5891,36) y la base reguladora media por episodio fue 7,8 t supe-
t vs 1941 t). The incidence was 22% higher in Barcelona thanrior (IC95%:7,20-8,40). Respecto a la duración de los procesos
Madrid (1,22, IC95%: 1,10-1,36) and mean daily income basela razón de tiempos fue de 1,03 (IC95%: 1,01-1,05).
per episode was 7,80 t higher (IC95% :7,20-8,40). In theConclusiones: Se observó una mayor incidencia y base
duration the time ratio was: 1,03 ( IC95%: 1,01-1,05).reguladora diaria en la provincia de Barcelona respecto a la de
Conclusions: The higher incidence and daily income baseMadrid que podría explicar su mayor coste.
of temporary sickness absence in Barcelona with respect toPalabras claves: Absentismo. Incapacidad laboral. Coste
Madrid may explain the higher costs observed in the former.del absentismo. Salud laboral.
Key words: Absenteeism. Sick leave. Sickness cost.
Occupational health.
Correspondencia:
Mónica Ballesteros Polo
División de Servicios Médicos. (*) Este proyecto ha sido realizado en colaboración por
Midat Mutual Cyclops. Provenza, 321. 08037- Barcelona MC Mutual y el Centro de Investigación en Salud Laboral
Correo electrónico: [e-mail] (CISAL).Mónica Ballesteros Polo et al.
INTRODUCCIÓN central que las Mutuas tienen en la ges-
7tión de la ITCC .
La incapacidad laboral es el resultado de
la interacción entre el daño a la salud sufri- El coste de la ITCC soportado por el sis-
do por el trabajador y las condiciones de tema de seguridad social ha experimentado
1trabajo . Por tanto, la incapacidad laboral un crecimiento sostenido en los últimos
debe ser entendida como un efecto negativo años que en 2007 fue de aproximadamente
8,9que va más allá del daño a la salud de un 6.000 millones de euros . Este coste está
trabajador, pues un mismo daño puede evo- básicamente explicado por el efecto de la
lucionar o no a incapacidad dependiendo de incidencia, la duración de los episodios y la
las condiciones de trabajo y de empleo base salarial, a partir de la cual se calcula la
donde se desenvuelva la persona trabajado- prestación económica a percibir durante el
2,3ra afectada . episodio de ITCC, presentando una distri-
bución territorial heterogénea entre las
3,10,11En España, cuando una persona afiliada Comunidades Autónomas . Unas dife-
a la Seguridad Social presenta un proble- rencias que en principio no deberían obser-
ma de salud que le impide trabajar y se varse, ya que tanto la regulación legal de la
prevé que se recupere en los próximos ITCC como los procedimientos de gestión
doce meses (prorrogable seis meses más), por parte de las Mutuas son teóricamente
su médico le certifica una baja laboral (o iguales en todas las Comunidades Autóno-
incapacidad temporal) durante el período mas.
de tiempo en que recibe atención sanita-
ria. En el caso de que el problema de salud El objetivo de este trabajo es analizar las
sea atribuido al trabajo, la incapacidad variaciones observadas en una Mutua en el
temporal será por contingencia profesio- coste de la ITCC entre las provincias de
nal y es el médico de la Mutua de Acci- Barcelona y Madrid.
dentes de Trabajo y Enfermedades Profe-
sionales (en adelante Mutua) quien la
certifica. En el resto de casos se tratará de MATERIAL Y MÉTODOS
una incapacidad temporal por contingen-
cia común (ITCC), siendo el médico de El estudio está basado en casos nuevos
Atención Primaria del Sistema de Salud de ITCC de más de 15 días de duración,
quien emite el certificado y presta la aten- iniciados en el año 2006 y seguidos hasta
4,5ción sanitaria . su resolución, en una cohorte retrospecti-
va de trabajadores/as de las empresas afi-
A partir del año 1995 las Mutuas han liadas a una Mutua para la gestión de la
sido autorizadas a realizar la gestión de la ITCC, localizadas en las provincias de
prestación económica de la ITCC en Barcelona y Madrid. Esta Mutua tiene
aquellas empresas que voluntariamente cobertura nacional, con 86.560 empresas
lo acuerdan. Por tanto, durante el periodo asociadas (con 694.170 trabajadores/as
en que un/a trabajador/a está ausente de protegidos), de las cuales cerca de 18.000
su puesto recibe a partir del día 16 de son empresas ubicadas en las provincias
baja una prestación económica por parte de Madrid y Barcelona con 198.802 traba-
de la Mutua o en caso contrario directa- jadores.
mente por el Instituto Nacional de la
6Seguridad Social . En la actualidad, la Los sujetos de estudio fueron los trabaja-
población protegida por las Mutuas fren- dores por cuenta ajena afiliados al régimen
te a la ITCC ascendió a los 11 millones general de la Seguridad Social de estas
de personas, lo que da una idea del papel empresas, excluyendo a los afiliados a los
454 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3COMPARACIÓN DEL COSTE DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIA COMÚN EN 2006 ENTRE LAS PROVINCIAS DE…
regímenes agrícolas, mar, minas de carbón para controlar la dispersión del modelo en
y autónomos, por tratarse de colectivos con el caso de la incidencia, un modelo log-
12,13características diferentes respecto a la logístico con fragilidad Gamma que
ITCC. tuviera en cuenta la repetición de los epi-
sodios de ITCC, para el caso de la dura-
La información disponible sobre los ción, y una regresión lineal múltiple con
episodios de ITCC fueron obtenidos del extensión GEE (generalized estimating
registro de la Mutua. Las variables anali- equation) en el caso de la base salarial co