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Danza profesional: una revisión desde la salud laboral (Professional Dance: An appraisal from the Occupational Health)

De
14 pages
Resumen
Fundamentos: La danza es una disciplina artística y como en cualquier ocupación los bailarines están expuestos a factores de riesgo laborales. El objetivo de este trabajo es analizar las características de la evidencia empírica existente sobre la danza profesional y su repercusión en la salud. Métodos: Revisión bibliográfica de todos los artículos indexados en: Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs, Cinhal e IME. Utilizando como palabras claves: dancing, professional ballet, danza, danza profesional, bailarín/a/es y zapateado. Resultados: Se identificaron 893 artículos: 76 fueron incluidos en la revisión bibliográfica. De ellos 40 tienen como objeto de estudio las lesiones traumáticas y accidentes. El 40% relacionados con los ensayos y en el 70% localizadas en el miembro inferior. Los 36 artículos restantes analizan los trastornos de la alimentación, menstruación y densidad ósea en este colectivo profesional. El 50%, describe problemas de bajo peso en las bailarinas, el 58% identifica menarquia tardía y trastornos menstruales y el 14% explora, con resultados contradictorios, el efecto protector o de riesgo del baile intenso en la masa ósea. El 62% son estudios transversales. Conclusiones: La producción científica nos aproxima a la situación de salud de profesionales de la danza, pero no proporciona una dirección de causalidad relacionada a las patologías de esta profesión, pues se trata mayoritariamente de estudios descriptivos. Los estudios apuntan a la necesidad de profundizar en la investigación sobre la formación nutricional, su actitud ante las lesiones, condiciones sociolaborales y también la necesidad de formación de profesionales especializados en riesgos laborales de la danza profesional.
Abstract
Background: Dance is essentially an artistic discipline, with the dancer being exposed, as in any other occupation, to ocuppational risk factors. This document aims at identifying the characteristics about Professional Dance and its impact on the dancer’s health. Methods: Bibliographical review of all the material indexed at: Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs, Cinhal and IME. Using the keywords: dancing, professional ballet, danza (dance), danza profesional (professional dance), bailarín/a/es (dancer(s)) y zapateado (tap dance). Results: 893 articles were identified: 76 were included in the bibliographical review. 40 of them are focused on the study of traumatic lesions and accidents. 40% are related to rehearsing and 70% affect the lower limbs. 36 articles analyze eating, menstrual, and bone density disorders. 50% describe low weight problems for women dancers, 58% identify delayed menarche and menstrual disorders, while 14% explore the beneficial/harmful effect of intensive dancing on bone mass. 62% are cross-sectional studies. Conclusions: Scientific production gets us closer to the health condition of dance professionals, but doesn’t provide an insight on the cause-effect relationship of this profession’s pathologies because most studies are merely descriptive. This studies underline the need of a deeper research on nutrition training, its stand before lesions, social and working conditions, and the training of dedicated professionals on occupational health in professional dance.
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Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 519-532 N.° 4 - Julio-Agosto 2009
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL
Esther Román Fuentes (1,2), Elena Ronda Pérez (2) y Mercedes Carrasco Portiño (2,3)
(1) Servicio de Prevención. Ayuntamiento de Elche. Alicante.
(2) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante. Alicante.
(3) CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: La danza es una disciplina artística y Professional Dance: An appraisal

como en cualquier ocupación los bailarines están expuestos a
from the Occupational Health
factores de riesgo laborales. El objetivo de este trabajo es ana­
lizar las características de la evidencia empírica existente
sobre la danza profesional y su repercusión en la salud.
Background: Dance is essentially an artistic discipline, Métodos: Revisión bibliográfica de todos los artículos
with the dancer being exposed, as in any other occupation, to indexados en: Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs,
ocuppational risk factors. This document aims at identifying Cinhal e IME. Utilizando como palabras claves: dancing, pro­
the characteristics about Professional Dance and its impact on fessional ballet, danza, danza profesional, bailarín/a/es y zapa­
the dancer’s health. teado
Methods: Bibliographical review of all the material Resultados: Se identificaron 893 artículos: 76 fueron
indexed at: Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs, incluidos en la revisión bibliográfica. De ellos 40 tienen como
Cinhal and IME. Using the keywords: dancing, professional objeto de estudio las lesiones traumáticas y accidentes. El 40%
ballet, danza (dance), danza profesional (professional dance), relacionados con los ensayos y en el 70% localizadas en el
bailarín/a/es (dancer(s)) y zapateado (tap dance). miembro inferior. Los 36 artículos restantes analizan los tras­
tornos de la alimentación, menstruación y densidad ósea en
Results: 893 articles were identified: 76 were included in
este colectivo profesional. El 50%, describe problemas de bajo
the bibliographical review. 40 of them are focused on the study
peso en las bailarinas, el 58% identifica menarquia tardía y
of traumatic lesions and accidents. 40% are related to
trastornos menstruales y el 14% explora, con resultados con­
rehearsing and 70% affect the lower limbs. 36 articles analyze
tradictorios, el efecto protector o de riesgo del baile intenso en
eating, menstrual, and bone density disorders. 50% describe
la masa ósea. El 62% son estudios transversales.
low weight problems for women dancers, 58% identify
delayed menarche and menstrual disorders, while 14% explore Conclusiones: La producción científica nos aproxima a la
the beneficial/harmful effect of intensive dancing on bone situación de salud de profesionales de la danza, pero no pro­
mass. 62% are cross-sectional studies. porciona una dirección de causalidad relacionada a las patolo­
gías de esta profesión, pues se trata mayoritariamente de estu­
Conclusions: Scientific production gets us closer to the
dios descriptivos. Los estudios apuntan a la necesidad de
health condition of dance professionals, but doesn’t provide an
profundizar en la investigación sobre la formación nutricional,
insight on the cause-effect relationship of this profession’s
su actitud ante las lesiones, condiciones sociolaborales y tam­
pathologies because most studies are merely descriptive. This
bién la necesidad de formación de profesionales especializa­
studies underline the need of a deeper research on nutrition
dos en riesgos laborales de la danza profesional.
training, its stand before lesions, social and working
conditions, and the training of dedicated professionals on Palabras Claves: Arte. Salud laboral.
occupational health in professional dance.
Keywords: Occupational health. Art.
Correspondencia:
Esther Román Fuentes
Servicio de Prevención. Ayuntamiento de Elche
Carrer Animes N º4. C.P 03022. Elche. Alicante.
Correo electrónico: esther-baila@hotmail.com Esther Román Fuente et al.
INTRODUCCIÓN podría deberse al requerimiento de mante­
ner un bajo peso corporal, lo que puede
La danza es el arte de la expresión por el ocasionar algunos trastornos psicológicos y
8, 9movimiento y los bailarines los artífices de alimentarios , ya que la aportación calóri­
1convertir sus movimientos en arte . Ha teni­ ca inadecuada de forma sostenida puede
do su manifestación en todas las culturas, causar múltiples problemas incluyendo la
pero data de 1681, cuando por primera vez disminución significativa de la masa relati­
danzaron sobre el escenario de la Ópera de va y absoluta del músculo, irregularidades
2París bailarines profesionales . Esto coinci­ menstruales e inadecuada mineralización
6dió con el momento en que empieza a des­ del hueso .
arrollarse la danza como arte escénico. Al
cambiar la técnica para lograr captar la Es importante destacar que, para ejer­
atención del público, las y los bailarines cer como profesional de la danza se
necesitaron un creciente y exigente adies­ requiere trabajar arduamente con su cuer­
tramiento, ya que la nueva técnica estaba en po, el más fuerte y a la vez más frágil de
3 10 el salto y el giro . La danza se convierte así los instrumentos y que se debe tener en
en una profesión que requiere, además de la cuenta que estos trabajadores/as están
inspiración que la convierte en arte, una expuestos a riesgos laborales específicos
preparación física importante que exige el de su profesión.
2virtuosismo .
El objetivo de esta revisión bibliográfica
Especialistas en la materia afirman que es analizar las características de los artícu­
entre los riesgos ergonómicos a los que se los publicados sobre la danza profesional y
encuentran expuestos estos artistas desta­ su repercusión en la salud de bailarines y
can los asociados con una técnica inade­ bailarinas.
4cuada o con la ocurrencia de accidentes . A
su vez, algunas investigaciones confirman
que después de un tiempo prolongado de MATERIAL Y MÉTODOS
ejercicio profesional, de posturas forzadas
y de movimientos repetitivos se pueden Perfil de búsqueda. Se realizó una revi­
originar problemas músculo-esqueléti sión de los estudios publicados que relacio­
5,6cos . Estos estudios afirman que las lesio­ nan la práctica de la danza con los proble­
nes músculo-esqueléticas en este grupo mas de la salud derivados de su ejecución
profesional pueden tener una etiología de forma profesional. Se consultaron las
multifactorial que implica la interacción de bases de datos: Medline, Embase, Cochrane
la biomecánica compensatoria en la espina Library, Lilacs, IME y Cinhal.
dorsal y las extremidades inferiores, los
5factores ambientales y el calzado , así Se seleccionaron todos los artículos
como el estado e inclinación del suelo y la publicados hasta abril de 2008 que men
6. temperatura Otros riesgos descritos se cionaban en sus títulos y abstracts la posi­
relacionan con la tensión psicológica, las ble relación entre la situación laboral del
dietas inadecuadas, la presión por el per­ bailarín profesional y todos los aspectos
feccionamiento y la ansiedad que acompa­ del binomio salud y enfermedad o acci­
7. ña a las representaciones dente. El término limitador por contenido
fue la especie humana y que existiese resu­
A pesar de compartir los factores de ries­ men disponible. En cuanto al idioma, se
go que conlleva la danza tanto para hom­ seleccionaron las publicaciones escritas en
bres como para mujeres, éstas últimas pue­ español, inglés, francés, italiano o portu­
den sufrir más problemas de salud. Esto gués.
520 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4
­­DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL
Se incluyeron los artículos que trataban RESULTADOS
exclusivamente la salud laboral y los fac­
tores de riesgo de los profesionales de la En la búsqueda inicial se identificaron
893 artículos, de los que se excluyeron 817 danza. Se excluyeron los artículos: 1) cuyo
por no cumplir los criterios de inclusión resumen disponible era insuficientemente
(figura 1). explicativo, 2) de revisión teórica, 3) que
se centraban en la danza practicada por
Los 76 artículos seleccionados se clasifi­adultos no profesionales 4) que centraliza­
caron en los dos grupos: El Grupo I está ban su interés en la danza como terapia, 5)
formado por artículos cuyo objetivo de en los que se utilizaba “la danza” como
estudio son lesiones traumáticas y acciden­metáfora 6) que estudian a alumnos/as de
tes, y el Grupo II por el resto, que principal­danza, 7) artículos repetidos en diferentes
mente incluye investigaciones centradas en bases de datos, 8) los no relacionados con
problemas de salud, como los trastornos de la salud de los profesionales de la danza,
la alimentación, de la menstruación y de la 9) artículos “a propósito de un caso”, 10)
densidad ósea. los que tenían como objeto de estudio la
Biomecánica en el ejercicio de la danza,
En el grupo I se incluyen 40 artículos 11) los que estudiaban técnicas de diag­
11-50 (52,6%) y en el grupo II 36 artículos nóstico, tratamiento y rehabilitación, y por 51-86(47,4 %) . En las tablas 1 y 2 se pueden 12) último , aquellos artículos que estu
observar algunas de las características de dian el entrenamiento, equilibrio y propio­
los artículos incluidos en la revisión de
cepción.
ambos grupos. Las variables comunes son:
nombre del primer firmante, el año de Recogida de información. Se elaboró
publicación, objetivo del estudio, diseño de un protocolo ad hoc de recogida de infor
estudio, tamaño muestral y resultados. La mación en el que se incluyen las siguien­
tabla 1 añade el tipo de lesión y localización
tes variables: 1) Identificación del primer de esta.
firmante, 2) Año de publicación, 3) País
en que se realizó la investigación, 4) Área El primer artículo analizado data de
de conocimiento de la revista, 5) Tipo de 861980 , aunque la mayor producción cientí­
diseño del estudio, 6) Objetivo del estu­ fica se produce en la segunda mitad de los
dio, 7) Tamaño de la muestra, 8) Especia­ 20­años 90, tanto del grupo I (22,4%; n=17)
lidad de la danza estudiada, 9) Limitacio 36 73-83como del II (13,2%; n=10) .
nes, 10) Principales resultados, 11) Sexo
de los profesionales estudiados. Además, En Estados Unidos han sido realiza­
para aquellos artículos que aborden las dos 46% (n=35), sobre todo los artículos
lesiones traumáticas dentro de sus objeti­ del grupo I. El 36,8% (n=28) es produc­
vos, se añadirán las variables relacionadas ción europea, seguida de los artículos
con a) factores de riesgo estudiados, b) el latinoamericanos, que llegan al 6,6%
11,12,21,41,87,90tipo de actividad dentro del repertorio de (n=5) . Los 4 artículos espa­
actividades del profesional en que se pro­ ñoles tienen como objeto de estudio los
ducen las lesiones (p.e: ensayo, clase, trastornos en la alimentación (5.3%)
52,56,65,68 ensayo general y representación), c) la .
zona del cuerpo que se lesiona con mayor
frecuencia, d) la resolución final de la Las áreas de conocimiento de las revistas
lesión: curación total, secuelas como donde se han publicado los artículos del
dolor, impotencia o retiro profesional, y e) grupo I incluye: Traumatología y Ortopedia
el tipo de lesión. con un 40% de los artículos analizados
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4 521
­­­Esther Román Fuente et al.
Figura 1
Artículos identificados, excluidos e incluidos en la búsqueda de artículos publicados
sobre factores de riesgo en profesionales de la danza.
Total artículos identificados:
893
Total artículos excluidos:
817
Artículos repetidos en otras Bases de datos,
241
Resumen insuficientemente explicativo:
59
Artículos no relacionados con la salud
de los profesionales de la danza
214
Estudios Teóricos:
15
Artículos “a propósito de un caso”
14
Artículos sobre adultos que practican la
danza de forma no profesional
18
Artículos sobre Biomecánica en el ejercicio
de la danza: 77
Artículos que estudian la danza como terapia
22
Artículos referidos a técnicas de diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación
63
Artículos que estudian la danza como metáfora
6
Artículos que estudian el entrenamiento,
equilibrio y propiocepción
35
Artículos que estudian a los alumnos de danza
53
Total artículos incluidos: 76
Artículos que estudian las Lesiones traumáticas Artículos que estudian los trastornos

y accidentes en bailarinas y bailarines menstruales, de la alimentación

y densidad ósea en bailarinas

Grupo I y bailarines.

40
Grupo II

36

12,13,16,18,19,24,31,32,36,38,41,43,45,46,49,51 51,63,67,69,74,78,80,81,83(n=16) , va (25,0%; n=9) , Neu­
seguido de Medicina Deportiva (35%; ropsicología y Psicopatología (19,4%;
15,17,21,23,25,29,30,33,37,39,40,44,47,48 53,57,66,70,72,76,86n=14) , Arte n=7) , Nutrición Deportiva
11,20,22,26,27,34,35 55,64,65,73,77,84(17,0%; n=7) , Medicina del (16,7%; (n=6)] , y Traumatolo­
14,28 62,68,71Trabajo (5%; n=2) y, por último, Nutri­ gía y Ortopedia [8,3% (n=3)] .
42ción (2,5%; n=1) . Asimismo, en el grupo
II las revistas se orientan hacia las siguien­ En cuanto al tipo de baile estudiado des­
tes áreas de conocimiento: Ginecología y taca el ballet clásico (63,2%; n=48), segui­
52,54,56,58­Endocrinología (30,6%; n=11) do de baile contemporáneo (3,9%; n=3)
61,75,79,82,85 11,14,15, Medicina y Psicología Deporti- . El resto de artículos estudian la
522 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4 DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4 523
Tabla 1

Características de los artículos incluidos en la revisión del Grupo I

Primer(a) autor(a)
Diseño Estudio Tipo de lesión. Factores de riesgo
Año de publicación País Objetivo del estudio
(muestra) Localización o / y Resultado
(Referencia)
11
Scialom M. 2006. Brasil Estudio epidemiológico de las lesiones músculo esqueléticas. Transversal (30) Esguinces. Tobillo y rodilla. Mejoría total con tratamiento médico.
12
Brasil Investigar los factores de la prevalencia y tolerancia al dolor. Transversal (141) Dolor. Lumbar (86%). Rodillas, cuello, caderas. Exigencias psicosociales. Alta l tolerancia al dolor en
Dore B. 2005
un 70%.
13
Australia Identificar la Relación: Lesión y Técnica defectuosa: 2 años. Transversal (24) No traumática (93%). Cadera. Overuse (Sobreentrenamiento) (93%)
Negus V. 2005
14
EE.UU. Incidencia de lesiones en una Compañía de Danza. Transversal (269) Esguinces y tendinitis. Miembros inferiores. 52% Consulta tardía y no médica
Evans RW. 1998
15
Bronner S. 2003 EE.UU. Relación: Intervención Gerencial y coste de lesiones. Cohorte (42) Todas. Miembros inferiores. Menos lesiones y días de Baja con gestión Gerencial.
16
Alemania Describir factores de riesgo profesional de las lesiones. Transversal (77) Tendinitis y fasciculitis. Salto, elevación, overuse. El 54% se cronifican
Arendt YD. 2003
88% lumbar, 80% rodilla, 74% tobillo
17
Byring S. 2002 Noruega Incidencia de lesiones en Compañía de Danza. Transversal (41) 80% de lesiones.22% agudas. Pie y tobillo Overuse, entrenamiento, factores ambientales y exigen­
cias psicosociales (78%).
18
EE.UU. Identificar la relación: anatomía de cadera y lesión de espalda. Transversal (—) Todas. Cadera y espalda. Posición más allá de rotación fisiológica cadera.
Coplan JA. 2002
19
Suecia Incidencia lesiones Compañía Danza Sueca. Transversal (98) 0,6 lesión/mil horas. Entrenamiento y Overuse. Mayor frecuencia en
Nilsson C. 2001
Hombre: Rodilla. Mujer: Pie y tobillo. solistas.
20
Solomon R. 1999 EE.UU. Estudio epidemiológico y financiero de las lesiones. Transversal (—-) Tendinitis. Columna dorsal y miembros inferiores. 29 cirugías: 33% bailarinas y 66% bailarines
21
Grego LG. 1999 Brasil Descripción de lesiones Brasil. Transversal (122) Callosidades, ampollas. Pies Zapatillas de punta.
22
Ramel E. 1999 Suecia Validación de un cuestionario del dolor para bailarines. Transversal (28) Dolor. Sensibilidad 78%. Especificidad 89%. Coreografías no acordes con condiciones físicas y ove­
ruse
23
EE.UU. Incidencia de lesiones de rodilla. Factores de riesgo. Transversal (22) Lesión en su carrera profesional. Rodilla. (95%) Falta de ejercicios preventivos, calentamiento y overuse
Credico M. 1999
Sammarco
24
Sanmarco GJ. 1998. EE.UU. Relación profesionalidad o no y recuperación de: Flexor Hallucis L. Cohorte (26) Rotura. Flexor hallucis longus. Bailarines(71%).Otros (30%) Cirugía: 93.3%.
Buen resultado: 81.8%
25
Teitz C. 1998 Microtraumatismos repetitivos.
EE.UU. Relación: Ballet Clásico y artrosis cadera, tobillo, subtalar. Caso-Control (38) Alto % Artrosis. No quejas clínicas
Cadera, tobillo, subtalar, metatarsal.
EE.UU. Describir los factores de riesgo profesional de las lesiones. Transversal (89) General Edad tardía de inicio de entrenamientos, bajo IMC y
26
Carvajal S. 1998
overuse
27
Ramel E. 1998 Suecia Determinar factores de riesgo asociados al dolor: Ballet Sueco. Transversal (76) Dolor. Lumbar. Insatisfacción laboral y exigencias psicosociales. Ten­
sión preactuación.
28
Evans R. 1996 EE.UU. Identificar factores de riesgo de Lesión en general. Transversal (113) 55% lesiones. 1,08 lesión/ bailarín. Miembros Infe­ El 68% piensan que la lesión era prevenible.
riores.
29
Leanderson J. 1996 Suecia Relacionar: Lesión tobillo y Propiocepción. Transversal (76) Esguince. Tobillo derecho Pérdida de estabilidad varias semanas tras lesión
30
O`Malley MJ. 1996 EE.UU. Evolución fracturas del 5º metatarsiano. Transversal (35) Fractura. 5º metatarsiano. Tratamiento sin cirugía. Vuelven a alto rendimiento. Esther Román Fuente et al.
524 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4
Tabla 1 (cont.)

Características de los artículos incluidos en la revisión del Grupo I

Primer(a) autor(a)
Diseño Estudio Tipo de lesión. Factores de riesgo
Año de publicación País Objetivo del estudio
(muestra) Localización o / y Resultado
(Referencia)
Síndrome post-choque tobillo.
31
EE.UU. Evaluación Flexor Hallucis L intervenido quirúrgicamente: 7â. Transversal (41) Resultados: 73% bueno. 14%, regular. 9.7%, malo.
Hamilton W. 1996
Flexor Hallucis Longus
32
O`Malley MJ. 1996 EE.UU. Describir factores de riesgo de fractura base del 2º metatarsiano. Transversal (51) Fractura. 2º metatarsiano Lesión anterior y menarquia tardía.14% dolor crónico.
33
Menetrey J. 1996 Suiza Incidencia de lesiones en el Ballet Béjart de Laussanne. 1 año. Transversal (—-) 96% Bailarinas y 97% Bailarines Carga excesiva física y psicológica.
34
Gran Bretaña Estudio epidemiológico y financiero de las lesiones. Transversal (41) Miembros inferiores Ensayos, baja cobertura seguro de accidentes y ove­
Dick F. 1996
ruse.
35
Solomon R. 1996 EE.UU. Estudio de los costes de lesiones en una Compañía: 3 â. Transversal (—-) 50% esguinces y tenditinis. Overuse. El Seguro total baja los costes por lesión.
36
Evans R. 1996 EE.UU. Epidemiología de lesiones en Broadway. Caso-control El más frecuente: miembro inferior. 62% piensan eran prevenibles. Estudio de su reducción.
(313) 55% lesiones. 1.8 lesión/ ejecutante Dieta Inadecuada.
37
Van Dijt CN. 1995 Holanda Relación: Ballet Clásico/Artrosis Cadera, tobillo, subtalar. Caso-control (38) Artrosis. Tobillo, subtalar, metatarsal. Microtraumatismos repetitivos. Alto% artrosis.
38
Ramel E. 1994 Suecia Identificar la Incidencia de lesión Compañía de Danza: 12 m. Transversal (128) 94%: lesión general. Espalda70%, Entrenamiento y falta de tratamiento.36% Baja.
65% tobillo, 70% talar, 54% cuello
39
Garrick JG. 1993 EE.UU. Identificar la Incidencia y coste por Lesión: 3 años. Transversal (104) 24%: pie, 23% dorso lumbar y 13% tobillo. Coste similar al de un equipo atlético. Overuse
40
Kadel NJ. 1992 EE.UU. Describir los factores de riesgo de las fracturas en general. Transversal (54) Fractura. 63% metatarso, 22% tibia,22% dorsal. Amenorrea. Entrenamiento de más de 5 horas. Ove­
ruse.
Fernandez-Palazzi Venezuela Resultado de la evolución de Tendinopatía de Aquiles: 3 años. Transversal (19) Tendinopatía. Tendón de Aquiles 89,47%: Tratamiento conservador. 10,5%: Quirúrgico y
41
F. 1990 retiro bailar. Overuse
Frusztaje NT. EE.UU. Relación entre patrón nutricional y fracturas. Caso-control (40) Fracturas. Overuse. Dieta restrictiva y bajo BMI. Amenorrea y
42
1990 BMD :No.
43
Bowling A. 1989 Gran Bretaña Descripción de factores de riesgo lesiones crónicas. Transversal (141) Lesión crónica: 47%. Lesión aguda: 42%. Tratamiento tardío, suelos móviles, mala coreografía.
44
Hamilton W. 1989 EE.UU. Descripción de factores de riesgo Psicológico en solistas. Transversal (29) Lesiones en general. Rasgos psicológicos negativos No pedir ayuda. Tratamiento tardío. Búsqueda de éxito
sin barrera.
45
Goertzen M. 1989 Alemania Describir los factores de riesgo de las lesiones. Transversal (108) Tendinitis de pie, dolor de espalda y condromalacia Exceso de entrenamiento. Overuse. Atención médica
de rótulas. tardía.
46
Brodsky A. 1987 EE.UU. Evaluación extirpación de “Os Trigonum”: 7 años. Serie de casos (6) Síndrome de compresión talar. “Os Trigonum”. Posición “punta “. EL 100% volvió a bailar.
47
Reid D.C. 1987 Canadá Describir los factores de riesgo del dolor de cadera y rodilla. Transversal (60) Dolor. Cadera y rodilla. Flexibilidad desequilibrada. Overuse.
48
Gran Bretaña Prevalencia del síndrome de hipermovilidad .10 años. Transversal (—-) Hipermovilidad. Ligamentos de tobillo y rodilla. Cuestionada baja accidentabilidad.
Klemp P. 1984
Sammarco GJ. EE.UU. Factores de riesgo de lesión leve que evoluciona a crónica: 9 años. Cohortes (500) Síndrome del “Overuse”. Pie y rodilla. Overuse. Umbral dolor alto. Acudir a tratamiento tarde.
49
1984
Sammarco G.J. Espasmo, fractura microtraumatismo. Umbral dolor alto. Acudir a tratamiento tarde: Cronifi­
EE.UU. Estudio de lesiones agudas y enmascaradas del pie. Transversal (500)
50
1982 Pie. cación. DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4 525
Tabla 2

Características de los artículos incluidos en la revisión del Grupo II

Primer(a) autor(a)
Diseño Estudio
Año de publicación País Objetivo del estudio Resultados principales
(muestra)
(Referencia)
51
Turquía Relación: género y danza con densidad ósea. Caso-control (150) La danza intensa mejora la densidad ósea. No correlaciona con el sexo.
Oral A. 2006
52
Castelo-Branco C.2006 Suiza Relación: Baile intenso, dieta, IMC y amenorrea. IMC (Índice de masa corporal). Caso-control (115) Baile intenso: Factor de Riesgo del :Bajo IMC, Menarquia tardía y desorden alimentario.
53
Doumenc A 2005 Francia Relación: Profesional del baile y Patología alimentaria. Caso-control (56) Profesionalidad no se acompaña de peor imagen corporal. La presión es general.
54
Gran Bretaña Relación: IMC y menstruación. Caso-control (60) IMC bajo:50%, Amenorrea: 20% Grasa corporal: incide en menstruación
Stokiç E. 2005
55
Yannakoulia M. 2004 Grecia Determinar Factores de riesgo de bajo BMD. ( Densidad mineral ósea). Caso-control (37) BMD: Factor Protector : Baile intenso, Factor de Riesgo: Alteraciones menstruales y alimentarias
56
Muñoz-Calvo MT.2004 España Relación: Baile intensivo y BMD. Caso-control (35) Niveles bajos de: BMD, leptina, y retraso menarquia de 14 meses respecto a control.
57
Italia Determinar la prevalencia de desorden alimenticio. Transversal (246) Problemas alimentarios: 22 %. Anorexia1,85%. Bulimia: 2,7%
Ravaldi C. 2003
58
Warren M.P 2003 EE.UU. Determinar el nivel de Calcio y estrógenos en amenorreicas y eumenorreicas. Ensayo Clínico (55) Baile intenso: es Factor de Riesgo de Amenorrea y ésta, de Osteopenia.
Baile intenso: Factor de Riesgo de amenorrea y menarquia tardía y estas, de Bajo BMD y fractura
59
Warren M.P 2002 EE.UU. Relación: Baile intensivo y amenorrea con BMD. Caso-Control (111)
por las exigencias psicosociales.
60
Kaufman B.A 2002 EE.UU. Relación: Dieta restrictiva, amenorrea y BMD. Caso-Control (48) Amenorrea y bajo aporte calórico: Factor de Riesgo de Bajo BMD y bajo nivel de Leptina.
Describir la relación entre el baile intenso, dieta restrictiva, amenorrea y gonado­ Bajo IMC, baile intenso y restricción dietética: Factor de Riesgo de: Bajo BMD, bajo nivel de gona­
61
Valentino R 2001 EE.UU. Transversal (59)
tropinas. dotropinas y retraso Menarquia.
62
Tsai S.C. 2001 China Relación: Baile intensivo y BMD. Caso-Control (58) BMD: Factor de protección Baile intenso. Factor de riesgo: IMC bajo. Hay compensación.
63
Israel Descripción de la masa adiposa corporal. Transversal (59) Medida de la masa adiposa corporal como prevención de IMC peligrosos.
Eliakim A. 2000
64
Myburgh K.H 1999 Sudáfrica Describir relación: Irregularidad menstrual / tiroides / RMR (calorías quemadas/24 h). Transversal (21) RMR bajo se asocia a irregularidad menstrual. No a tiroides.
65
Lopez-Varela S 1999 España Relación: Dieta restrictiva y Sistema Inmune. Caso-Control (37) Dieta restrictiva: F. Riesgo del Sistema Inmune.
66
EE.UU. Determinar la prevalencia de distorsión de imagen corporal. Transversal (10) Alto % distorsión imagen corporal por exigencias psicosociales.
Pierce EF 1998
67
Keay N. 1997 Gran Bretaña Relación: Baile intensivo, Amenorrea y BMD. Caso-Control (57) BMD: Factor de Protección: Baile intenso. Factor de Riesgo: Amenorrea y menarquia tardía.
68
Cuesta A. 1996 España Determinar la medida de BMD y concentración de calcio, fósforo y magnesio Caso-Control (60) BMD bajo brazos tronco. Alto % aporte extra de minerales.
69
Finlandia Determinar la prevalencia de amenorrea. Transversal (130) Alto % amenorrea en menarquia tardía y desorden alimentario.
Fogelholm M 1996
70
Abraham S 1996 Suiza Determinar la prevalencia de Anorexia-Bulimia. Caso-Control (276) Desorden y patología alimentaria más frecuente en bailarines que control.
71
Khan KM. 1996 Australia Relación: Baile intensivo y BMD. Caso-Control (202) BMD: Factor de riesgo: Disturbio menstrual. Fractura: Factor protector: Baile intensivo.
72
Australia Relación: IMC y comportamiento alimentario. Caso-control (276) 30% dieta restrictiva en ambos. En profesionales: Eje central de su vida.
Abraham S 1996
73
Van Marken WD 1995 Gran Bretaña Describir la relación: Baile intensivo, retraso menarquia y BMD. Transversal (24) BMD: F. Protector: Baile intenso. Factor de riesgo: BMI bajo y menarquia tardía.
74
EE.UU. Relación: Desorden alimentario y Stress. Caso-Control (106) Alto % desorden alimentario por presión profesional.
Holderness CC 1994
75
Warren MP. 1991 EE.UU. Identificar la relación: Amenorrea, BMD y lesión. Transversal (98) BMD: Factor de Riesgo: Amenorrea y bajo IMC: Fractura: Factor de Riesgo: Menarquia tardía.
76
Sawyer-Morse MK 1989 EE.UU. Identificación de creencias en nutrición. Transversal (49) Alto % distorsión imagen corporal por exigencias psicosociales. Falta de formación en nutrición.
77
EE.UU. Relación: Dieta, Disfunción menstrual, IMC y lesión. Cohorte (49) Lesión: Factor de riesgo: Alteración menstrual y bajo IMC.
Benson J.E. 1989
78
Hamilton LH. 1988 EE.UU. Relación: Desorden en comer, retraso menarquia y anorexia. Caso-control (49) Retardo menarquia y bajo IMC: Ambos. Alteraciones comer: 11% Élite y 46%. Aspirantes: Anorexia 2,2%
79
Barbosa W. 1987 Brasil Determinar la relación: Baile intenso y amenorrea. Transversal (33) Alto% amenorrea. (26%) Baile intenso: factor de riesgo de amenorrea.
80
EE.UU. Describir la relación: Dieta, retraso menarquia y amenorrea. Transversal (55) El desorden alimentario es factor de riesgo de: retraso menarquia: 55%. Amenorrea: 19%.
Brooks-Gunn J. 1987
81
Warren MP 1986 EE.UU. Determinar la relación: Amenorrea y escoliosis y fractura Transversal (75) Amenorrea y menarquia tardía, Factor de riesgo de Escoliosis: 83%. Fractura 61%
82
Bellone F. 1985 Italia Determinar la prevalencia de amenorrea en bailarinas profesionales. Transversal (2.040) Alto % amenorreas. Retraso menarquia 18 m.
83
EE.UU. Relación: Dieta restrictiva y niveles de hierro en sangre. Cohortes (22) Aporte generalizado de vitaminas. Ingesta calórica baja: Ferritina baja
Cohen J.L. 1985
84
Hamilton LH. 1985 EE.UU. Determinar la Relación: Desorden alimentario y etnias. Transversal (66) 12% IMC bajo en ambos. Negras: 0% trastornos. Blancas: 15% Anorexia 19% bulimia.
85
Burratti R. 1985 Gran Bretaña Describir la relación: Retraso menarquia y Patrón menstrual posterior. Transversal (27) Retraso menarquia: Eumenorreas: 6m. Oligomenorreas: 11 meses.
86
Canadá Relación: Desorden alimentario y anorexia. Caso-Control (407) Alto % desorden alimentario por presión Socio Cultural. Anorexia. (6,5%)
Gardner DM 1980Esther Román Fuente et al.
danza profesional en general, sin especifi­ can son todavía incipientes en la literatura
car el tipo de baile. científica. Los trabajos publicados se cen­
tran principalmente en el estudio de lesio­
Respecto al sexo de los profesionales nes traumáticas agudas, sobretodo las pro­
estudiados, en el grupo I el 92,5% (n= 37) ducidas por el sobreentrenamiento u
de los estudios incluían a hombres y muje­ overuse (grupo I), y en la baja ingesta caló­
res, y el 3,5% (n=3) estudiaban exclusiva­ rica de profesionales de la danza, con su
mente a bailarinas. En cambio en el grupo consecuente bajo peso corporal, alteracio­
II la mayoría incluyen únicamente a bailari­ nes menstruales y bajos niveles de densidad
nas (94,4%; n=34), excepto en 2 artículos ósea (grupo II).
donde comparan sus resultados con bailari­
nes (5,6%) Los resultados obtenidos podrían verse
influidos por el hecho de que en las bases
Entre los 40 artículos incluidos en el de datos consultadas no incluyen todos los
grupo I la frecuencia de lesiones varía tipos de publicaciones disponibles sobre el
según los estudios. En este sentido, algunos objeto de estudio abordado. Sin embargo se
64 13 afirman que el 91% o 100% de los pro­ han explorado las que de alguna forma
fesionales de la danza podrían sufrir al resultan fundamentales tanto para las cien­
menos una lesión en su carrera profesional. cias de la salud como para la investigación
A su vez se afirma que el 97% de bailarines que se desarrolla en Europa, Estados Uni­
33 dos y Latinoamérica. Por tanto, podría podrían sufrir lesiones durante un año .
decirse que se ha realizado una búsqueda lo
En algunos de los artículos se afirma que suficientemente exhaustiva como para
tener seguros y sistemas de prevención de poder, al menos, establecer una aproxima­
riesgos laborales es favorable para la salud ción a su estudio.
de los profesionales de la danza, tanto por
la reducción de los efectos en salud, dismi­ La escasez de investigaciones con dise­
nución del número de lesiones, de los días ños apropiados para analizar las relacio
de baja laboral y costes económi­ nes causales y la heterogeneidad de crite­
15,34,35,39cos . rios utilizados para estudiar la repercusión
de la danza profesional en los bailarines y
Finalmente, es escasa la información las bailarinas son parte de las limitaciones
acerca de las limitaciones de los estudios observadas en la producción científica
incluidos en esta revisión, ya que en el grupo desarrollada en este tema. Además, cabe
I (lesiones traumáticas) sólo 6 estudios ofre­ destacar las derivadas de incluir en los
cen el reconocimiento de limitaciones como estudios analizados a profesionales de
11,15,20,42 sesgos de información y sesgos de élite o de prestigiosas compañías de baile
36,48 11,17,19,21,22,26,27,28,29,30,33,34,35,36,38,39,48,44,60, recuerdo . En el grupo II (trastornos
66,71,78,81,83menstruales, de la alimentación y densidad , ya que esto hace que se inclu­
ósea) dos artículos reconocen haber cometi­ ya a profesionales con condiciones físicas
do sesgos de mala clasificación en sus estu­ excepcionales, que han superado un
53, 60 dios y uno reconoce la existencia de estricto proceso, lo que podría incorporar
73sesgo de recuerdo en su investigación . un sesgo de selección de estos estudios
mediante el efecto del trabajador sano,
descrito en cohortes laborales cuando el
DISCUSIÓN grupo no-expuesto queda constituido por
la población general, en este caso por pro­
Los artículos centrados en los efectos de fesionales de características físicas espe­
87,88la danza en los profesionales que la practi­ ciales .
526 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4
­DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL
Otra limitación a considerar es que los Los factores psicosociales que más se
profesionales de la danza acuden a centros relacionan con la ocurrencia de lesiones son
médicos especializados, en su mayoría cen­ las exigencias psicosociales, la tensión
tros deportivos de alto nivel. Esto podría anterior a la actuación y la inseguridad deri­
explicar que algunos estudios comparen a vada de la inestabilidad laboral. Además, la
los profesionales de la danza con deportis­ contratación discontinua provoca que los
tas de distintas especialidades como puede profesionales de la danza que tienen un tra­
79 57ser el voleibol y la gimnasia . En estos bajo temporal alternen intensas jornadas de
casos no se estaría teniendo en cuenta un trabajo (hasta de 8 horas diarias) con perío­
92adecuado grupo control y por lo tanto se dos de inactividad . Las lesiones provoca­
podría estar incurriendo en un sesgo de das podrían considerarse accidentes de tra­
selección. bajo. En este sentido, en un estudio se han
clasificado las posibles causas de lesiones
El hecho de que los estudios incluyan a como causas físicas, psicosociales o
.38profesionales que trabajan en grandes com­ ambientales . Sin embargo, sólo un artícu­
pañías de baile puede influir en que se des­ lo menciona la posibilidad de que la lesión
conozcan las cifras de accidentabilidad estudiada se considere como consecuencia
11 laboral de bailarines y bailarinas de peque­ del trabajo y otro menciona a la medicina
ñas compañías o grupos independientes. del trabajo como la especialidad médica
20que debe ocuparse de estas lesiones .
Los artículos encontrados en relación a
los factores externos que pueden influir en En este mismo sentido, algunos de los
la producción de lesiones mencionan el estudios sí han considerado el hecho de que
suelo inclinado, resbaladizo e inestable los bailarines que disponen de un seguro de
como las causas que más frecuentemente asistencia o de un servicio médico propio
originan lesiones, así como también la de la compañía en la que trabajan, tienen
alternancia entre alta luminosidad y oscu menos lesiones que los bailarines que no
18,20, 38,ridad de los escenarios por la niebla y contaban con estos prestaciones .
19,26,35,38,43humo en el escenario . En este Otras investigaciones afirman que la pre­
sentido, el personal responsable de las sencia de profesionales implicados en
compañías debería asesorarse por profe­ medicina de la danza en la propia compañía
sionales de prevención de riesgos labora­ de baile contribuyen a la disminución de los
17,20,26,28les, ayudando así a que los bailarines y costes de empresa por lesiones . En
bailarinas trabajen en óptimas condiciones este sentido, se comprende que sea la pro­
de seguridad, según lo permitan las carac­ pia dirección de la compañía de baile quién
terísticas del teatro. subvencione algunos estudios para compro­
15,34, bar la eficacia de dichas prestaciones
35,39Por otra parte, el profesional de la danza .
suele considerar la lesión como algo intrín­
seco a su profesión, y la mayoría de estos Desde la salud laboral destacan algunos
sufren varias lesiones importantes durante estudios que exploran las causas de las
89su carrera . Tales son las exigencias cuan­ lesiones provocadas por el ejercicio de la
titativas y escaso control sobre el tiempo de danza como profesión, con el objetivo de
trabajo que, con frecuencia, acuden tarde a trabajar sobre la prevención de
11,12,15,17,19,20,22,23,26,28,34,35,36,43buscar un adecuado diagnóstico y trata­ éstas: . La
miento. Se acostumbra a bailar con la lesión identificación de los factores de riesgo de
90 y con el dolor y esto convierte lesiones lesiones permitiría proponer acciones pre­
inicialmente leves en crónicas, lo que puede ventivas en las escuelas de danza profe­
91acabar con su carrera profesional . sional.
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4 527
­Esther Román Fuente et al.
Algunos estudios señalan de forma con­ mejor los factores que alteran la salud de
sistente que la práctica de la danza de forma estos profesionales. Desde una mirada de
profesional puede ser un factor de riesgo en Salud Laboral se deben emprender investi­
la manifestación de trastornos de la alimen­ gaciones sobre esta problemática, teniendo
63,74,79,80,84 54,82,86 tación , menstruación y den­ en cuenta la exposición a riesgos laborales,
51,55,56,58-62,67,68,71,73,75,81.sidad ósea . Estos su prevención y las posibles medidas
hallazgos se relacionan directamente con correctoras. De esta misma forma, los estu­
investigaciones realizadas con deportistas de dios epidemiológicos deben tener criterios
alto rendimiento, que debido a las exigencias comunes que permitan la comparación de
físicas se pueden comparar a los profesiona­ resultados y así potenciar la utilidad de sus
les de la danza. Los resultados de estos tra­ hallazgos.
bajos sugieren la presencia de una triada de
síntomas que incluye los trastornos alimen­
tarios, amenorrea y osteoporosis. Esta triada BIBLIOGRAFÍA
se ha relacionado con la exigencia común
1. Calvo JB. Apuntes para una anatomía aplicada a la que tienen estos deportistas y bailarines de
danza. Madrid: Librerías Deportivas Esteban Sanz 96, mantener un peso excesivamente bajo
Martínez SL; 2001. 97,95,94,95.
2. Pasi MS, Agostíni A. El Ballet. Enciclopedia del
Los trastornos de la alimentación, y Arte coreográfico. Madrid: Aguilar S.A. Edicio­
nes; 1980. p. 7-39. consecuente con ellos, la alteración mens­
trual, quizás no nazcan únicamente del 3. Abad-Carlés A. Historia del ballet y de la danza
ejercicio profesional sino por la presión de moderna. Madrid: Alianza Editorial; 2004. p.
los estándares estéticos en la danza, es 15-36
decir, la exigencia de mantener un peso
4. Anzo AS. Entre el Arte y las lesiones. El Médico. corporal bajo en esta profesión. Las baila­
1987; 229:40-47. 86,93,94,95rinas han de ser etéreas . Además,
tanto bailarinas como bailarines, con el 5. Milan KR. Injury in ballet: a review of relevant
entrenamiento deberían adquirir una com­ topics for the physical therapist. J Orthop Sports
Phys Ther. 1994; 19 (2): 121-129. posición corporal característica para poder
realizar de forma adecuada las exigencias
6. Kaufman BA, Warren MP, Dominguez JE, Wang 96 de la técnica J, Hyemsfield SB, Pierson RN. Bone Density and
Amenorrhea in Ballet Dancers Are Related to a
Según diversos estudios, la distorsión Decreased Resting Metabolic Rate and Lower
Leptin Levels. J Clin Endocrinol Metab. 2002; de la imagen corporal no difiere mucho de
87(6):2777-2783. los grupos de control, integrados en este
caso, por bailarines en formación, adoles­ 7. Robinson D, Zander J, Research B.C. Preventing
centes, alumnos de escuelas de modelos y Musculoskeletal Injury (MSI) for Musicians and
53,72,77,79,99deportistas . Sin embargo, afecta Dancers. Vancouver: SHAPE (Safety and Health
53,79 in Arts Production and Entertainment); 2002. más a las bailarinas aspirantes que a
72 [Citado 26 Febrero 2009] Disponible en: las profesionales aunque éstas afirman
http://www.shape.bc.ca/resources/pdf/msi.pdf que el control de su peso es eje central de
77su vida . 8. González de la Valle A. ¿Por qué y cómo se produ­
cen las lesiones ortopédicas en el Bailarín? Danza
Hoy (Edición electrónica). 2002; 5. [Citado 26 Es necesario que las investigaciones
Febrero 2009] Disponible en: http://danzahoy.com/ tomen en cuenta, tanto los elementos deri­
pages/edicion_05/paginas/actualidad.php vados de las condiciones del trabajo de bai­
larines y bailarinas, como las propias exi­ 9. García Castillejo P. Anorexia y Danza. En: Danza
gencias físicas de la danza, a fin de explicar y Medicina: Las actas de un encuentro. Juan
528 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4

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