El ?Nuevo Reglamento Sanitario Internacional? - RSI (2005)

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• Publié le: 01 janvier 2007
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Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 239-246 N.° 3 - Mayo-Junio 2007
EDITORIAL
EL “NUEVO REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL” - RSI (2005)
Miguel Mínguez Gonzalo
Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo.
INTRODUCCIÓN 192 países que constituían en ese momento
la AMS (con la incorporación de Montene-
El 15 de junio de 2007 entrará en vigor el gro como Estado Miembro independiente
nuevo Reglamento Sanitario Internacional separado de Serbia desde 2006 son ya 193).
1(RSI) dos años después de que fuera adop- Podemos decir, sin que parezca exagerado,
tado en la 58ª Asamblea Mundial de la Salud que el nuevo RSI probablemente tiene
(AMS), celebrada en Ginebra en mayo de varias décadas de vida por delante. Lo que
2005. Para España este acontecimiento tuvo se ha hecho es actualizar una norma que,
una significación especial, al ser la primera por insuficiente, hacía años que dejó de ser-
vez que el Ministerio español de salud ocu- vir a los fines para los que nació. Por eso la
5paba la presidencia de esta Asamblea, en la resolución WHA48.7 lanzaba la necesidad
persona de la Ministra española de Sanidad de revisar y actualizar el RSI y otras resolu-
y Consumo Elena Salgado. ciones en años y Asambleas posteriores
6reforzaban el mensaje: la WHA54.14
El RSI-2005 sustituye al hasta ahora sobre seguridad sanitaria mundial -alerta y
2 7vigente RSI de 1969 (levemente modifica- respuesta ante epidemias-, la WHA55.16
3 4do en 1973 y 1981 ), es decir, que han sobre respuesta mundial de salud pública a
transcurrido casi cuatro décadas entre la aparición natural, la liberación accidental
ambos reglamentos, y diez años desde que o el uso deliberado de agentes biológicos y
otra Asamblea Mundial de la Salud, químicos o de material radionuclear que
(AMS), la 48ª, en 1995 decidiera que era afecten a la salud, y otras afines.
5necesario revisarlo .
El mundo está cambiando con gran rapi-En relación con la importancia de este
dez. Pocos riesgos para la salud pública, gra-acontecimiento podremos entender que no
ves, imprevistos, de carácter urgente, perma-ha sido fácil adoptar una norma de estas
necen exclusivamente dentro de las fronterascaracterísticas con la participación de los
nacionales. Hoy sabemos que ciertos proble-
mas medioambientales, sociales, de salud
Correspondencia: pública, no se detienen ante las fronteras de
Miguel Mínguez Gonzalo
los países, imposibles de impermeabilizar,Área de control sanitario
Dirección General de salud Pública siendo lo más inteligente y realista plantear-
Paseo del Prado, 18-20 se un enfoque multilateral de dichos proble-
28071 Madrid
mas y afrontarlos con reglas comunes. Correo electrónico: [e-mail] Mínguez Gonzalo
ANTECEDENTES HISTÓRICOS independientemente e hicieron cumplir las
convenciones y los convenios dentro de sus
9De las viejas a las nuevas epidemias. áreas respectivas .
La diplomacia de las enfermedades
transmisibles. La toma de conciencia: Tras la entrada en vigor de la Constitu-
5necesidad de cooperar. El RSI-2005 es ción de la OMS en 1948 , durante su 4ª
nuevo pero el RSI no es algo nuevo Asamblea Mundial de la Salud en 1951 los
Estados Miembros adoptaron el primer
La finalidad del RSI siempre ha sido Reglamento Sanitario Internacional, Inter-
10conseguir la “máxima seguridad contra la national Sanitary Regulations , primer
propagación internacional de enfermeda- código internacional de medidas para pre-
des con un mínimo de trabas para el tráfico venir la propagación de determinadas
8mundial”. La propia OMS recuerda que su enfermedades infecciosas y de requisitos
historia se remonta a mediados del siglo en materia de presentación de informes y
XIX, cuando las epidemias del cólera arra- notificación de casos, y se establecían las
saron Europa entre 1830 y 1847, las cuales medidas que debían adoptarse en los pun-
prepararon las condiciones para la diplo- tos de llegada y salida de puertos, aero-
macia de enfermedades transmisibles y puertos y puestos fronterizos así como en
cooperación multilateral intensiva en el los transportes internacionales como
campo de la salud pública, que comenzó buques, aviones y otros. En la 22ª Asam-
con la primera Conferencia Sanitaria Inter- blea Mundial de la Salud en 1969 pasó a
nacional celebrada en París en 1851. De llamarse International Health Regulations
111851 hasta el final del siglo XIX se convo- (IHR) , nombre que mantiene desde
caron 10 conferencias y se negociaron 8 entonces, cuya denominación en español es
convenciones sobre la propagación trans- Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
fronteriza de las enfermedades transmisi- El RSI fue adoptado por primera vez en
bles. Aunque la mayoría de esas conven- 1969 para vigilar, informar y controlar seis
ciones sanitarias internacionales nunca enfermedades transmisibles: cólera, peste,
entraron en vigor, quedó claro que el efec- fiebre amarilla, viruela, fiebre recurrente y
to transfronterizo de las enfermedades tifus. En 1973 fue modificado añadiéndose
3transmisibles era un problema que requería disposiciones relativas al cólera y en 1981
4esfuerzos multilaterales por parte de los revisado para excluir la viruela . Desde
países. La Conferencia Sanitaria Interna- entonces ha estado en vigor el Reglamento,
cional celebrada en Venecia en 1892 adop- representando el primer conjunto interna-
tó la Convención Sanitaria Internacional, la cional de normas jurídicamente vinculan-
cual estaba restringida al cólera. En 1897 tes adoptadas por los Estados Miembros de
fue adoptada otra Convención Sanitaria la OMS.
Internacional que trataba sobre medidas
preventivas contra la peste. A comienzos A comienzos de los años noventa el
del siglo XX se establecieron instituciones retorno de viejas epidemias (como el cólera
multilaterales encargadas de hacerlas cum- en América del Sur) y la aparición de nue-
plir. En el período de entreguerras (1918- vos agentes infecciosos, (como la fiebre
1939) los regímenes internacionales de hemorrágica de Ébola) dieron lugar a que
salud no estuvieron bien coordinados. en 1995, mediante resolución adoptada por
Entre 1919 y 1945 la oficina de salud de la la 48ª AMS, se reflejara la necesidad de una
5Liga de Naciones en Ginebra, la Oficina nueva revisión del RSI . Desde entonces se
Sanitaria Panamericana en Washington ha venido trabajando en innumerables reu-
DC, y L'Office International d'Hygiène niones, talleres, ensayos, etcétera, que han
Publique (OIHP) en París, funcionaron ido modulando el texto final.
240 Rev Esp Salud Pública 2007, Vol. 81, N.° 3EL “NUEVO REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL” - RSI (2005)
En 2003, la 56ª AMS decidió constituir Aunque el 15 de junio de 2007 es la
un Grupo de Trabajo Intergubernamental fecha de su entrada en vigor en su totalidad,
12abierto a todos los Estados Miembros la Asamblea Mundial de la Salud de mayo
para que revisara el Reglamento Sanitario de 2006 adoptó una resolución
13Internacional y presentara un proyecto de –WHA59.2 – en la que pedía la aplicación
texto a la Asamblea Mundial de la Salud en inmediata, con carácter voluntario, de cier-
mayo de 2005 para su examen y posible tas disposiciones del RSI relativas a la gripe
adopción. En mayo de 2005, en la 58ª pandémica, por lo que desde hace varios
1AMS, fue adoptado el nuevo RSI que meses se está trabajando ya con esta herra-
debía entrar en vigor dos años después, el mienta, y la impresión es que puede funcio-
15 de junio de 2007, una vez comunicado a nar bien.
todos los países por parte de la OMS el 15
de junio de 2005. El Reglamento hasta ahora vigente (RSI-
1969) ayudaba a vigilar y controlar sólo tres
enfermedades graves consideradas de gran
potencial de propagación entre los países.¿QUÉ ES EL RSI? ¿PARA QUÉ SIRVE?
Los Estados Miembros de la OMS estaban
obligados a notificar a la OMS todo caso
La finalidad. El ámbito de aplicación. individual de cólera, peste o fiebre amarilla
La utilidad (anteriormente también la viruela, que se
dio por erradicada en 1981) presente en
seres humanos en sus territorios, y a notifi-El RSI es un instrumento jurídico inter-
car cuando un área quedaba exenta denacional sobre salud pública (es decir, jurí-
infección. dicamente vinculante para todos los Esta-
dos parte de la OMS) cuya finalidad es
“prevenir la propagación internacional de El RSI (2005) es más amplio y abarca
enfermedades, proteger contra esa propaga- eventos de salud pública y enfermedades
ción, controlarla y darle una respuesta de nuevas, como el Síndrome Respiratorio
salud pública proporcionada y restringida a Agudo Severo (SRAS), y reemergentes,
los riesgos para la salud pública y evitando como la gripe humana, causada por