Estimación de los costos de la detección de casos de tuberculosis. Municipio Habana Vieja. 2002 (Costs estimation of tuberculosis cases detection. La Habana Vieja municipality, Cuba. 2002)

Mariana

Description

Resumen
Fundamentos: El Programa de Control de Tuberculosis en Cuba ha logrado reducir significativamente la incidencia de casos en todas sus formas. Desde hace 5 años el municipio Habana Vieja ha mantenido la incidencia más alta de la provincia Ciudad de La Habana y una de las más altas del país. El objetivo del trabajo fue estimar el costo de la detección de casos de tuberculosis en el municipio Habana Vieja durante el año 2002.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de estimación de costos, con perspectiva social. Se estimaron costos de la detección de casos y sus partidas en instituciones de salud. Para pacientes con tos/expectoración > o igual 14 días (SR+14) se estimó el gasto de bolsillo y pérdidas monetarias por ausencias laborales. Los costos se expresaron en pesos cubanos equivalentes a dólares Americanos (1 CUC = 1 USD). Se obtuvo información de registros oficiales en instituciones de salud y entrevistas a trabajadores y SR+14. Resultados: En promedio el costo social de la detección de casos de tuberculosis para un SR+14 en CUC fue de 24,11 y el institucional de 12,55
la investigación clínica 0,37
labaciloscopía 2,25
el Cultivo 7,05
la radiografía de tórax 1,67
la notificación 3,07
y registro 0,36.
Conclusiones: Los mayores costos se observaron en la realización de baciloscopías y cultivos
el salario y los reactivos fueron las partidas que más aportaron a ese costo.
Abstract
Background: The Cuban Tuberculosis Control Program has been able to significantly reduce the tuberculosis cases incidence in all its forms. La Habana Vieja municipality has maintained the highest incidence in Havana City province during 5 years and one of the highest in the country. Objective: To estimate the cost of Tuberculosis cases detection in Habana Vieja municipality, in the year 2002.
Methods: A descriptive retrospective study to estimate the costs with social perspective was carried out. The costs of cases detection and their departures in health facilities were considered. For patients with cough/expectoration ³14 days (RS+14) the pocket expense and monetary losses for labour absences were considered. Costs were expressed in equivalent Cuban pesos to American dollars (1 CUC = 1 USD). Information from official records in health institutions and from interviews to workers and RS+14 was obtained.
Results: Social cost of tuberculosis cases detection for an RS+14 was in average 24,11 CUC, and institutional cost was 12,55
for clinical investigation 0.37
for sputum smear microscopy 2,25
for culture 7,05
for thorax X-ray 1,67
for notification 3,07
and for registering 0,36.
Conclusions: The biggest costs were observed in sputum smear microscopies and cultures performance
salaries and reagents were the issues contributing more in that cost. The results obtained in this study could be extrapolated to other municipalities in the country with social and economic conditions similar to La Habana Vieja.

Sujets

• Tuberculosis
• Programa
• Program

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• Publié le: 01 janvier 2007
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• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 201-209 N.° 2 - Marzo-Abril 2007
ORIGINAL
ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE LA DETECCIÓN DE CASOS
DE TUBERCULOSIS. MUNICIPIO HABANA VIEJA. 2002
Mariana Peralta Pérez (1), Ana M. Gálvez González (2) y Edilberto González Ochoa (3)
(1) Grupo Provincial de Control de la Tuberculosis. Ciudad de la Habana.
(2) Comité académico de la Maestría en Economía de la Salud. Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana.
(3) Grupo de Vigilancia e Investigaciones en TB, Lepra e IRA. “Instituto “Pedro Kourí”.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: El Programa de Control de Tuberculosis Costs Estimation of Tuberculosis Cases
en Cuba ha logrado reducir significativamente la incidencia
Detection. La Habana Viejade casos en todas sus formas. Desde hace 5 años el municipio
Habana Vieja ha mantenido la incidencia más alta de la pro- Municipality, Cuba. 2002.
vincia Ciudad de La Habana y una de las más altas del país.
El objetivo del trabajo fue estimar el costo de la detección de
Background: The Cuban Tuberculosis Control Programcasos de tuberculosis en el municipio Habana Vieja durante
has been able to significantly reduce the tuberculosis casesel año 2002.
incidence in all its forms. La Habana Vieja municipality has
maintained the highest incidence in Havana City province
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo
during 5 years and one of the highest in the country.
de estimación de costos, con perspectiva social. Se estimaron
costos de la detección de casos y sus partidas en instituciones
de salud. Para pacientes con tos/expectoración > o igual 14 Objective: To estimate the cost of Tuberculosis cases
días (SR+14) se estimó el gasto de bolsillo y pérdidas mone- detection in Habana Vieja municipality, in the year 2002.
tarias por ausencias laborales. Los costos se expresaron en
pesos cubanos equivalentes a dólares Americanos (1 CUC = 1
Methods: A descriptive retrospective study to estimate theUSD). Se obtuvo información de registros oficiales en insti-
costs with social perspective was carried out. The costs oftuciones de salud y entrevistas a trabajadores y SR+14.
cases detection and their departures in health facilities were
considered. For patients with cough/expectoration ≥14 days
Resultados: En promedio el costo social de la detección (RS+14) the pocket expense and monetary losses for labour
de casos de tuberculosis para un SR+14 en CUC fue de 24,11 absences were considered. Costs were expressed in equivalent
y el institucional de 12,55; la investigación clínica 0,37; la Cuban pesos to American dollars (1 CUC = 1 USD).
baciloscopía 2,25; el Cultivo 7,05; la radiografía de tórax Information from official records in health institutions and
1,67; la notificación 3,07; y registro 0,36. from interviews to workers and RS+14 was obtained.
Conclusiones: Los mayores costos se observaron en la
Results: Social cost of tuberculosis cases detection for an
realización de baciloscopías y cultivos; el salario y los reacti-
RS+14 was in average 24,11 CUC, and institutional cost was
vos fueron las partidas que más aportaron a ese costo.
12,55; for clinical investigation 0.37; for sputum smear
microscopy 2,25; for culture 7,05; for thorax X-ray 1,67; for
Palabras clave: Tuberculosis. Evaluación económica.
notification 3,07; and for registering 0,36.
Costo. Programa. Detección de casos.
Conclusions: The biggest costs were observed in sputum
Correspondencia: smear microscopies and cultures performance; salaries and
Edilberto González Ochoa. reagents were the issues contributing more in that cost. The
Instituto “Pedro Kourí” results obtained in this study could be extrapolated to other
Autopista Novia del Mediodía Km. 6,5 municipalities in the country with social and economic
Apdo. 601. Playa. conditions similar to La Habana Vieja.
Teléfono 537 2020652; FAX [phone].
Correo electrónico: [e-mail]
*Este trabajo se llevó a cabo con la ayuda del Instituto Words key: Tuberculosis. Economic evaluation. Cost.
de Medicina Tropical de Amberes, Bélgica. Program. Cases detection.Mariana Peralta Pérez et al.
INTRODUCCIÓN provincia Ciudad de La Habana desde
hace 5 años, según se ha reportado en los
La detección de casos es una de las es- informes anuales PNCT de la provincia
trategias esenciales para el control de la (datos no publicados) y una de las más
1tuberculosis . De ella depende en un pri- altas del país. En el año 2002 la tasa de
5mer paso la posibilidad de un impacto incidencia fue de 16,6 por 10 habitantes
efectivo con el tratamiento. En los esce- (1,6 veces mayor que la de la provincia y
18narios de países o territorios depaupera- 2,2 veces del país) . Se diagnosticaron
dos económicamente es preciso obtener en el territorio 16 casos nuevos, de los
con urgencia una buena tasa de detección cuales 15 presentaron localización pul-
de casos de tuberculosis, para tratar de re- monar (93,7%). La coinfección tubercu-
ducir la transmisión mediante la quimio- losis/virus de la inmunodeficiencia hu-
terapia estándar, para lo cual la estrategia mana (VIH) fue de un 12,5%.
DOTS-TAES (Tratamiento acortado es-
trictamente supervisado) debe ser exten- Para avanzar en la eliminación de la tu-
1dida . Para lograr este objetivo es necesa- berculosis como problema de salud se inten-
rio un fuerte soporte económico, por lo ta modificar algunos elementos del PNCT.
que la estimación de los costos es un ele- El costo del programa de control sería una
mento importante para los tomadores de herramienta útil para contribuir a la toma
2decisiones . Aun en países de baja preva- de estas decisiones; pero se han publicado
lencia su estimación es primordial para la escasos estudios de relacionados con este
16,19planificación de programas hacia la elimi- tema .
nación y puede servir de base para estu-
dios de costo/efectividad que puedan con- El objetivo de este trabajo fue estimar el
3-13trastarse con los de otros países . costo de la detección de casos de tubercu-
losis en el municipio Habana Vieja durante
La detección de casos es un proceso el año 2002, para ser utilizado como base
complejo integrado por al menos cuatro en la realización de futuros estudios de
componentes: 1. Selección de los grupos e costo-efectividad.
individuos con alto riesgo de presentar tu-
berculosis; 2. Educación para la mejor par-
ticipación popular y social; 3. Diagnóstico; SUJETOS Y MÉTODOS
144. Registro y notificación . Estos deben
funcionar simultánea y congruentemente Se realizó un estudio descriptivo re-
para obtener un rendimiento adecuado. Re- trospectivo de estimación de costos (eva-
2sultando absolutamente necesaria la esti- luación económica parcial) . La pobla-
mación de los costos para la evaluación de ción objeto de estudio fueron los
su eficiencia. pacientes de 15 y más años de edad, con
tos/expectoración > o = 14 días (SR+14)
En Cuba el impacto obtenido por el identificados en el municipio en la Haba-
Programa Nacional de Control de la Tu- na Vieja, durante el año 2002. Ese territo-
berculosis (PNCT) ha permitido reducir rio está ubicado en la zona centro-norte
significativamente la incidencia de la en- de la capital, con una población estimada
fermedad en todas sus formas por debajo para ese año de 96112 habitantes. Se ga-
5 15-17de 10 por 10 habitantes . El munici- rantizó la atención médica por 5 Áreas de
pio Habana Vieja, a pesar de los esfuer- Salud (policlínicas): “Diego Tamayo,
zos locales y provinciales para el control Tomas Romay, Antonio Guiteras, Ángel
de la tuberculosis en ese territorio, ha A. Aballí Robert M. Zulueta” con pobla-
mantenido la incidencia más alta de la ciones de 13.528; 28.278; 7.613; 27.169 y
202 Rev Esp Salud Pública 2007, Vol. 81, N.° 2ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS DE LA DETECCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS. MUNICIPIO HABANA VIEJA. 2002
19.524 habitantes respectivamente. Cons- co, permanente o semi-permanente, deno-
ta además con una unidad municipal de ta inmovilización al servicio del negocio,
Higiene y epidemiología (UMHE) que por lo que pueden considerarse como in-
asesora metodológicamente y controla al- versiones fijas. Resultan tangibles, al ser
gunos recursos del programa. En cada po- susceptibles de ser tocados, como las edi-
23liclínica se realizaron los exámenes direc- ficaciones y los equipos) . Las variables
tos de esputos; los cultivos se realizaron estudiadas fueron: recursos humanos,
en el laboratorio municipal de microbio- equipos y edificaciones, reactivos y otros
logía (LMM), ubicado fuera del territorio materiales y los gastos generales.
de estudio (municipio Plaza de la Revolu-
ción). En cada institución de salud (policlí-
nicas, UMHE y LMM) se estimó el costo
Para la realización de esta investiga- directo de: recursos humanos, a partir