IMPACTO EN EL ÁMBITO COMUNITARIO DE UNA INSTALACIÓN DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES- TOMOGRAFÍA COMPUTADA (PET/CT) (Impact of a PET/CT Facility in its Community Environment)

Francisco

Description

Sv for a relative. Citizens walking along with patients or sharing public transportation with them receive a dose that is below Madrid´s background radiation.
Conclusions: Values obtained are well below annual dose limits.Moreover, these results support the outpatient care of this kind of studies, because accompanying persons’ and relatives’ risk is negligible. The impact of a PET/CT facility does not involve an increase in risk for the general population.

Sujets

• Tomografia de emisión de positrones
• Radiopharmacology
• Positron emission tomography

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• Publié le: 01 janvier 2011
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• Langue: Español
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Extrait

Rev Esp Salud Pública 2011; 85: 297-303 Nº 3 - Mayo-Junio 2011
ORIGINAL BREVE
IMPACTO EN EL ÁMBITO COMUNITARIO DE UNA INSTALACIÓN DE
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES- TOMOGRAFÍA COMPUTADA
(PET/CT)
Francisco Cutanda Henríquez (1) y Silvia Vargas Castrillón (2).
(1) Servicio de Medicina Nuclear. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
(2) Laboratorio de Metrología de Radiaciones Ionizantes. CIEMAT. MADRID.
No existen conflictos de interés para ninguno de los autores.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: La técnica de PET/CT (Positron Emission Tomo-
graphy/Computed Tomography) está actualmente en crecimiento, Impact of a PET/CT Facility in its
apareciendo nuevas unidades e indicaciones cada año. Al ser una téc-
Community Environment nica eminentemente ambulatoria, los pacientes que han terminado la
prueba, y que retienen radiofármaco en su cuerpo en un nivel consi- Background: The PET/CT (Positron Emission Tomo-
derado seguro, abandonan la unidad. La instalación de una unidad de graphy/Computed Tomography) technique is currently expan-
PET/CT podría, por tanto, suponer un incremento de riesgo a la ding, with new facilities and indications appearing every year.
población. El objetivo de este trabajo es estudiar este riesgo. Being mostly an outpatient technique, patients leave the facility
when the study has been performed, although they still retain a Métodos: Se han realizado medidas exhaustivas en la unidad de
certain amount of radiopharmaceutical. Therefore, setting up a PET/CT del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, con
PET/CT facility might involve a risk increase for the popula-las que se han elaborado las estimaciones. La población se ha dividi-
tion. This study aims at estimating this risk. do en cinco categorías según su implicación en los estudios y la
intensidad de su exposición a la radiación y se ha realizado una esti- Methods: Comprehensive measurements to estimate dose
mación cuantitativa de dosis. levels have been carried out in the PET/CT facility at Hospital
General Universitario Gregorio Marañón. The population has Resultados: La dosis de los trabajadores resulta ser inferior a 2
been distributed into five categories according to their involve-µSv por paciente, la de un acompañante ~20 µSv, y la de un familiar
ment in the studies and their radiation exposure. A quantitative ~40 µSv. Las dosis de ciudadanos que coinciden con pacientes en la
dose estimation has been carried out. calle o en transporte público resultan inferiores al fondo natural en
Madrid. Results: The risk associated with a PET/CT facility has
been assessed and no risk increase has been detected. Staff dose Conclusiones: Los valores obtenidos están muy por debajo de
is shown to be less than 2 µSv per patient, ~20 µSv for an accom-los límites anuales de dosis. Además, avalan el régimen ambulatorio
panying person and ~40 µSv for a relative. Citizens walking de estos estudios, por el pequeño riesgo a familiares y acompañantes.
along with patients or sharing public transportation with them El impacto de una unidad de PET/CT no supone incremento de ries-
receive a dose that is below Madrid´s background radiation. go para la población en general.
Conclusions: Values obtained are well below annual dose Palabras clave: Radiofármacos. Tomografía de Emisión de
limits. Moreover, these results support the outpatient care of this Positrones. Tomografía por rayos X. Dosificación de radiación.
kind of studies, because accompanying persons’ and relatives’ Fluorodesoxiglucosa F18.
risk is negligible. The impact of a PET/CT facility does not
involve an increase in risk for the general population.
Keywords: Radiopharmaceuticals. Positron-Emission
Tomography. Tomography X-Ray Computed. Radiation dosa-
ge. Fluorodeoxyglucose F18.
Francisco Cutanda Henríquez
Servicio de Medicina Nuclear
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Calle Doctor Esquerdo, 46
28007 Madrid
[e-mail]. Francisco Cutanda Henríquez et al.
INTRODUCCIÓN A diferencia de otras actividades sanita-
rias, la medicina nuclear, particularmente la
La tomografía por emisión de positrones tomografía por emisión de positrones, es
(PET) es una técnica diagnóstica que permi- creadora de una serie de posibles riesgos
te la obtención de imágenes de la distribu- externos bien conocidos asociados al uso de
3,4ción tridimensional de radiofármacos (imá- isótopos radiactivos . Consideraremos que
genes de cortes del paciente y reconstruccio- otro tipo de efectos, como los derivados de
nes tridimensionales). A diferencia de otras residuos sanitarios o posible contaminación
técnicas de medicina nuclear, los radiofár- biológica, son pequeños y están controlados
dentro de la unidad. Es el paciente el origen macos utilizados son emisores beta positi-
de los posibles riesgos, al convertirse en un vos, es decir, de positrones que, aparte de
emisor de radiación al serle inyectado el ajas puramente técnicas, presentan la vent
radiofármaco. característica de ser especies atómicas de
bajo número atómico, permitiendo el marca-
Con estos antecedentes, el objetivo de este je de moléculas orgánicas básicas para el
1 trabajo consiste en realizar un estudio del metabolismo humano, como la glucosa . La
riesgo asociado a la presencia de una unidad desventaja consiste en que este tipo de
de diagnóstico por PET/CT. radioisótopos tienen ritmos de desintegra-
ción extremadamente rápidos, teniendo que
MATERIAL Y MÉTODOS usarse seguidamente a su producción en una
unidad de ciclotrón. El método utilizado consiste en una com-
binación de determinación experimental de
La aparición de equipos combinados con dosis dentro de la unidad de PET/CT más
tomografía axial de rayos X (CT en inglés)
una estimación, sobre parámetros reales
permite crear imágenes fusionadas de valor basada en los resultados anteriores, de las
clínico superior al permitir, por un lado, la dosis recibida por los miembros de la pobla-
corrección por atenuación de las imágenes ción aneja a la unidad, según su implicación
PET y, por el otro, conjugar información en los estudios.
morfológica y funcional en la misma ima-
gen. Todas las estimaciones de la tasa de dosis
absorbida necesarias para este estudio se han
La instalación de una unidad de PET/CT realizado en el servicio de Medicina Nuclear
se ha convertido en una empresa más simple del Hospital General Universitario Gregorio
que en los inicios de la técnica PET, puesto Marañón de Madrid. Se midieron las dosis
que hoy en día es posible el suministro desde en puntos de la misma sala o estancias conti-
centros de producción de radioisótopos. Los guas a aquellas donde se encontraban los
equipos de imagen ya no se instalan junto o pacientes que eran sometidos a los procedi-
cerca de la unidad de producción. De hecho, mientos. Éstos se realizaron con fludesoxi-
una unidad de diagnóstico PET/CT puede glucosa marcada con el isótopo 18 del flúor,
configurarse como un centro dedicado rela- emisor de positrones, con período de semi-
tivamente pequeño, con atención eminente- desintegración de 110 minutos. La secuencia
2mente ambulatoria . Desde esta perspectiva, del estudio es la siguiente: el paciente es
la presencia de la instalación de este equipa- informado y preguntado sobre antecedentes
miento puede enfocarse sin la consideración y si padece diabetes, tras lo cual se le inserta
de una ubicación hospitalaria, sino como una una vía. Después se le acomoda en una de las
unidad independiente en cuanto a sus efectos dos habitaciones de reposo contiguas a la
externos, puesto que puede funcionar de una sala de exploración, donde se le inyecta el
manera eminentemente externa. radiofármaco, y se le indica que debe des-
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cansar acostado durante una hora a media nen que cooperar en la colocación del
luz. Después se le pide que pase al cuarto de paciente, o técnicos de radiodiagnóstico que
baño y vacíe la vejiga, e inmediatamente ayudan en la colocación de pacientes pediá-
pasa a la sala de tratamiento donde se aco- tricos. De hecho, el uso de PET/CT en simu-
moda en la mesa del equipo y se le hace el lación de radioterapia es cada vez más
5estudio. El equipo de imagen es un Siemens importante , y también lo es la dosis de pro-
6Biograph 6. fesionales implicados . Son también perso-
nal profesionalmente expuesto, pero proce-
Las dosis de radiofármaco se preparan en de de otros servicios donde los riesgos pro-
un cuarto especial,