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INCIDENCIA EN ESPAÑA DE LA ASBESTOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES BENIGNAS DEBIDAS AL AMIANTO DURANTE EL PERÍODO 1962-2010 (Incidence of Asbestosis and other Asbestos Related Benign Lung Diseases. Spain, 1962-2010)

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13 pages
Resumen
Fundamentos: En España carecemos de una descripción completa de las enfermedades profesionales causadas por el amianto. El objetivo del presente trabajo esconocer la incidencia durante el período 1962-2010 de las asbestosis y otras enfermedades pulmonares benignas por amianto reconocidas como profesionales y su distribución por sectores, ocupación, sexo y ámbito geográfico.
Métodos: El número de casos se obtuvo de las Memorias del INP (años 1962 a 1975), de la Estadística del Ministerio de Trabajo y las Memorias del Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo (1976 a 1981) y de los Anuarios de Estadísticas Laborales a partir de 1982. Se obtuvieron tasas de incidencia específicas por actividad económica y ocupación. Se estudió la tendencia temporal del número de enfermedades a estudio, así como su distribución geográfica por Comunidad Autónoma y provincia.
Resultados: Desde 1963 hasta 2010 se reconocieron 815 asbestosis y 46 afecciones fibrosantes de pleura y pericardio. La incidencia media anual de asbestosis fue 0,20 por 100.000 personas asalariadas (0,31 en el año 1990 y 0,40 en 2010). De 1990 a 2001 el sector del fibrocemento acumuló 189 casos de asbestosis, el naval 173, la construcción 49 y la metalurgia 35. Por ocupación, los operadores de maquinas fijas presentaron 114 casos, los moldeadores, soldadores, chapistas y montado-res de estructuras metálicas 88 casos y los pintores, fontaneros e instaladores de tuberías 59. Las Comunidades Autónomas con más casos fueron la Valenciana (106), Galicia (86), Andalucía (82), Cataluña (75), Madrid (58) y País Vasco (41).
Conclusiones: Las tasas de incidencia y la tendencia de asbestosis profesionales en España pueden estar evidenciando el infrareconocimiento del origen profesional de estas enfermedades en nuestro país. Los sectores más afectados fueron el del fibrocemento y el naval y la incidencia más alta se dió en la Comunidad Valenciana.
Abstract
Background: We lack in Spain of a full description of the diseases caused by asbestos since its inclusion in the list of occupational diseases 1961. The aim of this study is to know the incidence of asbestosis and other asbestos-related benign lung diseases, which were recognized as occupational diseases by the Spanish Social Security system between 1962 and 2010.
Methods: Cases were obtained from Reports of the National Insurance Institute (1962 to 1975), from Employment Ministry Statistics and Reports of the Work Health and Safety Department (1976 to 1981), and from the Employment Statistics Yearbooks (from 1982). Specific rates were obtained by economic activity and occupation. We represent temporal trends in the number of the diseases under study and described their geographic distribution by provinces.
Results: Between 1963 and 2010, 815 cases of asbestosis and 46 cases of fibrous pleural or pericardial disease were recognized. Since 1990 until 2001 Fiber-cement sector accumulated 189 cases of asbestosis, Shipbuilding sector 173, Construction sector 49 and Metallurgy 35. By occupation, fixed machinery operators had 114 cases
inmolders, welders, sheet metal workers and fitters 88 cases
and painters, plumbers and pipe fitters 59 cases. The autonomous communities with the highest number of cases were Valencia (106), Galicia (86), Andalusia (82), Catalonia (75), Madrid (58), and the Basque Country (41).
Conclusions: Incidence rates and the time trend of professional asbestosis in Spain may be demonstrating the underreporting of the occupational origin of these diseases in our country. The most affected sectors were that of the fiber-cement and the naval one and the highest incidence was given in the Valencian Community.
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Rev Esp Salud Pública 2012; 86: 613-625. N.º 6 Noviembre-Diciembre 2012
ORIGINAL
INCIDENCIA EN ESPAÑA DE LA ASBESTOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES
BENIGNAS DEBIDAS AL AMIANTO DURANTE EL PERÍODO 1962-2010 (*)
Montserrat García Gómez (1), Alfredo Menéndez-Navarro (2), y Rosario Castañeda López (1).
(1) Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad.
(2) Departamento de Historia de la Ciencia. Universidad de Granada.
(*) Trabajo realizado dentro del proyecto HAR2009-07543 del Ministerio de Ciencia e Innovación.
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en la realización del estudio.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: En España carecemos de una descripción completa Incidence of Asbestosis and other
de las enfermedades profesionales causadas por el amianto. El objetivo
del presente trabajo esconocer la incidencia durante el período 1962- Asbestos Related Benign Lung
2010 de las asbestosis y otras enfermedades pulmonares benignas por Diseases.
Spain, 1962-2010amianto reconocidas como profesionales y su distribución por sectores,
ocupación, sexo y ámbito geográfico.
Métodos: El número de casos se obtuvo de las Memorias del INP Background: We lack in Spain of a full description of the diseases
(años 1962 a 1975), de la Estadística del Ministerio de Trabajo y las caused by asbestos since its inclusion in the list of occupational
Memorias del Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo (1976 a 1961. The aim of this study is to know the incidence of asbestosis and
1981) y de los Anuarios de Estadísticas Laborales a partir de 1982. Se other asbestos-related benign lung diseases, which were recognized as
obtuvieron tasas de incidencia específicas por actividad económica y occupational diseases by the Spanish Social Security system between
ocupación. Se estudió la tendencia temporal del número de enfermeda- 1962 and 2010.
des a estudio, así como su distribución geográfica por Comunidad Au-
Methods: Cases were obtained from Reports of the National Insu-tónoma y provincia.
rance Institute (1962 to 1975), from Employment Ministry Statistics and
Resultados: Desde 1963 hasta 2010 se reconocieron 815 asbestosis Reports of the Work Health and Safety Department (1976 to 1981), and
y 46 afecciones fibrosantes de pleura y pericardio. La incidencia media from the Employment Statistics Yearbooks (from 1982). Specific rates
anual de asbestosis fue 0,20 por 100.000 personas asalariadas (0,31 en were obtained by economic activity and occupation. We represent tem-
el año 1990 y 0,40 en 2010). De 1990 a 2001 el sector del fibrocemen- poral trends in the number of the diseases under study and described
to acumuló 189 casos de asbestosis, el naval 173, la construcción 49 y their geographic distribution by provinces.
la metalurgia 35. Por ocupación, los operadores de maquinas fijas pre-
Results: Between 1963 and 2010, 815 cases of asbestosis and 46 sentaron 114 casos, los moldeadores, soldadores, chapistas y montado-
cases of fibrous pleural or pericardial disease were recognized. Since res de estructuras metálicas 88 casos y los pintores, fontaneros e insta-
1990 until 2001 Fiber-cement sector accumulated 189 cases of asbesto-ladores de tuberías 59. Las Comunidades Autónomas con más casos
sis, Shipbuilding sector 173, Construction sector 49 and Metallurgy 35. fueron la Valenciana (106), Galicia (86), Andalucía (82), Cataluña (75),
By occupation, fixed machinery operators had 114 cases; inmolders, Madrid (58) y País Vasco (41).
welders, sheet metal workers and fitters 88 cases; and painters, plum-
Conclusiones: Las tasas de incidencia y la tendencia de asbestosis bers and pipe fitters 59 cases. The autonomous communities with the
profesionales en España pueden estar evidenciando el infrareconoci- highest number of cases were Valencia (106), Galicia (86), Andalusia
miento del origen profesional de estas enfermedades en nuestro país. (82), Catalonia (75), Madrid (58), and the Basque Country (41).
Los sectores más afectados fueron el del fibrocemento y el naval y la in-
Conclusions: Incidence rates and the time trend of professional cidencia más alta se dió en la Comunidad Valenciana.
asbestosis in Spain may be demonstrating the underreporting of the
Palabras clave: Amianto. Asbestosis. Enfermedades profesiona- occupational origin of these diseases in our country. The most affected
les. Salud Laboral. España. Ocupación. Metalurgia. sectors were that of the fiber-cement and the naval one and the highest
incidence was given in the Valencian Community.
Key words: Asbestos. Asbestosis. Occupational Diseases. Occupa-
Correspondencia
tional Health. Spain. Occupation. Metallurgy.
Montserrat García Gómez.

Área de Salud Laboral. Subdirección General de Sanidad Ambiental y

Salud Laboral.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Paseo del Prado 18-20

28014 Madrid.

mgarciag@msssi.es
Montserrat García Gómez et al.
INTRODUCCIÓN en el futuro). El cuadro es asimilable a la
lista europea de EP incluida en la Reco-
La legislación compensadora española mendación de la Comisión Europea de 19
4ha proporcionado durante los últimos cin- de septiembre de 2003 . En el Grupo 4 del
cuenta años reconocimiento médico-legal Anexo 1 (enfermedades causadas por
como enfermedades profesionales (EP) a inhalación) se incluyen las afecciones
diversas dolencias causadas por la exposi- fibrosantes de la pleura y pericardio que
ción al amianto o asbesto. En 1961, el cursan con restricción respiratoria o car-
decreto de creación del Fondo Compensa- díaca provocadas por amianto y, tanto
dor del Seguro de Accidentes de Trabajo y para estas dolencias como para la asbesto-
1 Enfermedades Profesionales incorporó sis, se añaden como trabajos de riesgo a
un Cuadro de Enfermedades Profesiona- los que figuraban en la lista anterior, la
les con 33 dolencias de origen laboral, que carga, descarga o transporte de mercancí-
amplió sustancialmente la cobertura del as que pudieran contener fibras de amian-
Seguro de Enfermedades Profesionales de to. Así mismo, se contempla por primera
1947, limitado a la silicosis y al nistagmus vez un Grupo 6, de EP causadas por agen-
de los mineros del carbón. El citado cua- tes carcinógenos, figurando el amianto en
dro incluyó por vez primera la asbestosis, primer lugar, asociado a la neoplasia
limitando los trabajos de riesgo a la maligna de bronquio y pulmón y al meso-
extracción, preparación y manipulación telioma (pleural, peritoneal y de otras
del amianto, el sector del textil-amianto y localizaciones), y se amplían los trabajos
la fabricación de guarniciones para fre- de riesgo a la limpieza, mantenimiento y
nos, material aislante y productos de reparación de acumuladores de calor u
1fibrocemento . otras máquinas que tengan componentes
de amianto, trabajos de reparación de
En 1978 se aprobó un nuevo Cuadro de vehículos automóviles, aserrado de fibro-
Enfermedades Profesionales que contem- cemento y trabajos que impliquen la eli-
plaba 71 enfermedades con derecho a minación de materiales con amianto.
indemnización, clasificadas en seis gru- Finalmente, en el Anexo 2 se incluye el
2pos . En él se mantuvo la asbestosis, cáncer de laringe producido por la inhala-
ampliando los trabajos de riesgo al des- ción de polvo de amianto.
montaje y demolición de instalaciones
que contuviesen amianto, y se incluyó por El consumo de amianto en España a lo
primera vez el carcinoma primitivo de largo del siglo XX, asimilado a las impor-
bronquio o pulmón por asbesto y el meso- taciones de este mineral, ha sido estimado
telioma en los trabajos expuestos a la en 2.600.000 Tm. El período de mayor
inhalación de polvos de amianto, sin nin- consumo se registró entre 1968 y 1981,
2 con valores anuales superiores a las gún enunciado limitador de los mismos .
60.000 Tm, alcanzando el máximo consu-
5Finalmente, en 2006 se aprobó el Real mo en 1974 con 126.000 Tm importadas .
3Decreto 1299/2006 , por el que se estable- Se trata de un consumo ligeramente infe-
ció el Cuadro de Enfermedades Profesio- rior al registrado durante 1975 en países
nales vigente en la actualidad. Contiene de nuestro entorno como Italia (132.184
141 enfermedades estructuradas en dos Tm), Francia (136.587 Tm) o Reino Uni-
6listas (Anexo 1, con la lista básica de do (137.487 Tm) . Finalmente, en 2001 se
enfermedades, y el Anexo 2, con la lista estableció en España la prohibición de
complementaria de enfermedades, cuyo utilizar, producir y comercializar fibras de
7origen profesional se sospecha y cuya amianto y productos que las contengan , y
inclusión en el Anexo 1 podría plantearse en 2006 se regularon las disposiciones
614 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6 INCIDENCIA EN ESPAÑA DE LA ASBESTOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES BENIGNAS DEBIDAS AL AMIANTO ...
mínimas de seguridad y salud aplicables a El objetivo de este trabajo es conocer la
los trabajos con riesgo de exposición a incidencia de la asbestosis y otras enfer-
8amianto en la actualidad . Estos trabajos medades pulmonares benignas causadas
comprenden fundamentalmente la retira- por amianto reconocidas por el sistema de
da del amianto instalado, los trabajos de Seguridad Social en España durante el pe-
mantenimiento y reparación sobre mate- ríodo 1962-2010.
riales que contienen amianto, y las activi-
MATERIAL Y MÉTODOS dades de transporte, tratamiento y/o des-
trucción de residuos.
El número de casos de EP correspon-
dientes a los años entre 1962 y 1975 se En España se carece de estimaciones
obtuvieron de las Memorias anuales del adecuadas sobre el número de trabajado-
Instituto Nacional de Previsión, recogidos res expuestos. En 1971, los primeros acer-
en el Volumen II de la Memoria general del camientos calcularon en 8.000 la cifra de
18Ministerio de Trabajo , en el apartado que sujetos expuestos, el 70% de ellos en el
9sector del fibrocemento . El Instituto describe la actividad correspondiente al
Nacional de Seguridad e Higiene en el Servicio de Seguro de Accidentes de Tra-
Trabajo estimó en 60.488 el número de bajo y Enfermedades Profesionales, Nego-
10 trabajadores expuestos en 1991 y el pro- ciado de Expedientes de Prestaciones. La
yecto CAREX (CARcinogen EXposure, información obtenida fue “Número de
sistema de información internacional expedientes resueltos por asbestosis”. Esta
sobre exposiciones laborales a carcinóge- fuente de infromación no contiene ninguna
variable sociolaboral asociada a los casos. nos conocidos, que utiliza información de
exposición laboral correspondiente prin-
Para obtener la información del período cipalmente a los países nórdicos) calculó
comprendido entre 1976 y 1981 se consul-en 56.600 la cifra de personas expuestas a
11 taron los Datos Estadísticos de la Subdi-finales de dicha década . Por su parte, el
rección General de Informática, Estadísti-Programa Integral de Vigilancia de la
19 ca y Estudios del Ministerio de Trabajo ySalud de los Trabajadores Expuestos al
las Memorias del Servicio de Higiene y Amianto (PIVISTEA)en diciembre de
20Seguridad en el Trabajo . 2008 controlaba un total de 22.158 traba-
jadores, de 14 comunidades autónomas
12 A partir de 1982 comenzaron a publicar-(CCAA) y 306 empresas . La creación en
se los Anuarios de Estadísticas Laborales 1987 del Registro de Empresas con Ries-
del Ministerio de Trabajo y Seguridad go de Amianto (RERA) no ha servido
21Social . A pesar de ello, la publicación para paliar el deficiente registro de sujetos
correspondiente a los años 1982-83 es expuestos a causa del carácter voluntario
bienal y en ella no aparecieron todas las EP de la inscripción por parte de las empresas
13 compensadas sino solo las más frecuentes, y la ausencia de un registro histórico .
no estando entre ellas las derivadas de la
exposición a amianto (asbestosis, mesote-Aunque conocemos la subdeclaración y
el infrareconocimiento de las EP en Espa- lioma y cáncer de pulmón). A partir de
ña (en general y de las asociadas al amian- 1984 los anuarios respondieron a su nom-
14-17to en particular) , carecemos de una bre, publicándose anualmente, e incluye-
descripción completa de las enfermeda- ron una tabla que describía las EP con baja,
des derivadas de la exposición a amianto según gravedad y tipo de enfermedad. En
que han sido reconocidas como profesio- este periodo los casos se registraron como
nales en nuestro país desde su inclusión “Asbestosis”, siguiendo la codificación de
2en la lista de EP de 1961. la Lista de EP en vigor, la de 1978 .
Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6 615 Montserrat García Gómez et al.
Para el período 1990-2010 el número Finalmente, se calculó la tendencia
de casos fueron las EP declaradas a través temporal del número de enfermedades a
del Parte Oficial de Declaración de Enfer- estudio y de sus tasas anuales, así como
su distribución geográfica por Comuni-medad Profesional, proporcionadas en
formato electrónico por la Subdirección dades Autónomas y provincias.
General de Estadísticas Sociales y Labo-
RESULTADOS rales del Ministerio de Trabajo. Finalmen-
te, en 2007, el listado de EP aprobado en
3 El primer caso de asbestosis reconoci-2006 incluyó la desagregación y corres-
da como enfermedad profesional apare-pondiente codificación de las distintas
ció en la Memoria del Instituto Nacional enfermedades incluidas en la lista. Las
de Previsión correspondiente a 1963. variables de interés contenidas en el parte
Desde ese año hasta el año 2010 se regis-y utilizadas en el análisis de los datos
traron 815 casos y entre 2007 y 2010 46 correspondientes a estos años fueron:
afecciones fibrosantes de pleura y peri-
cardio. En la figura 1 se muestra la evolu-Del trabajador: sexo, edad y ocupación
ción en el número de casos reconocidos. (Clasificación Nacional de Ocupaciones
22CNO ).
Por lo que se refiere a la asbestosis, al
goteo de casos anual observado desde De la empresa: actividad económica
1963 hasta 1976 (4 casos de media) le (Clasificación Nacional de Actividades
23 siguió un pico máximo excepcional en Económicas CNAE ).
1977, con 68 casos registrados, que fue
seguido de un incremento paulatino hasta De la enfermedad: fecha del parte de
otro pico en 1998 de 53 casos, para des-EP y tipo EP según los códigos del Cua-
cender irregularmente a partir de esa dro de en fer meda d es p rof esionales
fecha hasta 2006, en que volvió a incre-siguientes:
mentarse el número de casos registrados.
Exceptuando los picos aislados de 1977 y - De 1990 a 2006: asbestosis asociada o
1998, en 2009 y 2010, con 69 y 61 casos no a la tuberculosis pulmonar o al cáncer
respectivamente, se alcanzaron las mayo-de pulmón: C1b.
res cifras de asbestosis profesionales en
- De 2007 a 2010: asbestosis: 4C0101 a España desde su inclusión en las listas. La
4C0108. evolución de las tasas de incidencia desde
1990 tuvo una tendencia similar a la
Afecciones fibrosantes de la pleura y observada en el número de casos, con una
pericardio: 4C0201 a 4C0208. tasa media anual de asbestosis para el
período de 0,20 por 100.000 asalariados
Para los años 1990 a 2010 las tasas de (0,31 en el año 1990 y 0,40 en 2010).
incidencia específicas por 100.000 asala-
riados se obtuvieron utilizando como En el período 1990 a 2010 (años para
denominador la población ocupada asala- los que dispusimos de las variables que se
riada correspondiente a cada variable. Se describen a continuación) se registraron
ha considerado como población con ries- 535 casos, siendo el 98% de los mismos
go de sufrir una EP a la población asala- en hombres. El grupo de edad que acumu-
riada española que figura en la Encuesta ló más casos de asbestosis fue el de traba-
24 de Población Activa para los años 1990- jadores de 50 a 59 años, con 352 (66%). A
2010 y su distribución por sexo, edad, partir de 2002 se registraron 7 casos en el
ocupación y actividad económica. grupo de 16 a 29 años, el de menor edad.
616 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6 INCIDENCIA EN ESPAÑA DE LA ASBESTOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES BENIGNAS DEBIDAS AL AMIANTO ...
Figura 1
Casos de asbestosis y enfermedades fibrosantes de la pleura y el pericardio reconocidos
como enfermedad profesional en España, 1962-2010
Fuente: Memorias del Instituto Nacional de Previsión y Anuarios de Estadísticas Profesionales del Ministerio de Em-
pleo y Seguridad Social.
Por lo que se refiere a la actividad econó- das. La metalurgia y fabricación de produc-
mica, en las industrias de otros productos tos metálicos, en particular la fundición de
minerales no metálicos hubo 189 (55,3%) hierro, ocupó el cuarto lugar en casos de
casos en ese periodo, en la fabricación de asbestosis: 21 (6,7%) (figura 3).
material de transporte 173(32,5%) , la cons-
Por ocupación, en el mismo período trucción 51(9,5%), y la metalurgia y fabri-
1990-2010, 458 (86%) partes de declara-cación de productos metálicos 35 (6,6%)
ción de enfermedad profesional por asbes-(figura 2). En el primer sector se realiza la
tosis estuvieron asociados a las ocupaciones fabricación de productos de fibrocemento y
de 1990 a 2001 acumuló 170 (55,3%) casos, “Artesanos y trabajadores cualificados de
lo que significaba más de la mitad de los las industrias manufactureras, la construc-
casos de asbestosis reconocidos. A partir de ción, y la minería” y “Operadores de insta-
esa fecha descendió de manera brusca el laciones y maquinaria, y montadores”, que
número de casos reconocidos y aumentó en presentaron una tasa de incidencia de 0,45 y
el segundo de los sectores citados, que 0,94 por 100.000 asalariados respectiva-
incluyó la construcción y reparación de bar- mente (figura 4). Dentro de estas categorías
cos, y la fabricación de partes, piezas y profesionales los operadores de máquinas
accesorios no eléctricos para vehículos de fijas acumularon 114 casos, los moldeado-
motor (96 casos, 42,1% del total de 2002 a res, soldadores, chapistas y montadores de
2010). La construcción acumuló 43 (10%) estructuras metálicas 88 y los pintores, fon-
de los casos declarados en el periodo 1990- taneros e instaladores de tuberías 82.
2010, sobre todo en los últimos 6 años, sien-
do las actividades de aislamiento térmico, Durante el período 2007-2010, cuando la
acústico y fontanería, las más representa- nueva codificación de las EP permitió cono-
Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6 617 Montserrat García Gómez et al.
Figura 2

Casos de asbestosis reconocidos como enfermedad profesional en España distribuidos
por actividad económica, 1990-2010

Fuente: Estadísticas de Enfermedades Profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
Figura 3

Casos de asbestosis reconocidos como enfermedad profesional en España distribuidos

por año y actividad económica, 1990-2010

Fuente: Estadísticas de Enfermedades Profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
618 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6
INCIDENCIA EN ESPAÑA DE LA ASBESTOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES BENIGNAS DEBIDAS AL AMIANTO ...
Figura 4
Distribución por ocupación de las asbestosis reconocidas como enfermedad
profesional en España y tasa por 100.000 asalariados, 1990-2010
Fuente: Estadísticas de Enfermedades Profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
cer en cada caso el tipo de actividad que ficios y su destrucción a otras 15 (33%). De
generó la exposición, 169 (52%) asbestosis trabajos de extracción, manipulación y tra-
reconocidas en esos años procedieron del tamiento de minerales o rocas amiantíferas
sector de la construcción y reparación a 4 (9%). De la aplicación de amianto a pis-
naval; 30 (18%) estuvieron asociadas a tra- tola (chimeneas, fondos de automóviles y
bajos de desmontaje y demolición de insta- vagones) a 4 (9%) y de la carga, descarga o
laciones y 14 (8,3%) a la carga, descarga o transporte de mercancías que podían conte-
transporte de mercancías que pudieran con- ner fibras de amianto a 3 (6,5%).
tener fibras de amianto. En esos cuatro años
Por lo que se refiere a su distribución geo-se compensó a 46 personas que sufrían afec-
gráfica, la Comunidad Valenciana registró ciones fibrosantes de la pleura y pericardio
106 casos, Galicia 86, Andalucía 82,Catalu-con restricción respiratoria o cardíaca pro-
ña 75, Madrid 58 y Pais Vasco 41 (figura 5). vocadas por amianto, procedentes del des-
En los mapas de la figura 6 se muestra la montaje y demolición de instalaciones que
distribución de los casos de asbestosis por contenían amianto. De la realización de tra-
provincia y sector de actividad. bajos de aislamiento térmico en naves y edi-
Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6 619 Montserrat García Gómez et al.
Figura 5

Distribución por provincia de los casos de asbestosis reconocidos como enfermedad

profesional en España, 1990-2010

Número de casos
Fuente: Estadísticas de Enfermedades Profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
Figura 6

Distribución por actividad económica y provincia de los casos de asbestosis reconocidos

como enfermedad profesional en España, 1990-2010

Número de casos
Fuente: Estadísticas de Enfermedades Profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
620 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6
INCIDENCIA EN ESPAÑA DE LA ASBESTOSIS Y OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES BENIGNAS DEBIDAS AL AMIANTO ...
DISCUSION una ligera tendencia creciente desde fina-
les de los años setenta, que resulta cohe-
Desde 1962, año en que la asbestosis rente con los períodos de latencia de la
adquirió en España la condición de enfer- asbestosis, de entre 10 y 20 años, y las
medad profesional indemnizable, hasta el cifras de consumo de amianto, mayores a
año 2010, se han reconocido 815 casos. partir de 1968. Mucho más llamativos
Esta cifra contrasta con las estimaciones resultan los picos de declaraciones ocurri-
más conservadoras y con los hallazgos dos en 1977 y 1998. Su posible explica-
encontrados en otros estudios. A media- ción remite a factores sociopolíticos, lo
dos de los años setenta, Luís López-Areal que abunda en el escaso valor epidemio-
del Amo, pionero en el estudio de la lógico de este tipo de registros que refle-
asbestosis en nuestro país, realizó las pri- jan en mayor medida la evolución de las
14,15meras estimaciones del nivel de infrarre- políticas sociales . Los 68 casos reco-
gistro de la patología del amianto. Extra- nocidos en 1977 responden al estallido de
polando la incidencia de asbestosis regis- conflictividad laboral registrado en la
trada en su entorno laboral vizcaíno, que planta de la compañía Uralita SA en Cer-
la fijaba en un 10% de los sujetos expues- danyola del Vallés en marzo de 1977. En
tos, estimaba en al menos 500 o 600 la junio de ese año, el Servicio Social de
cifra de personas afectadas de asbestosis Higiene y Seguridad del Trabajo del Insti-
9no diagnosticadas . Hasta 1974, la cifra tuto Territorial de Barcelona procedió a
de casos reconocidos por el Fondo Com- un estudio clínico, radiológico y funcio-
pensador era de 44, la mayor parte de nal de 729 (85,7%) empleados, diagnosti-
ellos diagnosticados por el propio López- cando asbestosis a 214 (29,35%) de ellos,
Areal. Un estudio retrospectivo de casos una parte de los cuales obtuvieron el reco-
realizado en zonas de riesgo de nuestro nocimiento de enfermedad profesio-
17,27país ha confirmado cifras de personas nal . La elevación del número de reco-
nocimientos en 1998 podría explicarse afectadas por asbestosis y afecciones
por la adopción de medidas compensato-fibrosantes de origen laboral muy supe-
25riores a las reconocidas . rias ante el progresivo cierre de astilleros
y plantas de fibrocemento registrado en
En relación con nuestro entorno euro- aquellas fechas.
peo, aunque la comparación de las esta-
dísticas entre países es un ejercicio delica- Según nuestros resultados, en las dos
do por la diversidad de los sistemas de últimas décadas los sectores de actividad
seguridad social vigentes, el informe rea- económica tradicionalmente de alto ries-
lizado por Eurogip con los resultados de go, como la producción de fibrocemento y
la encuesta que realizó en 13 países euro- los astilleros, continúan acumulando
casos. En el caso del fibrocemento se pro-peos en 2005, muestra tasas de incidencia
dujo un descenso abrupto del número de de asbestosis reconocidas en el año 2000
5 reconocimientos a partir de 2002, proba-que van de 0,15 por 10 en España a 5,23
5 blemente ligado al cese de este sector pro-por 10 asegurados en Alemania. Somos
ductivo precipitado por la prohibición del el país europeo que menos asbestosis
amianto en nuestro país y al consiguiente registra con origen profesional: 35 veces
abandono por parte de los trabajadores menos que Alemania, 21 veces menos que
afectados del mercado laboral, lo que difi-Bélgica, y 15 veces menos que Francia e
26 culta su reconocimiento. El notable incre-Italia en el año 2000 .
mento de casos reconocidos en el sector
La evolución de la cifra de casos reco- astilleros en 2001-2002 y en los últimos 3
nocidos de asbestosis en España presenta años estudiados (5 veces más que al inicio
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de los noventa) podría deberse al éxito de En cuanto a la edad, sabemos que la
iniciativas favorecedoras del afloramiento asbestosis rara vez se presenta antes de los
de estas enfermedades, tales como los 30 años. Hemos encontrado 7 (1,3%)
reconocimientos médicos desarrollados en casos de asbestosis en trabajadores meno-
28los astilleros estatales , la creación de res de 30 años que pueden estar indicando
consultas específicas de asbestosis en ciu- un inicio temprano de la vida laboral, un
29dades como Ferrol , las campañas sindi- nivel de exposición elevado o un período
cales y las sentencias judiciales contra de latencia menor. No obstante, estos
30Unión Naval de Levante de Valencia , y el datos se encuentran en el rango de valores
12 32propio PIVISTEA , uno de cuyos objeti- obtenido por otros autores .
vos es favorecer el reconocimiento médi-
El análisis geográfico de la distribución co-legal de las enfermedades derivadas de
de los casos reconocidos entre 1990 y la exposición profesional al amianto. A
2010 muestra una clara asociación con la todo ello hay que añadir el incremento
ubicación de las fábricas de amianto-paulatino de casos en la construcción, muy
cemento en nuestro país, emplazadas en acusado también en los últimos 3 años
las provincias de Alicante, Barcelona, (2008-2010).
Cádiz, Guipúzcoa, Madrid, Sevilla,
La asbestosis se encuentra actualmente Valencia, Valladolid, Vizcaya y Toledo, y
en regresión en todos los países europeos con la localización de los astilleros en la
excepto en España. El descenso de casos costa. En el mapa que representa el sector
comenzó a mediados de los noventa en naval, los casos de asbestosis de Madrid y
Dinamarca y Finlandia. Es más reciente en Zaragoza están vinculados a la fabrica-
Alemania, Bélgica e Italia, y está estabili- ción de frenos y embragues, la fabricación
26zado en Austria y Suiza . Este descenso es de material ferroviario y la construcción
el resultado de la prohibición más o menos aeronaútica y espacial, actividades inclui-
tardía del amianto, combinada con el das en el mismo código CNAE que la
periodo de latencia de la enfermedad. En el construcción y reparación naval.
caso de España, con los mayores consu-
Por lo que se refiere a las limitaciones mos ocurridos en los años setenta del siglo
de nuestro estudio, un primer grupo tiene pasado, el incremento de casos reconoci-
que ver con las dificultades para encontrar dos debería haberse registrado desde los
la información de épocas pasadas y con la ochenta, como en parte sucede, aunque
calidad de la que corresponde a períodos con cifras muy bajas, y en la actualidad
más recientes. Los cambios en las fuentes deberíamos estar asistiendo ya a su paula-
de información de las que se han obtenido tino descenso. Sin embargo, el ascenso
los datos han sido numerosos, como se ha observado a partir de 2007 puede indicar
descrito en metodología, y su localización que estamos comenzando a reflejar cifras
compleja. En los primeros años la infor-más cercanas a la realidad. En este sentido,
mación no se desagregaba por ninguna de habría que considerar el impacto que ejer-
las variables sociolaborales de interés, lo ce en el sistema de compensación la cre-
que invisibiliza la problemática por ocu-ciente litigación por daños del amianto que
31 pación, actividad, edad y sexo. En épocas se registra en nuestro país . Así mismo,
recientes encontramos escasa calidad del podría indicar que los trabajos de manteni-
registro de EP en lo que se refiere a varia-miento, demolición y desamiantado, o
bles de interés epidemiológico. Una de las cualquier otra actividad que pueda expo-
principales es la discordancia entre el ner a la inhalación de fibras de amianto, no
diagnóstico de enfermedad si se utiliza el están realizándose con las garantías de
8 código de enfermedad profesional o el seguridad y salud aplicables .
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