LA INVESTIGACION DE LA SALUD EN EL AMBITO DE LAS POLITICAS SOCIALES (Health Research in the Context of Social Policies)

José

Description

no tiene

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1992
• Nombre de lectures: 5
• Langue: EspañolEspañol

Extrait

Rev San Hig Púb 1992; 66: l-4 No.l-Enero-Febrero 1992
LA INVESTIGACION DE LA SALUD EN EL AMBITO DE LAS
POLITICAS SOCIALES
José Ramón Ricoy Campo
Fondo de Investigación Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo (Madrid)
una pregunta en función de las necesida- Una de las máximas preocupaciones
des sociales y, teniendo en cuenta el de la sociedad es la calidad de vida y,
conocimiento adquirido, Elaborar una dentro de ella, la mayor es la referente al
hipótesis, Fijar unos objetivos y Estable- mantenimiento de la salud. Por otra parte,
la salud es definida como un bien básico cer una metodología y un plan de trabajo,
del individuo en el artículo 43-l de la adecuados para dar respuesta a la pregun-
ta desarrollada en la hipótesis. Constitución y la búsqueda del estado de
bienestar exige su protección.
Toda la ciencia persigue la adquisi-
ción de conocimientos y supone por tanto La política de salud de un país es la
estrategia para aplicar los conocimientos un beneficio social, dado que favorece el
y los recursos sanitarios a las necesidades progreso de la sociedad, tanto en bienes
y demandas sociales, basando por tanto en tangibles como en bienes intangibles. La
ciencia en salud es doblemente importan- los valores humanos la elección de metas,
la fijación de prioridades y el estableci- te porque la adquisición de conocimientos
miento de objetivos que van a constituir repercute directamente sobre el sufri-
dicha estrategia. miento de los ciudadanos.
Para poder fijar y consensuar las No hay otra vía conocida y aceptada
estrategias de la política de salud es para alcanzar un nivel científico adecuado
necesaria en buena medida la investiga- que el desarrollo de la investigación. De
ción. La investigación es un paso impres- ahí que el fomento de la investigación
cindible para abordar la solución de los deba ser uno de los pilares fundamentales
problemas y garantizar que las decisiones sobre los que se asiente la política de una
en política de salud se enmarquen en un determinada comunidad.
entorno científicamente riguroso y en la
La investigación en salud debe abarcar práctica factible. Toda la investigación
en su desarrollo la amplia gama de procesos por tanto, y especialmente la investiga-
que intervienen en los problemas de salud; ción en salud, está legitimada desde los
por ello, la investigación en salud debe fundamentos más básicos.
trascender el marco de la investigación
Cuando existen preguntas que no médica y biológica para englobar todos los
tienen claras respuestas, y más aún cuan- diseños de investigación, tendentes a pro-
do esas preguntas afectan al bienestar de mover la salud o a facilitar el mayor cuidado
la sociedad, es imprescindible abordar de del ciudadano y de la comunidad.
inmediato la búsqueda rigurosa de su
Es clásico ya el esquema de los contestación. Este es básicamente el pro-
determinantes que influyen en la salud y ceso de la investigación: Saber formularse J R Ricoy Campo
que fundamentalmente podrían ser cua- la y con personal capaz de poder desarro-
tro: a) El funcionamiento físico del orga- llarla con éxito; éstos son los dos indica-
nismo; b) La relación entre el entorno dores que marcan el esfuerzo que una
(físico y social) y la enfermedad/salud; c) determinada comunidad realiza en inves-
ILa relación entre el comportamiento y los tigación.
estilos de vida y la enfermedad/salud, y d)
España ha venido haciendo en la
ILa influencia de la estructura y funciona-
última década un esfuerzo considerable,
miento de los sistemas asistenciales sobre
que se traduce en la creación de la
1.a salud. La investigación en salud debe
Comisión Interministerial de Ciencia y
cubrir este amplio abanico de temas y por
Tecnología y del Plan Nacional de Inves-
tanto debe abordar tanto la investigación
tigación Científica y Desarrollo Tecnoló-
biomédica, como la investigación sobre
gico, el cual contiene un Programa de
medio ambiente, sobre comportamiento y
Investigación en Salud con los siguientes
estilos de vida y sobre servicios sanita-
objetivos:
rios.
Dependiendo de la aplicabilidad de
1. SALUD: los objetivos perseguidos en el proceso de
1.a investigación, se han venido diferen- 1.1. Cáncer: Activación celular y del
ciando en la investigación civil varios crecimiento y diseminación tumo-
tipos: a) Básica (pura o fundamental), ral.
que persigue adquirir nuevos conoci-
1.2. SIDA y otros virus y agentes rela- mientos sin planteamiento de aplicación
cionados: Mecanismos de patogeni- específica; b) Estratégica, que tiene pers-
cidad a nivel celular y molecular. pectivas de una eventual aplicación prác-
tica, aunque sin clara especificación, y c) 1.3. Fracaso celular. Autoinmunidad.
,4plicada, que va dirigida primeramente a
1.4. Problemas relacionados con el me- un objetivo práctico específico. En la
dio ambiente y estilos de vida: investigación en salud habría que añadir a
estos tipos la Investigación Clínica (que Respuesta cardiovascular.
involucra a pacientes y exige por tanto
Mecanismos de toxicidad. recursos para el cuidado de los mismos),
1 a Investigación Operacional (que estudia Salud laboral.
la efectividad de la provisión y adminis-
Drogodependencias. tración de los servicios de salud, inclui-
dos los métodos y procesos diagnósticos
Neurobiología de la adaptación
terapéuticos) y la Investigación en Salud
humana y envejecimiento.
Pública (que trata sobre las necesidades
1.5. Genoma humano. Epidemiología sanitarias, ya no del individuo, sino de la
genética molecular. comunidad). Estos tipos de investigación Y
deben tener el desarrollo que las necesi- 2. DEPORTE:
dades sociales exigen, teniendo en cuenta
2.1. Fisiología y medicina. que en numerosos casos son situaciones
distintas al funcionalismo biológico las 2.2. Entrenamiento.
que más influyen en el estado de salud de
2.3. Sustancias ilegales. una determinada comunidad.
2.4. Deporte como medio de recupera-
Para poder desarrollar todo el proceso
ción y rehabilitación.
de la investigación es necesario contar
con presupuesto adecuado para financiar- 2.5. Factores sociales.
‘) ‘# Rev San Hig Púb 1992, Vo1 66, No. 1 LA INVESTIGACION DECA SALUD EN EL AMBITO DE...
3. FARMACIA: lidad es más acusada que en otros campos
muy concretos, como puede ser paradig-
3.1. Diseíío de fármacos.
máticamente la Física. Esta actitudinves-
3.2. Síntesis de fármacos diseñados por tigadora es, por tanto, inherente a la
interacciones con receptores especí- actividadde todos los trabajadoressanita-
ficos. rios que deben aplicar el método científi-
co en su quehacer diario y, sobre todo, en 3.3. Farmacología experimental y clínica.
su toma de decisiones.
3.4. Búsqueda de nuevos compuestos
Cada decisión que se toma en el “cabeza de serie”.
sistema sanitario, aun la más trivial, es a
3.5. Técnicas de interés en el control de la vez un experimento y una fuente de
calidad. información y conocimiento; impregnar
de método estas decisiones y evaluarlas es 3.6. Sistemas de evaluación diagnósti-
investigar, en este caso concreto, en ca, terapéutica y toxicológica.
práctica clínica y servicios sanitarios.
3.7. Nuevas formulaciones farmacéuti- Pero, además, para mejorar la salud de los
cas. ciudadanos se precisa perfeccionar y
adecuar los métodos de prevención y 3.8. Nuevas síntesis de productos gené-
profilaxis, es decir, investigar en salud ricos.
pública; para proveer mejores cuidados
3.9. Procesos productivos.
se precisa mejorar la eficacia y calidad
de los procesos diagnósticos, terapéuti-
cos y rehabilitadores, reducir los riesgos
Por otra parte, el esfuerzo del Minis-
para los pacientes inherentes a estos
terio de Sanidad ha sido considerable al
procesos y mejorar la educación sanita-
crear el Instituto de Salud Carlos III y al
ria del usuario y la autonomía del
potenciar al Fondo de Investigación Sani-
paciente; para alcanzar una mayor soli-
taria con un presupuesto que en 1982 era
daridad se requiere racionalizar los
de 1.093 millones de pesetas y en 1992 de
gastos y costes del cuidado médico y
4.200 de pesetas.
comprometer a éstos, que son los princi-
Sin embargo, de poco vale disponer pales agentes del gasto, en la cultura del
análisis del coste efectividad y equiva- de un amplio margen presupuestario si
no 6e cuenta con agentes suficientemen- lentes. En definitiva, para alcanzar los
te cualificados para desarrollar todo el obje