Los Costos del Altruismo en Donación de Órganos. Análisis de Casos. (The Costs of Altruism in Organ Donation. Case Analysis)

Cruz

Description

Resumen
En la década de los sesentas, para la estructuración de los programas de donación se consideraron tres presupuestos: Uno, que las personas a través del altruismo serían capaces de sentirse comprometidos con las necesidades de los afectados e incentivados a donar. Dos, que el cuerpo humano no puede ser tasado en términos mercantiles por lo tanto la donación de órganos debería ser gratuita. Tres, la donación no representaba ningún tipo de perjuicio para el donador. Hoy, a más de cuatro décadas de su instauración, estos tres presupuestos se han visto vulnerados por la forma en que se sociabilizaron a través de los protocolos de donación. El altruismo no resultó tan generalizado como se esperaba y la mercantilización de órganos ha rebasado los marcos legislativos que pretendieron evitarlo como es el caso de la India. En este trabajo analizamos —mediante dos objetivos— las repercusiones que se tuvieron en cuatro casos registrados en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” en la Ciudad de México. Objetivo uno: Describir los costos económicos que causó —en las familias participantes— el protocolo de donación basados en el altruismo. Objetivo dos: Reflexionar sobre otros costos que los donadores sufrieron por donar órganos. En los casos revisados se logró encontrar que la repercusión puede ir más allá de lo económico, teniendo repercusiones laborales, emocionales y éticas por una innegable sensación de cosificación que los donadores experimentan, ante la mecanización del protocolo de estudio al que son sometidos, en especial cuando los resultados no son óptimos. En este trabajo circunscribimos el análisis a donadores vivos.
Abstract
Three main assumptions were considered for the structure of donation programs during the decade of the sixties: the first states that people, through altruism, would feel committed with the affected and therefore incentivized to donate. The second one states that the human body can not be valued in mercantile terms
therefore organ donation should not be done free of any charges. The last one states donation does not represent any type of harm or damage for the donor. Today, more tan four decades away from their instauration, these three assumptions have been violated and modified due to the way in which they were socialized through the donation protocols. Altruism did not seem to be as generalized as expected, and organ commerce has already gone beyond the legislative frameworks that intended to prevent it
one example is the case of India. In this paper we analyze —through two objectives— the repercussions and impact that took effect in four cases registered in the National Institute of Cardiology (Instituto Nacional de Cardiología ) “Ignacio Chávez” in Mexico City. First objective: to describe the economical costs that the altruism-based donation protocol caused on the participant families. Second objective: to reflect on other costs that affected donators due to organ donation. It was found on the reviewed cases that repercussions can go beyond the economical issues
labor related, emotional and ethical repercussions were found too due to a undeniable sensation of reification that donors experience in view of the mechanization of the study protocol they undergo, specially when results are not the optimum. We circumscribe this paper’s analysis to living donors.

Sujets

• Altruismo
• Trasplante
• Donación de órganos
• Costs
• Altruism
• Transplants
• Organ donation

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2010
• Nombre de lectures: 96
• Langue: Español

Extrait

LOS COSTOS DEL ALTRUISMO EN DONACIÓN
DE ÓRGANOS
ANÁLISIS DE CASOS
THE COSTS OF ALTRUISM IN ORGAN
DONATION
CASE ANALYSIS
1 2 3Cruz Netza Cardoso , María de la Luz Lina Casas Martínez y Hugo Ramírez García
1Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
Campo de Estudio Principal Bioética.
Distrito Federal, México. E-mail: [e-mail];
2Universidad Panamericana, Departamento de Bioética,
Distrito Federal, México. E-mail: [e-mail]
3Universidad Panamericana. Distrito Federal,
México; e-mail:
Resumen
En la década de los sesentas, para la estructuración de los programas de donaci-
ón se consideraron tres presupuestos: Uno, que las personas a través del altruismo
serían capaces de sentirse comprometidos con las necesidades de los afectados e
incentivados a donar. Dos, que el cuerpo humano no puede ser tasado en términos
mercantiles por lo tanto la donación de órganos debería ser gratuita. Tres, la donaci-
ón no representaba ningún tipo de perjuicio para el donador. Hoy, a más de cuatro
décadas de su instauración, estos tres presupuestos se han visto vulnerados por la
forma en que se sociabilizaron a través de los protocolos de donación. El altruismo
no resultó tan generalizado como se esperaba y la mercantilización de órganos ha
157Cuad. Bioét. XXI, 2010/2ªCruz Netza Cardoso, María de la Luz Lina Casas Martínez y Hugo Ramírez García
rebasado los marcos legislativos que pretendieron evitarlo como es el caso de la In-
dia. En este trabajo analizamos —mediante dos objetivos— las repercusiones que se
tuvieron en cuatro casos registrados en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio
Chávez” en la Ciudad de México. Objetivo uno: Describir los costos económicos
que causó —en las familias participantes— el protocolo de donación basados en el
altruismo. Objetivo dos: Refexionar sobre otros costos que los donadores sufrieron
por donar órganos. En los casos revisados se logró encontrar que la repercusión
puede ir más allá de lo económico, teniendo repercusiones laborales, emocionales y
éticas por una innegable sensación de cosifcación que los donadores experimentan,
ante la mecanización del protocolo de estudio al que son sometidos, en especial
cuando los resultados no son óptimos. En este trabajo circunscribimos el análisis a
donadores vivos.
Palabras clave: costos, altruismo, trasplantes, donación de órganos.
Abstract
Three main assumptions were considered for the structure of donation programs
during the decade of the sixties: the frst states that people, through altruism, would
feel committed with the affected and therefore incentivized to donate. The second
one states that the human body can not be valued in mercantile terms; therefore
organ donation should not be done free of any charges. The last one states donation
does not represent any type of harm or damage for the donor. Today, more tan four
decades away from their instauration, these three assumptions have been violated
and modifed due to the way in which they were socialized through the donation
protocols. Altruism did not seem to be as generalized as expected, and organ
commerce has already gone beyond the legislative frameworks that intended to
prevent it; one example is the case of India. In this paper we analyze —through two
objectives— the repercussions and impact that took effect in four cases registered in
the National Institute of Cardiology (Instituto Nacional de Cardiología ) “Ignacio
Chávez” in Mexico City. First objective: to describe the economical costs that the
altruism-based donation protocol caused on the participant families. Second objective:
to refect on other costs that affected donators due to organ donation. It was found
on the reviewed cases that repercussions can go beyond the economical issues; labor
related, emotional and ethical repercussions were found too due to a undeniable
sensation of reifcation that donors experience in view of the mechanization of
the study protocol they undergo, specially when results are not the optimum. We
circumscribe this paper’s analysis to living donors.
Key words: costs, altruism, transplants, organ donation.
158 Cuad. Bioét. XXI, 2010/2ªLos costos del altruismo en donación de órganos. Análisis de casos
1. Introducción altruista, así mismo las repercusiones
éticas que se tienen por la mecanización
La problemática económica, médica de los protocolos de donación. Para lo-
y social que implica la atención de las grarlo realizamos una extensa revisión
enfermedades crónico degenerativas del estudio realizado por Lourdes Sodi
es reconocida ampliamente. En este en el Instituto Nacional de Cardiología
sentido México no es la excepción. La “Ignacio Chávez” (INCICh), Institución
emergencia cada vez más acuciante de dependiente de la Secretaría de Salud,
enfermedades con daño terminal de que se distingue por ser de atención ma-
algún órgano vital, es un problema de siva con interés social.
salud pública de tal magnitud que todas En él se describió y analizó el proceso
las soluciones propuestas han sido reba- y la representación de la donación de
sadas de una forma u otra; esto sólo nos órganos en donadores vivos de riñón.
refeja que no existen soluciones únicas El proceso metodológico que Sodi siguió
y que revisar en forma critica los proto- incluyó determinar el nivel socieconó-
colos de atención hacia estos pacientes mico de un grupo de donadores del
permitirán reestructuraciones acorde a INCICh, determinó las relaciones socia-
las cambiantes circunstancias. En áreas les entre donador y receptor, describió
como nefrología, hematología, cardio- el intinerario de la donación dentro
logía, gastroenterología, inmunología, de la organización del INCICh, desde
neumología, oftalmología, se tienen rea- el primer contacto del donador con el
lidades —en materia de trasplante— de hospital, los diferentes estudios de la-
tal complejidad que su abordaje suele boratorio y gabinete, la programación
requerir la intervención de prácticamen- de la intervención quirúrgica hasta las
te todos los sectores de una sociedad e consecuencias del proceso de donación
incluso de organizaciones con impacto en la vida cotidiana. Describió y analizó
mundial como la Organización Mundial las diferentes experiencias del donador
de la Salud, UNESCO y la ONU. durante todo el proceso, con especial
1El programa de donación actual ba- énfasis en las consecuencias . La técnica
sado en el altruismo —por la rápida y que realizó para recabar los testimonios
exponencial demanda de órganos— ha fue la de observación participativa, con
2sido rebasado en su posibilidad de dar entrevistas semiestructuradas . Si bien
respuesta; pero lo que nos parece aún este estudio no se centró en lo econó-
más grave es la repercusión —en varias mico existe sufciente información para
directrices— que está causando a quienes realizar un análisis al respecto, tomamos
deciden participar en un protocolo de do- dichos datos y recabamos por nuestra
nación. Este trabajo tiene como principal
1 Sodi, L. Capítulo III “Metodología”. En: objetivo describir los costos que a nivel
La experiencia de donar. Instituto de Antropología e
económico, se generaron en los casos ana- Historia. Plaza y Valdés. México 2003, 21.
lizados con el actual modelo de donación 2 Sodi., op.cit. 61.
159Cuad. Bioét. XXI, 2010/2ªCruz Netza Cardoso, María de la Luz Lina Casas Martínez y Hugo Ramírez García
cuenta, en la misma Institución, los da- Por otro lado, los pacientes en terapia
tos faltantes que ayudarían a realizar el de reemplazo (diálisis peritoneal o
análisis acerca de los costos que un do- hemodiálisis) ostentan cifras impresio-
nador y su familia enfrentan. Así mismo, nantes; acorde al registro regional en el
tomamos los testimonios que ayudaron estado de Jalisco (México) y a reportes
a discernir sobre las implicaciones éticas internos del Instituto Mexicano del
5del protocolo de donación. Seguro Social (IMSS) , el número de
pacientes que se encuentran en terapia
1.1. El trasplante como solución a la insuf - de reemplazo es alrededor de 40.000. El
ciencia renal terminal costo para sostener a estos pacientes en
terapia de reemplazo —en Instituciones
En un estudio realizado en una Ins- de seguridad pública— es mayor a los
3 6titución Médica Mexicana se encontró $370 billones USD/año . Actualmente
que la prevalencia de una depuración y