Malaria: actualización en tratamiento (Update on Malaria treatment)

Wilmer

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La malaria es una enfermedad de alto poder epidémico que es endémica en una gran parte del territorio nacional, en áreas localizada por debajo de los 1.500 m.s.n.m.
En el país, aproximadamente 12 millones de personas habitan en zonas de riesgo para transmisión de esta enfermedad. Si bien la mortalidad por malaria ha disminuido en Colombia, la morbilidad por esta enfermedad se mantiene elevada, con un registro nacional de aproximadamente 150.000 casos anuales

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• Publié le: 01 janvier 2010
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Rev.MVZ Córdoba 15(1):2018-2020, 2010.REVISTA MVZ CÓRDOBA • Volumen 15(1), Enero - Abril 2010
2018
Malaria: actualización en tratamiento
Update on Malaria treatment
Wilmer Villamil Gómez, M.Sc.
Clínica Santa María, Jefe departamento de Infectología y Control de Infecciones.
Coordinador del departamento de Epidemiología de la ESE San Francisco de Assis.
Sincelejo, Colombia. Correspondencia: [e-mail]
La malaria es una enfermedad de alto poder mialgias, artralgias, náuseas, vómito.
epidémico que es endémica en una gran • Anemia.
parte del territorio nacional, en áreas • Esplenomegalia.
localizada por debajo de los 1.500 m.s.n.m.
• Evidencia de manifestaciones severas
y complicaciones de malaria por P.En el país, aproximadamente 12 millones
falciparum (3)de personas habitan en zonas de riesgo
para transmisión de esta enfermedad. Si
Criterios epidemiológicosbien la mortalidad por malaria ha disminuido
• Antecedentes de exposición, en losen Colombia, la morbilidad por esta
últimos 15 días, en áreas conenfermedad se mantiene elevada, con un
transmisión activa de la enfermedadregistro nacional de aproximadamente
(ocupación, turismo, desplazamientos150.000 casos anuales.
etc.).
• Nexo epidemiológico (tiempo y lugar)En el país hay un predominio de malaria
por P. vivax, pero la proporción de casos con personas que hayan sufrido malaria.
de malaria por P. falciparum es una de las • Antecedentes de hospitalización y
más altas entre los países del continente transfusión sanguínea.
(30%). • Antecedentes de medicación
antimalárica en las últimas cuatro
De esta forma, la malaria es una de las semanas.(2,3)
enfermedades infecciosas más importantes
en Colombia y constituye un evento cuya Diagnóstico confirmatorio por
vigilancia, prevención y control revisten laboratorio.
especial interés en salud pública. (1,2)
Diagnóstico clínico - epidemiológico Diagnóstico por microscopía. El
diagnóstico parasitológico puede realizarse
Criterios clínicos mediante microscopía, con el examen de
• Historia de episodio malárico en el gota gruesa o de extendido de sangre
último mes. periférica o mediante técnicas
• Fiebre actual o reciente (menos de una inmunocromatográficas. El examen de gota
semana) gruesa es el método diagnóstico más
ampliamente difundido para el diagnóstico• Paroxismos de escalofríos intensos,
de la malaria y el recomendado como primerafiebre y sudoración profusa.
opción en el proceso diagnóstico. (4)• Cefalea, síntomas gastrointestinales,
2018VI Simposio Internacional, Enfermedades Emergentes y Re-Emergentes
2019
Las pruebas rápidas de diagnóstico. Las Artemisinina (ACT) recomedadas por la
pruebas rápidas de diagnóstico (PRD) son OMS para regiones con resistencia a los
dispositivos que detectan antígenos de los antimaláricos, como Colombia. (1,5)
parásitos en una pequeña cantidad de
sangre, usualmente entre 5 – 15 µL. (4) Tratamiento del episodio de malaria en
la embarazada. El episodio de malaria en
Tratamiento de la malaria no la mujer embarazada debe ser orientado
complicada producida por P. para manejo por médico. El mayor riesgo
falciparum. El esquema de primera línea de complicaciones por malaria en las
para tratamiento de la malaria no embarazadas obliga a prestar atención
complicada por P. falciparum en Colombia especial en este grupo a los signos de
es la combinación de Artemeter + peligro y remitir hacia el nivel adecuado
lumefantrine; una de las combinaciones de atención en control prenatal de alto
terapéuticas con derivados de la riesgo obstétrico. (1)
Tabla 1. Esquema de primera línea para el tratamiento de la malaria no complicada por P.falciparum
en Colombia.
Tabla 2. Esquema de tratamiento de la malaria por P. vivax no complicada.
Tabla 3. Tratamiento de la malaria producida por la asociación P.falciparum/ P.vivax no complicada.REVISTA MVZ CÓRDOBA • Volumen 15(1), Enero - Abril 2010
2020
Tabla 4. Primera línea de tratamiento para la malaria complicada
* No se administra en menores de 2 años ni durante el embarazo
REFERENCIAS
1. Insituto Nacional de Salud. Protocolo 4. Alger, Jackeline M Diagnostico
de vigilancia de malaria. URL Disponible Microscópico de la Malaria. Gota Gruesa
en: http://www.scribd.com/doc/ y Extendido Fino. Rev Med Hond 1999;
7511788/Protocolos-de-Vigilancia- 67:216-218
Epidemiologica.
5. Osorio LE, Giraldo LE, Grajales LF, Arriaga
2. Organización Mundial da Saúde. AL, Andrade AL, Ruebush TK et al.
Tratamento da malária grave e Assessment of therapeutic response of
complicada. Guia de Condutas Práticas. Plasmodium falciparum to chloroquine
Segunda Edição. Brasil: OMS; 2000. and sulfadoxine-pyrimethamine in an
area of low malaria transmission in
3. Pereira NG. Febre e seus mecanismos. Colombia. Am J Trop Med Hyg 1999;
O exame clínoco e encaminhamento. 61:968-72.
Diagnóstico do Paciente Febril” en
Dinâmica das Doenças Infecciosas e
Parasitarias. Coura, J R. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 2005.