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PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN SOBRE ALCOHOL (The European Alcohol Action Plan)

De
23 pages
Resumen
Se presenta aquí la traducción a la lengua española del Plan Europeo de Actuación sobre el Alcohol, de la Oficina Regional para Europa de la OMS, como medida de apoyo y fomento para su aplicación. El Plan de Actuación Europeo sobre Alcohol hace necesario un movimiento europeo que respalde las actuaciones de los ámbitos local, nacional e internacional. Requiriendo la participación de muchas personas de los sectores público, privado y del voluntariado. Es evidente que su aplicación eficaz contribuirá a mejorar la salud de los europeos y a prevenir el daño que ocasiona el consumo de alcohol.
El consumo de alcohol es un gran problema de importantes proporciones para la salud pública de toda la Región Europea en su conjunto. En relación con el alcohol, los Estados Miembros de la Región Europea de la OMS mantienen dos compromisos comunes. El primero es el compromiso con la política de salud para Europa, tal como está expresada en los objetivos de Salud para Todos, específicamente en el objetivo 17, que propone una
reducción del 25% en el consumo de alcohol entre 1980 y el año 2000, atendiendo especialmente a la reducción de su consumo nocivo. El segundo es un compromiso con el Plan Europeo de Actuación sobre el Alcohol, que obtuvo un amplio respaldo en el Comité Regional de 1992, como un conjunto positivo de directrices para que fuesen seguidas por los Estados Miembros Europeos. Los Estados Miembros, las Organizaciones no Gubernamentales, la Unión Europea, el Consejo de Europa y el Consejo Nórdico están poniendo en marcha iniciativas para reducir el daño que ocasiona el consumo de alcohol.
Abstract
The translation to the Spanish Language of the European Alcohol Action Plan, from the Regional Office for Europe
of the World Health Organization, is presented as a support measure and promotion of its application. The European Alcohol Action Plan calls for a European mouvement to support actions at the local, national and intemational levels. The Action Plan calls for the participation of many partners in public, private and voluntary sectors. Its successful implementation will make a clearly recognizable contribution to improve europeans?health and to prevent the harm done by the use of alcohol. Alcohol is a major public health problem throughout the European Region as a whole. In relation to alcohol, Member States hold two shared commitments. The first one is a commitment to the health policy for Europe, as expressed in the Targets for Health for All, and specifically
the target 17 which calls for a 25% reduction in alcohol consumption between 1980 and 2000, with particular attention to reduce its harmful use. The second one is a commitment to the European Alcohol Action Plan which was strongly endorsed at the 1992 Regional Committee as a positive set of guidelines to be followed by the European Member States. Member States, nongovernmental organizations, the European Union, the Council of Europe and the Nordic Council are taking initiatives to reduce the harm produced by the use of alcohol.
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No. S-Septiembre-Octubre 1995 Rev Esp Salud Pública 1995; 69: 361-383
PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN SOBRE ALCOHOL (*)
Unidad sobre Alcohol, Drogas y Tabaco. Departamento de Estilos de Vida y Salud
Oficina Regional para Europa. Organización Mundial de la Salud
Copenhague, 1993
Coordinación y adaptación de la traducción:
Enrique Gil López (1), Teresa Robledo de Dios (l), Jesús Rubio Colavida (l),
Montserrat García Gómez (1) y Francisco Vargas Marcos (2)
(1) Subdirección General de Epidemiología, Promoción y Educación para la Salud. Dirección General de Salud Pública.
Ministerio de Sanidad y Consumo.
(2) General de Sanidad Ambiental. Dirección General de Salud Publica. Ministerio de Sanidad y Consumo.
RESUMEN ABSTRACT
The European Alcohol Action Plan
Se presenta aquí la traducción a la lengua española del
Plan Europeo de Actuación sobre el Alcohol, de la Oficina Re- The translation to the Spanish Language of the Euro-
gional para Europa de la OMS, como medida de apoyo y fo- pean Alcohol Action Plan, from the Regional Office for Europe
mento para su aplicación. El Plan de Actuación Europeo sobre of the World Health Organization, is presented as a support
Alcohol hace necesario un movimiento europeo que respalde measure and promotion of its application. The European Al-
las actuaciones de los ámbitos local, nacional e internacional. cohol Action Plan calls for a European mouvement to sup-
Requiriendo la participación de muchas personas de los secto- port actions at the local, national and intemational levels.
res público, privado y del voluntariado. Es evidente que su The Action Plan calls for the participation of many partners
aplicación eficaz contribuirá a mejorar la salud de los europe-
in public, private and voluntary sectors. Its successful imple-
os y a prevenir el daño que ocasiona el consumo de alcohol. mentation will make a clearly recognizable contribution to
El consumo de alcohol es un gran problema de importantes improve europeans’health and to prevent the harm done by
proporciones para la salud pública de toda la Región Europea en the use of alcohol. Alcohol is a major public health problem
su conjunto. En relación con el alcohol, los Estados Miembros throughout the European Region as a whole. In relation to
de la Región Europea de la OMS mantienen dos compromisos alcohol, Member States hold two shared commitments. The
comunes. El primero es el compromiso con la política de salud
first one is a commitment to the health policy for Europe, as
para Europa, tal como está expresada en los objetivos de Salud expressed in the Targets for Health for All, and specifically
para Todos, específicamente en el objetivo 17, que propone una the target 17 which calls for a 25% reduction in alcohol con-
reducción del 25% en el consumo de alcohol entre 1980 y el sumption between 1980 and 2000, with particular attention
año 2000, atendiendo especialmente a la reducción de su consu- to reduce its harmful use. The second one is a commitment to
mo nocivo. El segundo es un compromiso con el Plan Europeo
the European Alcohol Action Plan which was strongly en-
de Actuación sobre el Alcohol, que obtuvo un amplio respaldo
dorsed at the 1992 Regional Committee as a positive set of
en el Comité Regional de 1992, como un conjunto positivo de guidelines to be followed by the European Member States.
directrices para que fuesen seguidas por los Estados Miembros Member States, nongovernmental organizations, the Euro-
Europeos. Los Estados Miembros, las Organizaciones no Gu-
pean Union, the Council of Europe and the Nordic Council
bernamentales, la Unión Europea, el Consejo de Europa y el
are taking initiatives to reduce the harm produced by the use
Consejo Nórdico están poniendo en marcha iniciativas para re- of alcohol.
ducir el daño que ocasiona el consumo de alcohol.
Key Words: Alcohol Drinking. Adverse Effects. Alcoho-
Palabras clave: Consumo de alcohol. Efectos adversos. lism. Prevent/control. Health For All. Europe. Prevention and
Alcoholismo. Prevención/control. Salud para todos. Europa. Control.
(*) Todos los derechos sobre este documento pertene- Correspondencia:
Teresa Robledo de Dios cen a la Oficina Regional de la OMS para Europa. Sin embar-
go, el documento puede ser revisado, resumido, reproducido o Subdirección General de Epidemiología,
Promoción y Educación para la Salud traducido libremente a cualquier otro idioma, aunque no para
su venta ni para su utilización con fines comerciales. El nom- Ministerio de Sanidad y Consumo
Paseo del Prado, 18-20 bre y el emblema de la OMS están protegidos y no pueden uti-
lizarse en ninguna reproducción o traducción de este docu- 2807 1 Madrid E. Gil López et al
OBJETIVO 17 DE LA ESTRATEGIA DE mo de alcohol. Para conseguir esto, son ne-
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000 cesarias dos cosas: una reducción en el con-
sumo global de alcohol y medidas para com-
EL TABACO, EL ALCOHOL batir las conductas de alto riesgo.
Y LAS DROGAS PSICOACTIVAS
Para garantizar un rápido impacto del
Plan, se proponen cinco &eas de actuación
De aquí al año 2000, el consumo perjudi-
inmediata:
cial para la salud de sustancias que producen
dependencia, tales como el alcohol, el tabaco 1) Políticas públicas relacionadas con
y las drogas psicoactivas, deberá haberse re- el alcohol dentro de los Estados Miembros.
ducido significativamente en todos los Esta-
2) Consenso con los organismos inter-
dos Miembros.
nacionales sobre una actuación conjunta.
3) Ambientes que fomenten la salud.
RESUMEN
4) Atención primaria de salud.
5) Sistemas de apoyo. Europa tiene el consumo más elevado de
alcohol de todo el mundo. El consumo per
La Oficina Regional para Europa de la
cápita en 1990 superó los 8 litros de alcohol OMS se compromete a:
puro en 15 de los 26 Estados Miembros de
i) Coordinar la realización del Plan; los que se disponen datos. Después de un pe-
ríodo de rápido crecimiento en el consumo,
ii) Desarrollar una red efectiva de co-
que tuvo lugar entre 1950 y 1980, hubo un laboradores, y
período de estabilización a comienzos de la
iii) Proporcionar recursos de personal y década de 1980. En las postrimerías de la
apoyo financiero a partir de su pre- misma década, el consumo de alcohol au-
supuesto. mentó en 10 de los 26 Estados Miembros.
A partir de 1989 se apreció un rápido au- Para garantizar que su impacto sea soste-
mento en el consumo en algunos países de la
nido, el Plan de Actuación se mantendrá has-
Europa Central y Oriental. ta el año 2000. Su éxito dependerá del com-
promiso y de la participación activa de las Los servicios sanitarios y sociales, el
Organizaciones Internacionales, los Estados transporte, las empresas, así como los siste-
Miembros y los Organismos Gubernamenta- mas de justicia penal, son los que soportan la
les y No Gubernamentales de los ámbitos carga de los daños producidos por el alcohol.
nacional y local. En algunos de los países de Europa, se esti-
ma que la carga económica representa entre
un 2 y un 3% del Producto Nacional Bruto
(PNB), y el alcohol puede ser responsable ¿POR QUÉ UN PLAN EUROPEO
del 8-10% de las muertes en el grupo de 16 DE ACTUACION SOBRE EL ALCOHOL?
74 años.
Presentación realizada por Ilona Kick-
La finalidad del Plan Europeo de Actua-
busch, Doctora en Filosofía, Directora de
ción sobre Alcohol es ayudar a los Estados
Estilos de Vida y Salud ante el 42.” Comité
Miembros a evitar los riesgos sanitarios y las
Regional para Europa, Copenhague, 17 de
consecuencias sociales derivadas del consu-
septiembre de 1992.
mento sin permiso previo. Cualquier opinión expresada por Señoras y señores: durante las discusio-
los autores firmantes es responsabilidad exclusiva de dichos
nes que tuvieron lugar en la cuadragésimo- autores. La Oficina Regional agradecería la recepción de tres
primera sesión del Comité Regional para Eu- copias de cualquier traducción que se realice.
362 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN...
ropa de la OMS, que tuvo lugar en Lisboa en El punto clave de muchos problemas re-
lacionados con el alcohol es que no sólo 199 1, se tomaron dos decisiones. Primero, se
identificó al alcohol como área prioritaria de afectan al bebedor individual, sino que tam-
trabajo para la Oficina Regional y se solicitó bién tienen un impacto significativo e impor-
tante sobre la familia y la comunidad en su a la Oficina que emprendiese una acción in-
mediata para preparar un Plan Europeo de conjunto.
Actuación sobre el Alcohol. En segundo lu-
No se puede tratar al alcohol como un
gar, se aceptó el número 17 de los objetivos
producto más cuyo nivel de consumo deba
de Salud para Todos en Europa, donde se es-
ser fijado por el libre mercado. El alcohol es
tablece la reducción del 25% en el consumo
una sustancia especial por su capacidad de
de alcohol atendiendo especialmente a la re-
producir dependencia y por la gravedad de
ducción de su consumo nocivo.
los problemas relacionados con su consumo.
En relación a la primera decisión, se soli-
La segunda consideración tiene que ver citó a la Oficina Regional que asumiese un
con factores económicos. El alcohol tiene
papel de liderazgo sanitario, similar al que
importancia para la Región Europea, debido
asumió cuando se puso en marcha un plan de
a su elevada producción, consumo y exporta-
actuación sobre el tabaco. Por lo que respec-
ción. Sin embargo, aunque la producción de
ta a la segunda decisión, todos se compro-
alcohol es de gran importancia para algunas metieron, a través de una meta claramente
regiones o ciudades de Europa, incluso en
redactada, a apoyar el liderazgo europeo con
los pocos países que son los principales pro-
actuaciones nacionales. El Plan Europeo de
ductores y exportadores de bebidas alcohóli- Actuación sobre el Alcohol, que les hemos
cas, el valor de la producción de alcohol presentado, se propone crear un movimiento
constituye menos del 2% del Producto Inte-
europeo concertado y sostenido, que tienda a
rior Bruto. La renta resultante de los impues-
evitar los riesgos sanitarios y los problemas
tos especiales sobre el alcohol puede ser im-
sociales que representa el consumo de al-
portante, pero incluso en los países con un
cohol y mejorar la salud de los europeos me-
índice fiscal elevado, la importancia relativa
diante una reducción global del consumo de
de los impuestos sobre el alcohol ha ido des-
alcohol. Es el primer esfuerzo concertado de
cendiendo.
este tipo dentro del marco de la Organiza-
ción Mundial de la Salud. La tercera consideración tiene que ver
con los factores culturales. En la Región Eu-
A la hora de abordar un Plan de Actua-
ropea existe una enorme variación entre el
ción sobre el Alcohol, hay tres consideracio-
significado que se atribuye al alcohol y, en nes clave.
consecuencia, a su consumo. En algunos Es-
La primera consideración tiene que ver tados Miembros, el consumo de alcohol no
con la salud y los problemas sociales. Obser- es algo habitual. En otros Estados Miem-
vamos constantemente que aquellos países bros, el consumo de alcohol es parte integral
de la vida cotidiana, sobre todo en ocasiones que tienen un mayor consumo tienen el nivel
más elevado de problemas relacionados con y celebraciones especiales. En muchas cultu-
el alcohol. Esos imponen una car- ras, el alcohol va asociado con la diversión y
ga muy pesada sobre los hogares, los siste- la convivencia, una relación que la publici-
mas de salud, seguridad social, transporte, dad sabe muy bien cómo explotar.
justicia y empresas.
El alcohol es también una fuente de bie-
Se ha estimado que los costes sociales nestar. Sin embargo, las ventajas que su-
derivados del consumo de alcohol en dife- puestamente tiene para prevenir las enferme-
rentes Estados Miembros se sitúan entre un 2 dades coronarias se refieren en gran medida
a los hombres de mediana edad que corren y un 3% del Producto Nacional Bruto.
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 363 E. Gil López et al
un elevado riesgo de esas enfermedades. Las te en crear una estrategia que, de una forma
dosis que pueden tener un efecto protector realista, tome en cuenta estos tres compo-
nentes, sanitarios, económicos y culturales, y contra la enfermedad cardíaca en los hom-
ayude a comprender las enormes ventajas bres de mediana edad, pueden poner proba-
blemente a las mujeres en riesgo de cáncer económicas y sociales que pueden obtenerse
de mama, una enfermedad de gran importan- de una reducción en el consumo de alcohol.
cia para la salud pública.
Nos encontramos en un período de cam-
Además, la misma dosis de alcohol sitúa bio que hace que esta cuestión sea un reto to-
a los jóvenes en una posición de riesgo. En davía mayor. La liberalización política y una
realidad, entre los jóvenes la evidencia no tendencia hacia la armonización ha llevado
indica en absoluto un efecto protector. La en muchos países a una liberalización de las
preocupación pública con respecto al hábito políticas sobre el control del alcohol. Ade-
de beber de los jóvenes se ha centrado en es- más, en numerosos países de la Europa Cen-
pecial en los danos agudos que pueden resul- tral y Oriental, incluidos muchos de los nue-
tar de la intoxicación, especialmente acci- vos Estados Miembros, existe evidencia de
dentes, pero también delitos y prácticas se- relación entre el aumento rápido del consu-
xuales de riesgo. Existe actualmente una mo de alcohol y los problemas asociados al
evidencia cada vez mayor de que el hábito mismo. En Ucrania, por ejemplo, el consu-
de beber de los jóvenes tiene un impacto ne- mo de alcohol aumentó en un 24% de 1986 a
gativo sobre el rendimiento académico. 1990. A lo largo del mismo período, la mor-
Así pues, el desafío clave de un Plan Eu- talidad relacionada con el alcohol aumentó
en un 30% (figura 1). ropeo de Actuación sobre el Alcohol consis-
FIGURA 1
Consumo de alcohol y efectos nocivos
(Ucrania, 1980-1990)
100
80
1990 1982 1984 1986 1988 1980
Muertes por accidente q Muertes por int6xicación IJ Consumo
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 364 PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN...
A pesar de todo, merece la pena iniciar tre 1980 y el año 2000 hará necesaria una ac-
un Plan Europeo de Actuación sobre Al- tuación intensiva y un compromiso político
cohol, porque numerosos Estados Miembros importante (figura 3).
han demostrado que es posible equilibrar los
Hemos identificado cuatro áreas priorita-
danos y beneficios resultantes del alcohol y
rias para la primera fase de actuación.
reducir su consumo. En todos los Estados
Miembros donde el consumo de alcohol ha La primera consiste en poner en marcha
descendido, también se han reducido los pro- una política pública saludable. La mayor
parte de los países europeos deben conside- blemas derivados de su consumo; este hecho
demuestra la posibilidad de obtener impor- rar o reconsiderar la legislación sobre políti-
tantes beneficios sanitarios. Por ejemplo, el ca en materia de alcohol. Una legislación
consumo de alcohol disminuyó en Francia, eficaz debe incluir medidas relacionadas con
en la población adulta, un 24% de 1970 a los precios y los impuestos, controles sobre
1988. Al mismo tiempo, las muertes por ci- la disponibilidad y la publicidad. El dinero
rrosis hepática disminuyeron en un 42% y obtenido con los impuestos puede utilizarse
las muertes por alcoholismo y psicosis al- para financiar la promoción de la salud y los
cohólica un 27% (figura 2). servicios de prevención.
Sin embargo, en general, el consumo de Puesto que la intervención nacional por
alcohol sigue siendo demasiado alto en Eu- sí misma no será suficiente, es necesario de-
ropa y, para los dos tercios de los Estados sarrollar una segunda área de prioridad, cuyo
Miembros, conseguir el objetivo de reduc- objetivo es trabajar en colaboración con las
ción del consumo de alcohol en un 25% en- organizaciones intergubernamentales euro-
1974 1978 1982 1986 1970
q Muertes por cirrosis q Muertes por alcoholismo q Consumo
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 365 E. Gil López et al
FIGURA 3
Consumo de alcohol per cápita
(Estados Miembros Europeos, 1990)
FRANCIA
LUXEMBURGO
ALEMANIA (RDA)
HUNGRIA
ESPANA
SUIZA
ALEMANIA (RFA)
AUSTRIA
BELGlCA
DINAMARCA
PORTUGAL
BULGARIA
CHECOSLOVAQUIA
ITALIA
HOLANDA
FINLANDIA
RUMANIA
REINO UNIDO
IRLANDA
POLONIA
YUGOSLAVIA
GRECIA
SUECIA
NORUEGA
ISLANDIA
UNION SOVI ETICA
TURQUI A 1 --
0 2 4 6 8 10 12 14 16
- Litros -
peas. Existe una evidente necesidad de apo- demostración para la intervención sobre el
yo por parte de los Estados Miembros para alcohol dentro de la comunidad y elevar al
negociar iniciativas con estas organizaciones máximo la aplicación de las iniciativas que
a fin de promover la salud mediante el desa- ya tiene en marcha la OMS, tales como el
rrollo de una política pública saludable sobre Proyecto de Ciudades Saludables, el Proyec-
to de Escuelas que Promueven la Salud y el el alcohol.
Proyecto de Empresas que Promueven la Sa- La tercera de las áreas prioritarias reco-
lud. Es necesario un ambiente seguro, libre noce la importancia de la actuación en el
del riesgo de accidentes relacionados con el ámbito de la comunidad y de los ayunta-
alcohol y de la violencia o daños que su con- mientos. Existe una marcada asociación en-
sumo produce en el hogar. tre el nivel de consumo de alcohol de la co-
munidad y el nivel de consumo individual. Por último, la cuarta área prioritaria es
Nos proponemos desarrollar un proyecto de reforzar * la actividad en los sistemas sanita-
366 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN...
rios y de asistencia social, especialmente en creado una unidad combinada para el alco-
hol, las drogas y el tabaco con el fm de coor- la atención primaria de la salud. Las inter-
dinar nuestro trabajo. venciones en la atención primaria de salud
son eficaces para reducir el consumo de al-
Como parte de la política de salud para cohol. La atención primaria de salud puede
Europa, el seguimiento y la evaluación son jugar un gran papel en el respaldo a las fami-
importantes para documentar y demostrar lias y en los grupos de autoayuda y en la
los esperados beneficios sanitarios. Durante función de asesoramiento en materia de sa-
septiembre de 1992, se ha reunido un grupo lud pública a nivel local. Es preciso poner de
de trabajo que confirmó la viabilidad de relieve la importancia del papel ejemplar que
controlar y evaluar la actuación sobre el al- desempeñan los profesionales de la atención
cohol. sanitaria.
Si la actuación resulta un éxito, puede te-
iCómo pondremos en marcha este plan?
ner impacto en otras partes del mundo. La
En primer lugar, creando asociaciones y
reducción del consumo en Europa puede
alianzas. La Asamblea Parlamentaria del
presionar a la industria alcoholera para bus-
Consejo de Europa ha pedido una política
car otros mercados fuera de Europa. Por ello,
europea sobre el alcohol, y el Consejo de las
la actuación sobre el alcohol es una tarea
Comunidades Europeas ha solicitado dos ve-
mundial.
ces un programa para difundir el conoci-
miento sobre los problemas sanitarios y so- En la Oficina Regional estamos plena-
ciales asociados con el alcohol. Entre los mente decididos a ejercer el liderazgo que se
participantes clave figuran una gran variedad nos solicita, pero este Plan de Actuación
de organizaciones no gubernamentales, aso- sólo podrá ser un éxito si los Estados Miem-
ciaciones profesionales y médicas y organis- bros participan activamente en su desarrollo
mos de otros sectores implicados, entre ellos y en su puesta en marcha, si proporcionan
asociaciones del automóvil y organizaciones una defensa decidida en el ámbito interna-
de trabajadores. cional, si aportan su experiencia, su tiempo y
su dinero para los proyectos nacionales e in-
En su participación en otras Agencias y
ternacionales y si contribuyen a la creación
Organizaciones Intergubernamentales, los
de asociaciones en los ámbitos nacional, re-
Estados Miembros deben hablar el mismo
gional y local. Algunos Estados Miembros
lenguaje, insistir sobre el papel singular que
ya han ofrecido y dado apoyo especial, espe-
debe desempeñar la OMS en el campo de la
ramos que otros sigan el ejemplo.
salud pública, no sólo en Europa sino en
todo el mundo, en el análisis de políticas sa- En el período de cinco años, nos gustaría
nitarias y en la movilización de las actuacio- ver tres cosas. Primero, la existencia de una
nes para evitar el daño que ocasiona el con- política firme de salud pública en relación
sumo del alcohol. con el alcohol en todos los Estados Miem-
bros y Organizaciones Intergubernamenta-
En términos estratégicos, el Plan de Ac-
les. Segundo, una acción sostenida en el ám-
tuación sobre Alcohol se pondrá en marcha bito de la comunidad contra el daño ocasio-
al mismo tiempo que el Segundo Plan de
nado por el consumo de alcohol, y tercero,
Actuación para una Europa Libre de Tabaco
un sector de atención sanitaria mejor forma-
y el programa de actividades en los países de do y más activo, insistiendo especialmente
la Europa Central y Oriental para la preven-
en el papel de la atención primaria de la
ción del consumo abusivo de drogas y la salud.
consiguiente transmisión del VIH. Los Pla-
nes de Actuación se basan en los puntos cla- Señoras y señores, si se consiguen estas
ve de la Carta de Ottawa; además, se ha tres cosas, podemos esperar que el Plan de
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 367 E. Gil Upez et al
Actuación tenga su impacto, invirtiendo en siempre nocivo. Sin embargo, los mensajes
la salud de las generaciones futuras y mejo- sanitarios que insisten sobre el daño causa-
rando la salud de los europeos mediante una do, tienen menos impacto que los que ponen
reducción global del consumo de alcohol. de relieve las ventajas positivas de reducir el
consumo. Necesitamos también un medio
ambiente seguro, libre del peligro de los ac-
EL PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN cidentes y de la violencia doméstica y públi-
SOBRE ALCOHOL ca que desencadena el alcohol.
La estrecha correlaci& entre el cunsu-
Introducción
mo medio de alcohol en un país y el número
de bebedores excesivos, permite suponer que El alcohol es una preocupación especial
el objetivo principal de cualquier pulitica
para Europa debido al elevado nivel de pro-
debería ser reducir el consumo general en
ducción, comercialización, consumo, y a la
toda la población, ademcis de dirigirse a los
magnitud del daño asociado con su consu-
bebedores de alto riesgo.
mo. Europa se enfrenta a una tendencia ha-
cia la liberalización política y a una incapa- Los 20 países europeos que respondieron
cidad para predecir el efecto de los cambios a una carta de consulta enviada por la Ofici-
políticos y económicos en los países del na Regional de la OMS para Europa en
Centro y del Este. Muchas fuerzas podrían 1991, acerca de políticas futuras sobre el al-
inducir un aumento en el consumo de al- cohol, demandaron el desarrollo de un plan
cohol. Entre ellas figuran la urbanización y de actuación; 19 solicitaron su puesta en
la industrialización, la migración y los cam- marcha inmediata. Así pues, se han estable-
bios en la estructura familiar, un mayor po- cido nueve objetivos estratégicos, cuya ac-
der adquisitivo y una reducción del precio tuación puede iniciarse de inmediato y avan-
real del alcohol, el aumento de los viajes in- zar en dos fases operativas. No hay que olvi-
ternacionales, una superproducción de vino dar que los problemas relacionados con el
y una comercialización intensiva de bebidas alcohol no se limitan a Europa y, por ello,
alcohólicas. actuar sobre los daños ocasionados por el
consumo de alcohol es, hoy día, una preocu-
Debido a la gravedad de los problemas
pación mundial.
asociados con su consumo (muchos de los
cuales, si no todos, son evitables) y de sus
propiedades productoras de dependencia, el
Tendencias dentro de Europa
alcohol debería ser considerado como un
producto especial. Pueden tomarse medidas
A pesar de los problemas que pueda
eficaces para reducir el consumo y, en con-
plantear la comparabilidad de los datos y la
secuencia, los daños para la salud y las
exactitud de éstos, por lo general se está de
muertes prematuras. Ello ofrece considera-
acuerdo en que el consumo de alcohol per
bles ventajas en térrninos económicos y sani-
cápita aumentó rápidamente en toda Europa
tarios. Se pueden establecer objetivos y me-
entre 1950 y 1980. Hubo un petiodo de esta-
tas y se puede controlar el avance hacia las
bilización a comienzos de la década de 1980.
mismas.
En las postrimerías de la misma década, el
consumo de alcohol iba en aumento en 10 de Muchas personas en Europa consideran
los 26 Estados Miembros de los que dispo- la bebida como una parte normal de su vida
níamos datos. Se ha advertido un rápido au- social. Puede ser fuente de bienestar, aunque
mento en el consumo de bebidas en algunos algunos prefieren no beber y otros no pueden
países de la Europa Central y Oriental desde hacerlo por razones de salud. Una importan-
1989. te minoría bebe en exceso y esto es casi
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 368 PLAN EUROPEO DE ACTUACIÓN...
accidentes do- Europa tiene la mayor producción de al- tante factor de riesgo en los
cohol, el mayor comercio de exportación y mésticos, de ocio y laborales.
el mayor consumo del mundo. El consumo
4) Está implicado en muchos proble-
anual per cápita en 1990 sobrepasó los 8 li-
mas de orden público, incluidos la criminali-
tros de alcohol puro en 15 de los 26 Estados
dad, los homicidios y la violencia.
Miembros de los que disponemos datos.
5) Es una causa importante de proble-
En todos los países, los niveles de consu-
mas familiares, violencia doméstica, maltra-
mo per cápita guardan una marcada correla-
to infantil, y constituye una pesada carga
ción con los problemas sanitarios, sociales y
para los sistemas de asistencia social.
económicos resultantes del consumo del al-
cohol; si el consumo aumenta, la mayor par- 6) Reduce la productividad como con-
te de los problemas aumentarán, y cuando secuencia del absentismo, los accidentes y la
disminuyen, también disminuyen los proble- menor productividad en el trabajo, y
mas. Para las personas, el riesgo de
7) Está asociado con el consumo de ta-
mas de salud aumenta cuando se eleva el
baco y de otras drogas, puede actuar en com-
consumo, lo que se ha dado en llamar rela-
binación con ellas y con otros factores de
ción dosis-respuesta.
riesgo aumentando la mala salud y las tasas
Aunque se carece de estimaciones sóli- de mortalidad.
das sobre los problemas relacionados con el
Hay datos que permiten suponer que, en alcohol para Europa en su conjunto, los da-
algunas poblaciones, el alcohol puede resultar tos obtenidos de los Estados Miembros indi-
un factor de protección contra las coronario-
can que el alcohol:
patías. Puede no tener ningún efecto protector
1) Es causa de un gasto considerable importante contra la enfermedad cardíaca co-
por pérdida de productividad y costes para la ronaria para los hombres de menos de 35 anos
salud, el bienestar social y los sistemas de y para las mujeres premenopáusicas. Parece
transporte y de justicia penal. La carga eco- ser que la mayor parte del efecto protector
nómica se ha estimado entre un 2 y un 3% frente a las enfermedades coronarias puede
del Producto Nacional Bruto (PNB). lograrse bebiendo muy poco; por ejemplo, be-
biendo un vaso y no todos los días. 2) Ocasiona una cantidad importante
de problemas de salud, contribuye a elevar la Los problemas sanitarios y sociales rela-
tasa de mortalidad (especialmente las muer- cionados con el alcohol no sólo están asocia-
tes prematuras) y constituye una pesada car- dos con un consumo excesivo y con la de-
ga para los sistemas de atención sanitaria. pendencia del alcohol, sino que también apa-
Hasta un 8-10% de todas las muertes de per- recen con niveles de bebida más bajos.
sonas comprendidas entre los 16 y los 74 Debido al gran número de esos bebedores
años y un 620% de todos los ingresos hos- que hay en la población, los problemas re-
pitalarios agudos pueden relacionarse con el sultantes tienen un significado sanitario, so-
alcohol. Entre los problemas de salud más cial y económico de gran importancia para la
importantes figuran el aumento de la presión sociedad.
arterial y las enfermedades cerebrovascula-
res, diversos tipos de cáncer (entre ellos, el
cáncer de mama y de las vías respiratorias Necesidad de actuación
superiores, así como del aparato digestivo),
la cirrosis hepática, el daño psicológico y la El Objetivo 17 de la Política de Salud
dependencia. para Todos en Europa afirma que:
3) Está relacionado con más de uno de “De aquí al año 2000 el consumo nocivo
para la salud de sustancias que producen cada tres accidentes de tráfico y es un impor-
369 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 E. Gil López et al
dependencia tales como el alcohol, el tabaco Un enfoque poblacional para la re- 4
y las drogas psicoactivas deberá haberse re- ducciBn del consumo global, y
ducido significativamente en todos los Esta-
Un enfoque de alto riesgo dirigido W dos Miembros.”
hacia los bebedores excesivos.
El texto continúa:
El enfoque poblacional es necesario por-
“Este objetivo puede lograrse si se ponen
que:
en marcha políticas y programas bien equili-
brados, por lo que respecta al consumo y a la i) Una reducción global origina una re-
producción de estas sustancias, en todos los ducción de los problemas en todos los nive-
niveles y en diferentes sectores, para reducir les de consumo.
el consumo de alcohol en un 25%, prestando
ii) El consumo elevado de alcohol y especial atención a la reducción del consumo
sus problemas son especialmente sensibles a
nocivo.”
este enfoque.
Para que todos los Estados Miembros lo-
iii) Las influyentes percepciones de gren este objetivo, es necesaria una actuación
una reducción en los niveles y pautas de eficaz en el ámbito internacional, nacional y
consumo tienen consecuencias culturales im- local. El progreso insuficiente obtenido a lo
portantes a largo plazo. Un ambiente en el largo de la pasada década ha sido la conse-
que lo normal es beber poco, ejercería una cuencia de: a) una falta de reconocimiento
gran influencia sobre los bebedores excesi- del alcohol como problema grave de salud
vos para reducir su consumo, potenciando pública y de actuación al respecto; b) una fal-
así el enfoque de alto riesgo. ta de políticas globales de salud pública en
todos los ámbitos; y c) una tendencia hacia la El enfoque de alto riesgo se basa en la
liberalización de las políticas existentes. identificación y la ayuda a las personas con
Las reducciones en los precios relativos problemas especiales. Las dos estrategias
son complementarias. Las medidas que be- y la eliminación de controles de la disponibi-
lidad coexisten con un relajamiento de las nefician a la población pueden, en un princi-
actitudes públicas con respecto a la bebida pio, ofrecer poca motivación a los individuos
en situación de riesgo, pero un ambiente en y con la comercialización intensiva del al-
el cual lo normal sea beber poco, llegaría a cohol. El resultado ha sido un aumento en el
consumo. Sin una actuación positiva y un ejercer una presión sobre los bebedores ex-
apoyo popular amplio, es poco probable que cesivos para reducir su consumo.
los Estados Miembros alcancen su objetivo.
La Asamblea Parlamentaria del Consejo de
Europa (recomendación 1136, 1990), el Con- Áreas de actuación
sejo de las Comunidades Europeas (resolucio-
nes 86/C 184/02 1986; 9O/C 329/01 1990) y el Se incorporan nueve áreas de actuación
Consejo Nórdico (resolución A 1014/s, 1993) estratégica al Plan de Acción, diseñadas tan-
han pedido polÍticas y programas sobre el al- to para prevenir como para gestionar el daño
cohol y cooperación con la OMS. asociado con el consumo de alcohol.
Estrategia Las políticas de los Estados Miembros
Se puede conseguir una reduccián signi- Se ha demostrado que unas políticas
ficativa del consumo dañino de alcohol me- equilibradas sobre el alcohol tienen un evi-
diante la combinación de: dente valor preventivo.
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 5 370

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