Valoración con tres métodos diferentes de la prevalencia de consumo de tabaco en estudiantes de primer curso de ciencias de la salud de la Universidad de León en 2006 (Smoking Prevalence Evaluation by Three Different Methods among First- Year Health Sciences Students at the University of Leon, Spain, 2006)

Vicente Martín

Description

Resumen
Fundamento: Intervenir en la prevención y el control del tabaquismo en estudiantes de ciencias de la salud puede mejorar las creencias y actitudes de los futuros profesionales con relación a este grave problema de salud pública. El objetivo de este trabajo es comparar la validez de tres métodos diferentes para calcular la prevalencia de fumadores.
Métodos: Estudiantes de primero de una Escuela de Ciencias de la Salud. Se valoró el consumo de tabaco mediante un cuestionario auto contestado, el monóxido de carbono (CO) espirado y la cotinina en saliva. Se calculó la prevalencia observada con cada método, la concordancia con el índice Kappa y la validez interna del cuestionario y la cooximetría utilizando la prueba de la cotinina como patrón oro.
Resultados: El 29,3% de los 181 alumnos estudiados fue clasificado como fumador con algún criterio
el 26,5%, 22,1% y el 9,4% respectivamente mediante la cotinina, autodeclaración y cooximetría. Dos terceras partes de los fumadores presentaban baja dependencia a la nicotina. Sólo presentó buena concordancia el cuestionario con la cotinina (Indice Kappa=73,1%). Respecto a la cotinina el cuestionario y la cooximetría obtuvieron una sensibilidad del 72,9% y 35,4% y una especificidad del 96,2% y 100% respectivamente. Los fumadores de baja dependencia, según el cuestionario, obtuvieron resultados positivos para la cotinina en un 81,5 % y la cooximetría en un 14,8%.
Conclusiones: La cooximetría no parece un buen método para detectar fumadores en esta población. La cotinina y el cuestionario presentan una buena concordancia pero la validez interna del cuestionario, respecto a la prueba de la cotinina, tiene una sensibilidad menor de la esperada. Se hace necesario revisar el criterio del patrón oro utilizado en una población de baja dependencia y con posible exposición a humo ambiental.
Abstract
Background: Intervention in the prevention and control of the smoking habit among health sciences students in order to improve the beliefs and attitudes of future professionals concerning this serious public health problem. The objective of this study is to compare the validity of three different methods for calculating the prevalence of smokers.
Methods: First-year students at a Health Sciences School. Smoking was evaluated by means of a self-administered questionnaire, the carbon monoxide (CO) in expiratory air and saliva cotinine. The prevalence found using each method, the agreement with the Kappa index and the internal validity of the questionnaire and the cooximetry were evaluated using the cotinine test as the gold standard.
Results: A total of 29.3% of the 181 students studied were classified as smokers by some measurement
26.5% (cotinine), 22.1% (self-stated) and 9.4% (cooximetry). Two thirds of the smokers had low nicotine dependence. Good agreement was found only between the questionnaire and the cotinine test (Kappa Index=73.1%). Compared to the cotinine test, the questionnaire and the cooximetry respectively showed 72.9% and 35.4% sensitivity, and a 96.2% and 100% specificity. According to the questionnaire, 81.5% of the low-dependence smokers tested positive for the cotinine test, 14.5% having tested positive in the cooximetry.
Conclusions: Cooximetry does not seem to be a good method for detecting smokers in this population. The cotinine test and the questionnaire are found to agree well, but the internal validity of the questionnaire in comparison to the cotinine test shows a lesser degree of sensitivity than expected. The gold standard criterion used must be revised for a low-dependence population with possible exposure to second-hand smoke.

Sujets

• Tabaco
• Prevalencia
• Estudiantes
• Cuestionario
• Cotinina
• Validez
• Tobacco
• Cotinine
• Student
• Questionnaire

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2008
• Nombre de lectures: 16
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 221-229 N.° 2 - Marzo-Abril 2008
ORIGINAL
VALORACIÓN CON TRES MÉTODOS DIFERENTES DE LA PREVALENCIA
DE CONSUMO DE TABACO EN ESTUDIANTES DE PRIMER CURSO
DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE LEÓN EN 2006 (*)
Vicente Martín (1), Daniel Fernández (2), César Ordóñez (3), Antonio José Molina (1), Elena
Fernández (2) y José Manuel de Luís (2)
(1) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Departamento de Ciencias Biomédicas. Universidad de León.
(2) Área de Enfermería. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de León.
(3) Área de Toxicología. Departamento de Ciencias Biomédicas. Univer
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: Intervenir en la prevención y el control del Smoking Prevalence Evaluation by
tabaquismo en estudiantes de ciencias de la salud puede mejo-
Three Different Methods among First-rar las creencias y actitudes de los futuros profesionales con
relación a este grave problema de salud pública. El objetivo de Year Health Sciences Students at the
este trabajo es comparar la validez de tres métodos diferentes University of Leon, Spain, 2006
para calcular la prevalencia de fumadores.
Métodos: Estudiantes de primero de una Escuela de Cien- Background: Intervention in the prevention and control of
cias de la Salud. Se valoró el consumo de tabaco mediante un the smoking habit among health sciences students in order to
cuestionario auto contestado, el monóxido de carbono (CO) improve the beliefs and attitudes of future professionals
espirado y la cotinina en saliva. Se calculó la prevalencia concerning this serious public health problem. The objective of
observada con cada método, la concordancia con el índice this study is to compare the validity of three different methods
Kappa y la validez interna del cuestionario y la cooximetría for calculating the prevalence of smokers.
utilizando la prueba de la cotinina como patrón oro. Methods: First-year students at a Health Sciences School.
Resultados: El 29,3% de los 181 alumnos estudiados fue Smoking was evaluated by means of a self-administered
clasificado como fumador con algún criterio; el 26,5%, 22,1% questionnaire, the carbon monoxide (CO) in expiratory air and
y el 9,4% respectivamente mediante la cotinina, autodeclara- saliva cotinine. The prevalence found using each method, the
ción y cooximetría. Dos terceras partes de los fumadores pre- agreement with the Kappa index and the internal validity of the
sentaban baja dependencia a la nicotina. Sólo presentó buena questionnaire and the cooximetry were evaluated using the
concordancia el cuestionario con la cotinina (Indice cotinine test as the gold standard.
Kappa=73,1%). Respecto a la cotinina el cuestionario y la Results: A total of 29.3% of the 181 students studied were
cooximetría obtuvieron una sensibilidad del 72,9% y 35,4% y classified as smokers by some measurement; 26.5% (cotinine),
una especificidad del 96,2% y 100% respectivamente. Los 22.1% (self-stated) and 9.4% (cooximetry). Two thirds of the
fumadores de baja dependencia, según el cuestionario, obtu- smokers had low nicotine dependence. Good agreement was found
vieron resultados positivos para la cotinina en un 81,5 % y la only between the questionnaire and the cotinine test (Kappa
cooximetría en un 14,8%. Index=73.1%). Compared to the cotinine test, the questionnaire and
Conclusiones: La cooximetría no parece un buen método the cooximetry respectively showed 72.9% and 35.4% sensitivity,
para detectar fumadores en esta población. La cotinina y el and a 96.2% and 100% specificity. According to the questionnaire,
cuestionario presentan una buena concordancia pero la validez 81.5% of the low-dependence smokers tested positive for the
cotinine test, 14.5% having tested positive in the cooximetry.interna del cuestionario, respecto a la prueba de la cotinina,
Conclusions: Cooximetry does not seem to be a goodtiene una sensibilidad menor de la esperada. Se hace necesario
method for detecting smokers in this population. The cotinine testrevisar el criterio del patrón oro utilizado en una población de
and the questionnaire are found to agree well, but the internalbaja dependencia y con posible exposición a humo ambiental.
validity of the questionnaire in comparison to the cotinine testPalabras clave: Tabaco. Prevalencia. Estudiantes. Cues-
shows a lesser degree of sensitivity than expected. The goldtionario. Cotinina. Validez.
standard criterion used must be revised for a low-dependence
population with possible exposure to second-hand smoke.
Keywords: Tobacco. Cotinine. Students. Questionnaire.Correspondencia:
Fiability.Vicente Martín
Área de Medicina Preventiva y Salud Pública
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud (*) Trabajo parcialmente subvencionado mediante el pro-
Altos de Nava s/n. 24071 León yecto de investigación del Fondo de Investigaciones Sani-
Correo electrónico: [e-mail] tarias: PI052724.V. Martín et al.
INTRODUCCIÓN con puntos de corte próximos a 6 partes por
millón (ppm) también presenta gran sensibi-
El tabaquismo, enfermedad adictiva cró- lidad (90-98%) pero con una menor sensibi-
nica y recidivante, constituye un grave pro- lidad (79-83%) en la distinción fumador-no
14, 15blema de salud pública por sus importantes fumador y también ha sido empleada
16, 17repercusiones sanitarias, sociales y económi- para validar cuestionarios .
1cas . En nuestro país se estima en 54000 el
número de muertes atribuibles al consumo Por todo ello, el objetivo del presente
2de tabaco, la gran mayoría evitables . Hay un estudio es conocer la prevalencia y caracte-
acuerdo general en que los profesionales rísticas del consumo de tabaco en estudian-
sanitarios deben de ser capaces de realizar tes de primer curso de ciencias de la salud,
una correcta intervención, diagnóstica y tera- así como la concordancia de las pruebas
péutica, para ayudar a los fumadores a dejar para detectar consumo de tabaco y la vali-
1,3de serlo . Los profesionales de la salud que dez interna del cuestionario autocontestado,
fuman, presentan menos probabilidades de y la cooximetría tomando como patrón oro
intervenir en este sentido que los no fumado- la cotinina en saliva.
4res . Intervenir en los estudiantes de ciencias
de la salud, futuros profesionales, en la pre-
vención y el control del tabaquismo puede SUJETOS Y MÉTODOS
tener un importante efecto sobre sus creen-
cias y actitudes en la prevención y el control La población objeto de estudio fueron
5de este grave problema de salud . Con este todos los alumnos y alumnas de primer curso,
fin se diseñó un programa de intervención al que dieron su consentimiento por escrito, per-
objeto de conocer si la formación específica tenecientes a la Escuela Universitaria de Cien-
en tabaquismo en esta población, disminuía cias de la Salud de la Universidad de León. La
la incidencia y prevalencia del consumo. recogida de datos y muestras se realizó duran-
te los meses de abril y mayo del 2006.
Como punto inicial de este programa es
necesario conocer la prevalencia y caracterís- De cada alumno se recogió información
ticas del consumo de tabaco en la población sobre datos personales (edad, sexo, diploma-
diana. Entre las pruebas objetivas que se han tura y vía de acceso), patrón de consumo de
empleado para este fin las más habituales son tabaco, grado de dependencia a la nicotina
18los cuestionarios autocontestados, la concen- medido por el test de Fagerström , así como
tración de cotinina, principal metabolito de la la concentración de monóxido de carbono
nicotina en diferentes fluidos corporales y la (CO) en aire espirado determinada mediante
cantidad de monóxido de carbono espirado. el cooxímetro Bedfont® Micro Smokerlyzer.
La determinación de cotinina, presenta una La cantidad de CO espirado se valoró en ppm
gran sensibilidad (96-99%) y especificidad y se consideró positiva (es decir, fumador)
(91,5-100%) para la distinción fumador-no una cifra igual o mayor de 6 ppm. La concen-
6-9 tración de cotinina en saliva siguiendo elfumador por lo que ha sido empleada en
numerosas ocasiones como estándar para la siguiente protocolo: las muestras de saliva se
verificación de cuestionarios autocontesta- recogieron en tubos de polipropileno y se con-
dos, tanto en fumadores activos como pasi- gelaron a -20ºC hasta su análisis. Las mues-
7, 10, 11vos . La presencia de cotinina en saliva tras se descongelan y 25μl de cada muestra
tiene una clara correlación con los niveles en son empleados para el análisis mediante un kit
12plasma y con el número de cigarrillos con- EIA (COZART® EIA Cotinine Oral Fluid
13sumidos por lo que al ser una técnica muy Kit) siguiendo las instrucciones del fabrican-
poco invasiva, resulta muy útil en estudios te, con controles estándar a distintas concen-
epidemiológicos. Por su parte la cooximetría traciones (0, 3, 10 y 50 ng/ml), empleándose
222