Douleur de la hanche chez le sportif jeune. Quel examen demander ...

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Douleur de la hanche chez le sportif jeune. Quel examen demander ...

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• Publié par: ehuzebyt
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Extrait

1 Article de revue

icolas heumann

eue de la Société Suisse de la médecine du Sport

heumann 

ouleur de la hanche chez le sportif eune uel eamen demander pour uelle pathologie

Résumé Summary es douleurs de la région inguinale sont un éritale prolème nguinal pains are real prolems in adolescent sportsmen hese chez les sportifs adolescents es pathologies diffèrent de celles de pathologies differ from those of the adult in particular  the a  l’adulte en particulier par l’asence de lésion de surcharge chro  sence of chronic oerload degeneratie disease or of preeistent niue ou de pathologie préeistante ormalement l’anamnèse et patholog ctuall clinical histor and accurate clinical eami  l’eamen cliniue méticuleu sont la ase du diagnostic précis e nation are the ase of a precise diagnosis dditional imaging ilan d’imagerie complémentaire s’oriente en fonction du tpe de eaminations turns according to the tpe of hurt gien that the lésion recherché étant donné ue le même eamen n’est parfois pas same eamination is sometimes not so specific for the arious aussi spécifiue pour les différentes pathologies  pathologies es radiographies l’ultrason et la résonance magnétiue sont les  ras ultrasound and magnetic resonance imaging are the most méthodes d’imagerie les plus utilisées pour mettre en éidence des commonl used methods of imaging to ring to light oint or pathologies articulaires ou aarticulaires de la hanche omme periarticular pathologies of the hip s for an method of imag  pour toute méthode d’imagerie il eiste de faupositifs et de fau ing there is false posities and false negaties it is oious that négatifs et il est ien éident u’une confrontation radiocliniue radioclinical correlation is mandator efore taing therapeutic est indispensale aant de prendre une décision thérapeutiue decisions Schweizerische Zeitschrift für «Sportmedizin und Sporttraumatologie» 58 (1) 1–15 1

ntroduction e scanner peut détailler l’anatomie osseuse mais epose le patient à une dose modérée de radiation e  et l’ ont les es douleurs de la région inguinale sont un éritale prolème  deu la capacité d’eposer l’anatomie de manière multiplanaire chez les sportifs adolescents es pathologies diffèrent de celles de  e  a l’aantage d’être capale de mieu mettre en éidence les l’adulte en particulier par l’asence de lésion de surcharge chro   pathologies corticales osseuses et calcifiées niue ou de pathologie préeistante ormalement l’anamnèse et  ’ permet de ien mettre en éidence tous les tissus mous l’eamen cliniue méticuleu sont la ase du diagnostic précis e  et d’analser en détail les structures anatomiues intraarticulaires ilan d’imagerie complémentaire s’oriente en fonction du tpe de  ainsi u’intraosseuses et cartilagineuses en particulier l’os sous lésion recherché étant donné ue le même eamen n’est parfois pas  chondral le périoste et la moelle osseuse aussi spécifiue pour les différentes pathologies  ne étude de ee en  1 a montré une très onne sensii   es radiographies l’ultrason et la résonance magnétiue sont  lité et spécificité pour l’ dans l’inestigation des douleurs de les méthodes d’imagerie les plus utilisées pour mettre en éidence  hanche aiguës chez l’adolescent et suggère u’il s’agit de la mé thode  des pathologies articulaires ou aarticulaires de la hanche omme  la plus appropriée pour inestiguer ce tpe de douleur aant les pour toute méthode d’imagerie il eiste de faupositifs et de fau  autres moens d’imagerie ’adonction d’un produit de contraste négatifs et il est ien éident u’une confrontation radiocliniue  tel ue le gadolinium ne doit pas être utilisée de routine mais peut est indispensale aant de prendre une décision thérapeutiue  être utile pour montrer l’inflammation snoiale ’arthro augmente nettement la spécificité pour toutes les lésions larales et la présence de corps étranger intraarticulaire Methodes d’imagerie n radiographie standard de l’enfant et de l’adolescent aec une auses communes de douleurs de la hanche chez douleur de hanche les douleurs référées à la cuisse ou au genou né  l’adolescent cessitent une isualisation du fémur proimal dans au moins deu plans orthogonau ne radiographie standard de face antéro 1. E postérieure en position couchée et en rotation interne additionnées piphysiolyse d’une deuième incidence tpe «frog leg» sont nécessaires  ’épiphsiolse est le déplacement de l’épiphse fémorale proi   ’échographie peut être utilisée pour mettre en éidence un  male de la tête fémorale lle atteint maoritairement les eunes épanchement ien ue l’échographie manue de spécificité pour  enfants de 11 à 1 ans lle est plus commune chez les enfants mettre en éidence une pathologie sousacente ’ultrason est sur   oèses et est ilatérale dans  à  des cas  es adolescents tout utilisé pour les pathologies dnamiues tendineuses et pour  se présentent aec une impotence fonctionnelle et peuent aoir guider une aspiration de l’articulation de la hanche  une douleur de la hanche du creu inguinal ou du genou ’eamen