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CHAPITRE 11
LES DOULEURS AIGUES (POST-OPERATOIRES – URGENCES)
DELPHINE KERN
Plan du Chapitre
1. Introduction
2. Médicaments antalgiques
2.1 Antalgiques non opiacés
2.2 Antalgiques opiacés
Anesthésiques locaux
Argumenter la stratégie de prise en charge globale d’une douleur aiguë chez
l’adulte : l’étudiant doit être capable de diagnostiquer une douleur aiguë, évaluer
son intensité et conduire le traitement adapté.
I - INTRODUCTION
La douleur aiguë postopératoire est une source d’inconfort majeur pour les patients.
Mais en
plus, la douleur aiguë a des conséquences neuroendocriniennes, respiratoires et
cardiovasculaires qui peuvent être responsables de décompensation d’une pathologie
préexistante et aggraver la morbidité et la mortalité postopératoire. Ceci justifie pleinement une
prise en charge agressive et efficace de ce symptôme pour en limiter les conséquences
néfastes.
Permettre au patient de tousser, respirer et de se déplacer normalement n’est pas
seulement un traitement de confort, cela fait partie des soins périopératoires aussi
fondamentaux que les pansements de la plaie chirurgicale ou que la prévention
de la maladie
thromboembolique pour minimiser la morbidité postopératoire.
II - MEDICAMENTS ANTALGIQUES
Points importants :
On utilise des médicaments non opiacés, des opiacés, et des anesthésiques locaux
Il faut utiliser ces différents médicaments en association pour obtenir une analgésie
efficace tout en limitant les risques toxiques propres à chacun.
2.1. Antalgiques non opiacés