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LES PRINCIPES D'ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE PLURIDISCIPLINAIRE D'UN PATIENT DOULOUREUX CHRONIQUE

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8 pages
CHAPITRE 12 LES PRINCIPES D'ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE PLURIDISCIPLINAIRE D'UN PATIENT DOULOUREUX CHRONIQUE LES STRUCTURES DE SOINS Yves Lazorthes Plan du Chapitre 1. Le concept pluridisciplinaire 2. Historique des structures spécialisées dans la prise en charge des douleurs chroniques 3. Les différents types de structures d'évaluation et de traitement de la douleur 4. Principes d'organisation d'une structure 5. Conclusions I – LE CONCEPT PLURIDISCIPLINAIRE La douleur chronique rebelle ou « douleur maladie » est un phénomène pluri- dimensionnel : somatique et psychosocial. Qu'elle soit d'origine bénigne ou maligne, la douleur chronique est aussi multifactorielle : composante sensorielle organique et composante psychologique réactionnelle sont intriquées et s'auto-aggravent. La dichotomie organique – psychologique n'existe pas quand il s'agit de « douleur maladie ». De ce fait, la prise en charge de ces patients est souvent difficile et ne peut être que multidisciplinaire tant au stade de l'évaluation que du traitement et du suivi. II – HISTORIQUE DES STRUCTURES DE SOINS SPECIALISEES DANS LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS CHRONIQUES Leur origine est contemporaine du concept de « douleur maladie » proposé par René Leriche. On lui reconnaît d'avoir imaginé, dès 1940, l'organisation de structures de soins spécialisées qui prendraient en charge ces douleurs jusqu'alors insuffisamment soignées. C'est en fait au décours de la deuxième guerre mondiale qu'un anesthésiste de l'Université de Washington Seattle, John Bonica, fonda la première équipe pluridisciplinaire dans la lutte contre la douleur et ainsi créa la première clinique de la douleur ou « Pain Clinic ».

  • démarche d'évaluation et d'amélioration continue de la qualité des soins

  • charge

  • priorité de santé publique

  • établissement de soins

  • organisation de structures de soins

  • formation initiale

  • structure d'évaluation et du traitement de la douleur

  • lits d'hospitalisation spécifiques


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CHAPITRE 12
LES PRINCIPES D’ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE
PLURIDISCIPLINAIRE D’UN PATIENT DOULOUREUX CHRONIQUE
LES STRUCTURES DE SOINS
Yves Lazorthes
Plan du Chapitre
1. Le concept pluridisciplinaire
2. Historique des structures spécialisées
dans la prise en charge des douleurs chroniques
3. Les différents types de structures d’évaluation et de traitement de la douleur
4. Principes d’organisation d’une structure
5. Conclusions
I – LE CONCEPT PLURIDISCIPLINAIRE
La douleur chronique rebelle ou « douleur maladie » est un phénomène pluri-
dimensionnel : somatique et psychosocial. Qu’elle soit d’origine bénigne ou maligne, la douleur
chronique est aussi multifactorielle : composante sensorielle organique et composante
psychologique réactionnelle sont intriquées et s’auto-aggravent. La dichotomie organique –
psychologique n’existe pas quand il s’agit de « douleur maladie ». De ce fait, la prise en charge
de ces patients est souvent difficile et ne peut être que multidisciplinaire tant au stade de
l’évaluation que du traitement et du suivi.
II – HISTORIQUE DES STRUCTURES DE SOINS SPECIALISEES DANS LA PRISE
EN CHARGE DES DOULEURS CHRONIQUES
Leur origine est contemporaine du concept de « douleur maladie » proposé par René
Leriche. On lui reconnaît d’avoir imaginé, dès 1940, l’organisation de structures de soins
spécialisées qui prendraient en charge ces douleurs jusqu’alors insuffisamment soignées. C’est
en fait au décours de la deuxième guerre mondiale qu’un anesthésiste de l’Université de
Washington
Seattle, John Bonica, fonda la première équipe pluridisciplinaire dans la lutte
contre la douleur et ainsi créa la première clinique de la douleur ou « Pain Clinic ». Il faudra
attendre les années 70 pour assister au réel développement de ces centres qui sont aujourd’hui
plusieurs centaines aux Etats-Unis et environ 200 en Europe. La Société Internationale pour
l’Etude de la Douleur en a défini les modalités de fonctionnement selon un concept
pluridisciplinaire.
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