2e cycle MIA Nutrition Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte Évaluation de l'état nutritionnel Dénutrition Année Universitaire

Description

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2e cycle – MIA – Nutrition - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte. Évaluation de l'état nutritionnel. Dénutrition. Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesA. AVIGNON (Mise ligne 20/10/09 – LIPCOM) N° 110 - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte. Évaluation de l'état nutritionnel. Dénutrition. Exposer les besoins nutritionnels de l'adulte, de la personne âgée, de la femme enceinte. Évaluer l'état nutritionnel d'un adulte sain et d'un adulte malade. Mener une enquête alimentaire et prescrire un régime diététique (n°179). Argumenter la prise en charge d'une dénutrition Besoins Nutritionnel 3 niveaux : ? Besoins énergétiques : protéines, lipides, glucides ? Besoins non énergétiques : ?vitamines, minéraux ? Besoins liquidiens : eau Quantité nécessaire pour maintenir des fonctions physiologiques et un état de santé normaux et faire face à certaines périodes de la vie telles que la croissance, la gestation, la lactation. Besoins Les besoins sont fonction des dépenses : Les besoins varient en fonction de : - l'âge, le sexe - l'activité physique - l'état physiologique : croissance, grossesse, maladie... Apports alimentaires = dépenses ? poids stable ANC / Besoin • Besoin nutritionnel – Individus – Objectif médical • ANC – Population = ensemble d'individus en bonne santé – Santé publique

• apports


• facteurs génétiques


• adulte malade


• activité phys


• adulte sain


• nutrition - besoins nutritionnels


• apports alimentaires de l'adulte

Sujets

• Apport

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Extrait

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Année Universitaire 2009 - 2010
2 cycle – MIA – Nutrition - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l’adulte. Évaluation de l’état nutritionnel. Dénutrition.
Besoins Nutritionnel
Quantité nécessaire pour maintenir des fonctions
physiologiques et un état de santé normaux et faire face à
N° 110 - Besoins nutritionnels et apports
certaines périodes de la vie telles que la croissance, la
alimentaires de l’adulte. Évaluation de
gestation, la lactation.
l’état nutritionnel. Dénutrition.
3 niveaux :
∗ Besoins énergétiques :
Exposer les besoins nutritionnels de l’adulte, de la personne
âgée, de la femme enceinte.
protéines, lipides, glucides
Évaluer l’état nutritionnel d’un adulte sain et d’un adulte
∗ Besoins non énergétiques :
malade.
∗vitamines, minéraux
Mener une enquête alimentaire et prescrire un régime
diététique (n°179).
∗ Besoins liquidiens :
Argumenter la prise en charge d’une dénutrition
eau
Besoins ANC / Besoin
Les besoins sont fonction des dépenses :
• Besoin nutritionnel
Apports alimentaires = dépenses
– Individus
→ poids stable
– Objectif médical
Les besoins varient en fonction de :
• ANC
- l’âge, le sexe
– Population = ensemble d’individus en bonne
- l’activité physique
santé
- l’état physiologique : croissance, grossesse,
– Santé publique
maladie...
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
A. AVIGNON (Mise ligne 20/10/09 – LIPCOM)e
Année Universitaire 2009 - 2010
2 cycle – MIA – Nutrition - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l’adulte. Évaluation de l’état nutritionnel. Dénutrition.
N
ANC / Besoins
ANC
Besoin
• Nutriments indispensable
• Nutriments conditionnellement indispensables
• Besoin moyen : résulte de valeurs acquises sur un
groupe expérimental constitué d’un nombre limité
d’individus
• Besoins minimum : permettent de maintenir
Q
-2ET -1ET
Besoin +1ET +2ET
certaines fonctions prioritaires, éventuellement
moyen
aux dépends d’autres fonctions ou des réserves
Apports >
2,5 16 50 84 97,5
besoins
Apports <
97,5 84 50 16 2,5
besoins
Apports Journalier Recommandés
(AJR)
• Valeurs utilisées pour l’étiquetage de certains • Les recommandations nutritionnelles ne doivent pas être
produits. prises comme des normes à imposer individuellement.
• Valeurs uniques pour chaque nutriment, qui ne
prennent pas en compte les différences liées à l’âge
• Ce sont plutôt des références pour atteindre un bon état de
ou au sexe.
nutrition qui limiterait les carences, les déséquilibres ou les
• Harmonisés au niveau européen et ont valeur surcharges au sein d’une population donnée.
réglementaire.
• Un individu dont les apports sont équivalents aux
• La référence à la journée doit être nuancée et l’équilibre
AJR a peu de risque de ne pas couvrir son besoin.
sur une période aussi courte n’est pas strictement
nécessaire et peut être établi sur plusieurs jours voire
plusieurs semaines
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A. AVIGNON (Mise ligne 20/10/09 – LIPCOM)t
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Facteurs législatifs
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2 cycle – MIA – Nutrition - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l’adulte. Évaluation de l’état nutritionnel. Dénutrition.
Balance Energétique
Apports = Dépenses
Activité
Lipides
Phys.
BESOINS ENERGETIQUES
Glucides
DEB
(60%)
Protides
Facteurs génétiques
Masse Maigre /Masse Maigre / G Géénétique /
Balance Energétique
Susceptibilité Individuelle
Susceptibilit Individuelle
Parents, famille
Génétiques Age
Biologiques Sexe
Facteurs
psychologiques
Amis, éducateurs
Facteurs sociétaux
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Déséquilibre Energétique
Prédiction de la DET
Activité
Phys.
• DET = DER x NAP
• DET : Calorimétrie, formules
Lipides
DEB • NAP
(60%)
–Activitéfaible: 1,4
(sédentarité totale, personne ne se déplaçant pas, non autonome)
–Activitémoyenne: 1,6
Glucides
(personne est autonome pour s’habiller, se déplacer, aller chercher son alimentation)
Besoin 2200
–Activitéforte: 1,8
1% = 22 kcal/j ll/j /j
Protides
(travailleur physique, activité de loisir ou sportive régulière, quotidienne)
8030 kcal par anr anr an
– Activité très forte : 2,0
+ 1 kg /an (travailleur de force, sport de compétition)
Yaourt maigre nature = 50 kcal
Mesure des Apports Enquêtes Alimentaires
• Enquête des 24 heures
• Enquête sur 3 jours
Apport Dépense
• Semainier
=
• Questionnaires de fréquence
Energie Energie
• Enquêtes simplifiées
Chez l’adulte sain à l’état stable
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Quelques Repères sur les BE Quelques Repères sur les BE
• 1 an : besoin moyen de 1100 kcal / jour
• + 100 kcal / j par année jusque adolescence
• 11 ans : 2100
• Peu de différence garçons / fille jusque
adolescence
Sujet âgé (>60 ans) : 36 kcal/kg de poids
Répartition conseillée de la contribution des
Apports Energétiques
macronutriments à l’AET
• 11-15% pour les protéines
• 50-55% pour les glucides
• 30-35% pour les lipides
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BESOINS HYDRIQUES
BESOINS EN PROTEINES
ANC Protéines
CLASSIFICATION DES ACIDES AMINES COMPOSANT
LES PROTEINES ALIMENTAIRES
• Adulte en bonne santé : 0,8 g/kg/j pour des protéines de
bonne qualité (œuf, lait, viande, poisson)
Les acides aminés des protéines alimentaires
• Enfant 2-10 ans : 0,9g/kg/jour
peuvent être classés en 3 catégories :
•Adolescents: 0,8-0,9 g/kg/jour
• Femmes enceintes : 0,9 g/kg/jour
Indispensables : ne peuvent être synthétisés en
• Femmes allaitantes : 1,4 g/kg/jour
quantité suffisante par l’organisme
• Sportifs d’endurance : 1,5 – 1,7
Non indispensables : peuvent être synthétisés par
g/kg/jour
l’organisme
• Sportifs de force : 1 – 1,2 g/kg/jour
(jusque 2 – 3 g/kg/jour pour des périodes n’excédant pas 6
Conditionnellement indispensables : peuvent
semaine dans le but de développer la masse musculaire)
devenir indispensables dans certaines conditions
• Personnes âgées : 1g/kg/jour
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Année Universitaire 2009 - 2010
2 cycle – MIA – Nutrition - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l’adulte. Évaluation de l’état nutritionnel. Dénutrition.
Urée urinaire: un reflet des apports alimentaires
Protéines
∗ Sources
• 30 grammes d’urée urinaire (500 mmol) correspondent
à 90 grammes de protéines ingérées,
- Animales
• soit 360 calories d’origine protéiques (90 x 4 = 360).
• Les calories protéiques représentant de façon à peu
près constante et chez la majorité des individus 1/6ème
des apports caloriques totaux, on peut en déduire une
Viande Poisson Produits
Oeufs
estimation de la consommation énergétique sur les 24
laitiers
- Végétales
heures
• ex : 30 g d’urée urinaire sur 24h, soit 90 g de protéines
ingérées, soit 360 x 6 = 2160 kcal/24h).
Légumineuses
Céréales
Lipides Lipides
∗ Sources
- Animales
∗ Rôles
- Réserve énergétique (9 kcal / 1g)
- Apport de vitamines liposolubles : A, D, E, K
- Apport d'acides gras essentiels : oméga 3 et 6 Produits
Viande Poisson
Oeufs
Beurre
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