Étude exploratoire des dynamiques préventives en santé au travail dans les petits établissements

Marcel Simard, Marie-Claire Carpentier-Roy, Alain Marchand, François Ouellet

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Extrait

ÉTUDES ET
RECHERCHES
Étude exploratoire des dynamiques
préventives en santé au travail
dans les petits établissements
Marcel Simard
Marie-Claire Carpentier-Roy
Alain Marchand
François Ouellet
Décembre 2002 R-320 RAPPORTTRAVAILLENT POUR VOUS
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© Institut de recherche Robert-Sauvé
en santé et en sécurité du travail,
décembre 2002.ÉTUDES ET
RECHERCHES
Étude exploratoire des dynamiques
préventives en santé au travail
dans les petits établissements
Marcel Simard, Marie-Claire Carpentier-Roy,
Alain Marchand et François Ouellet
Groupe de recherche sur les aspects sociaux
de la santé et de la prévention (GRASSP),
Université de Montréal
RAPPORT
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Cette étude a été financée par l’IRSST. Les conclusions et recommandations sont celles des auteurs. CONFORMÉMENT AUX POLITIQUES DE L’IRSST
Les résultats des travaux de recherche publiés dans ce document
ont fait l’objet d’une évaluation par des pairs.SOMMAIRE
Cette étude s'intéresse à une réalité négligée et en bonne partie méconnue du domaine de
la santé dans le monde du travail au Québec, en l'occurrence la prise en charge de la santé au
travail dans les petites entreprises. Cela est d'autant plus surprenant que les petites entreprises,
soit celles employant moins de 50 personnes, constituent l'immense majorité des entreprises au
Québec. Cependant, elles n'emploient qu'une minorité des travailleurs, ce qui explique peut-être
pourquoi peu de recherches ont jusqu'ici porté sur la problématique de la prise en charge de la
santé-sécurité dans cette catégorie d'entreprises. C'est pourquoi la recherche est avant tout
exploratoire.
En effet, les objectifs étaient d'une part de mieux connaître les différentes dynamiques
préventives ou de prise en charge des problèmes de santé au travail dans les petits établissements,
et d'autre part d'explorer certains facteurs pouvant expliquer les différences observées au niveau
de ces dynamiques préventives. Le but ultime de la recherche était de fournir aux intervenants en
santé au travail, oeuvrant principalement dans les CLSC, un ensemble assez systématique
d'observations dont ils pourraient se servir pour mieux adapter les interventions aux particularités
de ces milieux de travail. Pour réaliser cette étude exploratoire, huit petites entreprises d'une
même région du Québec ont accepté de participer à la recherche suite à un échantillonnage
raisonné, et la collecte des données a été faite par observation, entrevues et questionnaire auprès
des patrons-dirigeants, des superviseurs et des travailleurs de ces entreprises, ainsi qu'auprès des
intervenants (professionnels d'un CLSC et inspecteurs de la CSST).
Pour cerner la réalité de la prise en charge de la santé au travail dans ces établissements,
nous avons développé une typologie des dynamiques préventives tenant compte à la fois des
dimensions culturelle et structurelle de la prise en charge. La dimension culturelle fait référence
aux valeurs, représentations, attitudes et comportements des divers acteurs en regard des risques
et de la prévention, tandis que la dimension structurelle désigne plutôt les moyens plus formels
d'action dans le domaine, comme le comité de santé-sécurité, les activités organisés de prévention,
le niveau de mesures correctives appliquées, etc.... Si on croise ces deux dimensions en tenant
compte de leur faible ou fort développement, on peut créer une typologie comprenant quatre
types de dynamiques préventives, qui sont les suivants. Le premier type a été qualifié
d' « intégré », parce que les dimensions culturelle et structurelle y sont assez fortement
développées. A l'opposé, lorsque ces deux dimensions sont faiblement développées, on a un type
de dynamique que nous avons qualifié de « retrait ». Entre ces deux extrêmes, se trouvent deux
types intermédiaires, l'un que nous avons appelé la « dynamique formelle » lorsque seulement la
dimension structurelle est bien développée, l'autre que nous avons qualifié de « dynamique
informelle » lorsque c'est plutôt la dimension culturelle qui est plus développée.
Les résultats confirment l'existence de ces quatre types de dynamiques préventives dans
l'échantillon des petites entreprises participantes. 11 s'agit d'un résultat important qui remet en
question la croyance souvent exprimée que la prise en charge de la santé-sécurité dans les petits
établissements est généralement inexistante ou sous-développée. Ce qui est également intéressant,
ce sont les facteurs que nous avons identifiés comme ayant une influence sur le développement
de ces dimensions à la base des divers types de dynamiques préventives. Brièvement, le
développement de la dimension structurelle de la prise en charge semble principalement influencé
par la situation économique de la petite entreprise (compétitivité, situation financière, opportunités
iide croissance, modernisme technologique) et par certaines caractéristiques du patron-dirigeant
(vision " affaires " de son entreprise, réseaux professionnels, formation universitaire), tandis que
le développement de la dimension culturelle de la prise en charge est plutôt influencé par la
dynamique des relations de travail internes à l'entreprise (valorisation des ressources humaines,
style participatif de gestion et de supervision, collectifs de travail).
Bien que les résultats de notre étude doivent être interprétés avec prudence, étant donné
le petit nombre de cas étudiés, ils fournissent une base de connaissances utiles si on se place du
point de vue de l'intervention en santé au travail dans les petites entreprises. Ils orientent
notamment vers une approche capable de contextualiser l'intervention et qui enrichirait l'approche
bio-médicale qui est actuellement appliquée en santé au travail. La caractéristique de cette
approche est d'amener les intervenants à tenir compte du type de dynamique préventive à l'œuvre
dans l'établissement et de son contexte socio-économique, dans l'application de l'intervention.
Les divers aspects de cette approche sont suggérées à la fin du présent rapport.
iiiTABLE DES MATIÈRES
SOMMAIRE ii
TABLE DES MATIÈRESv
1. INTRODUCTION 1
2. OBJECTIFS ET PROBLÉMATIQUE DE LA RECHERCHE 1
3. MÉTHODOLOGIE 7
3.1. Les données
3.2. Méthodes 8
4. RÉSULTATS 9
4.1. Description des dynamique