2e cycle MT4 Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles ECN N°75 Année Universitaire

Albert Sotto

Description

Niveau: Supérieur
2e cycle – MT4.7/2- Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles (ECN N°75) Année Universitaire 2010 - 2011 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesA. Sotto (Mise ligne 28/09/10 – LIPCOM) Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles Albert Sotto SMIT Nîmes septembre 2010 Objectif ECN n°75 • Préciser les bases de l'épidémiologie des maladies transmissibles et les mesures de surveillance et de prévention • Déclarer une maladie transmissible Épidémiologie descriptive • Description des phénomènes de santé – Maladies – État de santé • Description de la population – Âge – Sexe – Conditions sociales, professionnelles, mode de vie (exposition,…) Épidémiologie descriptive • Description dans le temps – Évolution du phénomène – Mesure du phénomène • Discontinue • Temporaire • Continue • Description dans l'espace – Évolution du phénomène – Mesure du phénomène • Mondial • National • Régional / local

• echelle nationale


• modalités de transmission


• transmission directe


• bases de l'épidémiologie des maladies transmissibles


• description dans le temps


• taux d'incidence


• émergente connue connu


• prévention des maladies transmissibles

Informations

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• Langue: Français

Extrait

e 2 cycle – MT4.7/2 Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles (ECN N°75)

A. Sotto

Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles

Albert Sotto SMIT Nîmes septembre 2010

Épidémiologie descriptive

Description des phénomènes de santé – Maladies – État de santé

Description de la population – Âge – Sexe – Conditions sociales, professionnelles, mode de vie (exposition,…)

Année Universitaire 2010  2011

Objectif ECN n°75

Préciser les bases de l’épidémiologie des maladies transmissibles et les mesures desurveillanceetdeprévention

Déclarer une maladie transmissible

Épidémiologie descriptive

Description dans le temps –Évolutionduphénomène –Mesure du phénomène   Discontinue   Temporaire  Continue

Description dans l’espace –Évolutionduphénomène –Mesure du phénomène  Mondial   National  Régional/local

(Mise ligne 28/09/10 – LIPCOM)

Faculté de Médecine MontpellierNîmes

e 2 cycle – MT4.7/2 Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles (ECN N°75)

A. Sotto

Épidémiologie descriptive

Outils et indicateurs – Taux d’incidence – Taux de prévalence – Taux de mortalité – …

Épidémiologie analytique ou explicative

Analyse la causalité de facteurs dans une pathologie

Attention il ne s’agit pas d’uneméthode expérimentale ; l’épidémiologiste ne contrôlepas l’exposition aux facteurs

L’EA ne permet pas de déterminer une relation de cause à effet directe mais de quantifier l’influence d’un facteur sur l’incidence d’une maladie

Année Universitaire 2010  2011

Épidémiologie analytique Les facteurs de risque –Exogènes  Comportement  Environnement –Endogènes   Âge   Comorbidités –Uniques   Agents transmissible – Virus de la rage –Multiples   Tabac, alcooletcancerdesVADS

Définitions Maladiestransmissibles – Agents transmissibles –Modalités de Transmission

Infection communautaires /associées aux soins

Maladie transmissible – Émergente = augmentation (ou risque) brutale de l'incidence / apparition pour la 1ère fois dans une zone géo nouvelle – Ré-émergente = état dormant (complètement ou relativement) dans une zone géographique donnée / Réapparition avec une incidence élevée

(Mise ligne 28/09/10 – LIPCOM)

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e 2 cycle – MT4.7/2 Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles (ECN N°75)

A. Sotto

Réservoirs et modes detransmission des maladies transmissibles

Infectionsendogènes =opportunistes

– À partir de la flore commensale   Altération des défenses locales  Altération des défenses générales

– À partir de microorganismes quiescents  Altération des défenses générales

Réservoirs et modes detransmission des maladies transmissibles

Transmission directe – De personne à personne  Aérienne  Gouttelette  Manuportée  Sexuelle   Sanguine – D’un animal à une personne   Aérienne   Cutanée (morsure, blessure, transcutané)

Année Universitaire 2010  2011

Réservoirs et modes de transmission des maladies transmissibles

Infections exogènes – Réservoir humain + + +

– Réservoir animal = zoonose

– Réservoir environnemental   Tellurique   Hydrique  Poussières

Réservoirs et modes de transmission des maladies transmissibles

Transmissionindirecte – Eau –Alimentation –Sol –Poussières – Arthropodes = mouches, moustiques, tiques

Transmission verticale = mère – enfant – Transplacentaire –Accouchement

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e 2 cycle – MT4.7/2 Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles (ECN N°75)

A. Sotto

Mal. émergente

Mal. ré-émergente

Phénomène non univoque

Entité clinique

nouvelle

connue

nouvelle

connue

connue

Agent transmissible

nouveau

nouveau

connu

connu

connu

Hygiène générale

Péril fécal

Élimination des déchets

Risque alimentaire

SIDA (VIH) Légionellose nV MCJ

Grippe aviaire Grippe AH1N1v

SRAS

BMR

Diphtérie Tuberculose Variole !

Risque « légionelles » ;aspergillaire

Risque NRBC

Prévention

Hygiène générale

Année Universitaire 2010  2011

Hygiène au cours des soins

Vaccination

Hygiène au cours des soins

Organisation hospitalière

Lesmesures –Lavage des mains – Isolement –Lesrisques environnementauxà l’hôpital – Lesdéchets

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e 2 cycle – MT4.7/2 Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles (ECN N°75)

A. Sotto

Les moyens de la prévention

À l ’aide d ’un personnel qualifié

À l’échelle de l’hôpital – Le CLIN – L’ EOHH À l’échelle de la région – Le C-CLIN (+ antennesrégionales) À l’échelle nationale – Le HCSP

Surveillance

Année Universitaire 2010  2011

Prévention la vaccination Appliquer le calendrier des vaccinations en France

Conseiller une vaccination adaptéeen fonction des risques individuels et collectifs

Connaître les contre-indications et les complicationsdelavaccination

Surveillance Centresnationauxderéférence (CNR) = 46 –3 missions   Identification de souches   Surveillance  Alerte DGS / InVS

Réseau sentinelles –500 médecins généralistes (1%) –Signalement électronique hebdomadaire –Syndrome grippal, varicelle, rougeole,oreillon, diarrhée, urétrite masculine, hépatiteprésumée virale,nb de prescription de sérologie VIH –Enquêtes ponctuelles

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Surveillance Autresréseaux – Biologistes   RENACHLA = chlamydioses   RENAGO = gonococcies – Biologistes + cliniciens  RENARUB = rubéole au cours de la grossesse – Services hospitaliers   RENACOQ = services de pédiatrie – MG et pédiatres   GROG = syndromes grippaux et bronhiolites – IN = RAISIN = 5 C.CLIN + InVS

Surveillance exceptionnelle

SituationaucoursdelagrippeAH1N1 – Signalement de situations particulières en fonction de l’avancée des connaissances et de l’incidence de la maladie

– Principaux relais   DDASS  CNR

InVs

Année Universitaire 2010  2011

Surveillance Enquêtes ponctuelles –Enquêtes de séroprévalence = anti VHC –Enquête prévalence IN un jour donné Réseauxderéseau –ONERBA = observatoire national de l’épidémiologie de la résistance bactérienne aux antibiotiques Utilisationdebases de donnés –PMSI –Prescriptions médicalesdelaCNAMTS –Causes de décès Consommation des antibiotiques

Maladies à déclaration obligatoire

30 maladies à déclaration obligatoire

Plusieurs types de maladies – Disposition de mesures de SP pour en limiter la diffusion = méningocoque, légionellose, TIAC

–Pasdenécessité demesure urgente de prévention mais indicateur pour la politique de santé =VIH –Maladies émergentes : dengue, chikungunya –Maladies ré-émergentes =rougeole

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A. Sotto

Maladies à déclaration obligatoire

Signalement àla DDASS(ARS) –htt ://invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm – Infections nécessitant une action urgente – Par tout moyen – Éléments d’identificationdu patient – Puis destruction par le MISP des informations permettant d’identifier lepatient

Notification – Informations épidémiologiques

Année Universitaire 2010  2011

Maladies à déclaration obligatoire

Particularités du VIH et du VHB –Notification par le biologiste – Puisrenseignementscliniqueset épidémiologiques par le médecin prescripteur – Information du patient –PourleVIH=voletdesurveillance virologique volontaire

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Signalementdes IN

Décretdu26-07-2001 Deux niveaux –Signalement interne –Signalement externe au C-CLIN et à la DDASS  Caractère rare ou particulier de l’IN  / données locales, régionales, nationales   Germes rares, ou phénotype deR inhabituel   INdontlalocalisationpeutmettre en jeu le pronostic vital oufonctionnel  IN liée à l’utilisation d’un DM contaminé  Épidémie   IN cause d’un ou plusieurs décès   IN liée à ungerme environnemental   IN ayant un intérêtauniveaunational

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Année Universitaire 2010  2011

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