UNIVERSITÉ LOUIS PASTEUR STRASBOURG I

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Informations
Extrait

Description

Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8

mémoire

mémoire autobiographique

période pré-opératoire

modèle des traces multiples

epilepsie du lobe temporal

amélioration des scores en rappel libre

théories de la consolidation de la trace mnésique

traitement statistique des données et de la gestion

interprétation des performances des patients

Sujets

UNIVERSITÉ LOUIS PASTEUR – STRASBOURG I

Ecole Doctorale des Sciences de la Vie et de la Santé

THÈSE

Présentée par Virginie VOLTZENLOGEL

Pour l'obtention du grade de
Docteur de l'Université Louis Pasteur Strasbourg I

Discipline: Sciences médicales
Spécialité: Neuropsychologie

MÉMOIRE DU PASSE ET CONSOLIDATION
A TRES LONG TERME
DANS L’ÉPILEPSIE DU LOBE TEMPORAL

Soutenue publiquement le 23 novembre 2007 devant la commission d'examen
constituée par:

Directrice de Thèse: Pr. Lilianne MANNING
Rapporteur interne: Pr. Jean-Marie DANION
Rapporteur externe: Dr. Catherine LIEGEOIS-CHAUVEL
Rapporteur externe: Pr. Séverine SAMSON
Membre invité: Pr. Edouard HIRSCH
Membre invité: Pr. Pierre KEHRLI
Membre invité: Dr. Jean-Pierre VIGNAL
REMERCIEMENTS

Mes remerciements s'adressent en premier lieu au Pr. Lilianne Manning, qui a
accepté de diriger ma thèse: merci pour la qualité de son encadrement, la pertinence
de son questionnement scientifique, ses conseils avisés, sa disponibilité et son
soutien. Je reste admirative devant ses qualités de chercheur et la rigueur de son
travail. Je lui suis reconnaissante de m'avoir accordé sa confiance et de m'avoir
transmis sa passion pour la recherche clinique. Je la remercie d'avoir cru en la
motivation de cette étudiante en première année de psychologie, venue la voir en
disant qu'elle voulait devenir neuropsychologue il y a maintenant 8 ans!

J'adresse mes plus sincères remerciements aux Prs. Jean-Marie Danion,
Séverine Samson et au Dr. Catherine Liégeois-Chauvel qui m'ont fait l'honneur de
bien vouloir juger ce travail et d'être membres de mon jury.

Un immense merci à Olivier Després pour l’aide précieuse qu’il m’a apportée
lors du traitement statistique des données et de la gestion de tous les petits tracas
d’informatique, mais également pour sa disponibilité, sa patience, son soutien moral
et sa bonne humeur à toute épreuve.

Je tiens également à exprimer ma profonde reconnaissance au Dr. Jean-Pierre
Vignal pour l'intérêt qu'il a porté à ce travail de thèse, son enthousiasme et sa
collaboration sans faille.

Je remercie également le Dr. Serge Chassagnon, les Prs. Edouard Hirsch et
Pierre Kehrli pour le recrutement des patients, ainsi que les Prs. Hervé Vespignani,
Daniel Maitrot et Bernhardt Steinhoff qui m'ont accueillie dans leurs différents
services. Merci également à Evelyne Pierre et aux autres infirmières et techniciennes
EEG de Strasbourg et Nancy; ainsi qu’aux secrétaires, Patricia Albarello et Laurence
Roegel, pour la gestion des rendez-vous des patients.

J'exprime toute ma gratitude au Dr. Christian Kelche, directeur du LINC,
pour son accueil chaleureux au sein de ce laboratoire commun. Mes pensées vont
également au Pr. Bruno Will, ancien directeur du LN2C, et au Dr. Alain Muzet,
ancien directeur du CEPA, qui m'avaient successivement accueillie. Merci à tous les
membres (actuels et anciens) du laboratoire pour l'ambiance conviviale qui y a
toujours régné, et tout particulièrement à l'équipe de neuropsychologie pour tous ces
bons moments: Anne Botzung, Christine Cuervo, Ekaterina Denkova, Emilie Ritter
et Nadine Longato.

Je témoigne bien entendu ma reconnaissance à tous les patients, ainsi qu'aux
volontaires sains, qui ont participé à ce travail de thèse.

Je remercie les étudiants de master qui m’ont aidé pour la passation des tests
non standardisés à des sujets sains; ils ont contribué à l'obtention de normes
indispensables à l'interprétation des performances des patients.

Merci à la Ligue Française Contre l’Epilepsie et à la Fondation Française de
Recherche sur l’Epilepsie pour le financement qu’elles m’ont accordé
successivement. Merci également au réseau CogniEst qui a subventionné mes
déplacements à Nancy.

Enfin, mes pensées vont à mes parents, à mon grand-père, ainsi qu'à tous mes
amis qui ont su me soutenir et me supporter tout au long de ce travail de thèse…

A mes parents et mon grand-père

RESUME

L’objectif de ce travail de thèse est d’approfondir nos connaissances sur la
mémoire du passé et la consolidation mnésique à très long terme dans l’épilepsie du
lobe temporal (ELT) pharmacorésistante, avant et après traitement chirurgical.
Notre première étude comprenant 70 patients a permis de caractériser la
mémoire du passé dans l’ELT. Elle a mis en évidence un déficit de la mémoire des
faits publics et du rappel d’épisodes autobiographiques. Seule la sémantique
personnelle est préservée. De plus, l’ELT gauche a des conséquences plus délétères
que l’ELT droit, non seulement sur la mémoire du passé, mais également sur les
fonctions cognitives de manière générale. Par ailleurs, les variables liées à l’épilepsie
ont un impact très limité sur les mesures de mémoire du passé. En revanche, ces
dernières sont largement influencées par un nombre important de variables
cognitives.
Notre seconde étude s’inscrit dans la continuité de la première et s’intéresse
aux éventuelles modifications des performances de mémoire du passé induites par
une lobectomie temporale (LT). Quarante-cinq patients ont été examinés cinq mois
après traitement chirurgical et 30 d’entre eux ont été revus un an après l’intervention.
Deux principaux résultats se dégagent. D’une part, une stabilité des performances de
mémoire autobiographique et de mémoire des faits publics, évaluées pour la période
pré-opératoire, a été constatée lors de l’examen neuropsychologique post-opératoire
à cinq mois. D’autre part, une normalisation de la mémoire autobiographique, pour le
rappel d’épisodes personnels ayant eu lieu après l’intervention, en corrélation avec
une amélioration des scores en rappel libre différé verbal, a été mise en évidence un
an après LT, uniquement dans le groupe opéré à droite.
Notre dernière étude vise à se prononcer quant à l’existence d’une vitesse
d’oubli anormalement rapide chez les patients souffrant d’ELT, pour un matériel
verbal et non verbal. Un oubli accéléré est clairement mis en évidence pour le
matériel verbal au niveau d’un groupe de huit patients. Des analyses individuelles ont
également révélé la présence d’un oubli accéléré pour le matériel non verbal. En
revanche, nous n’avons pas réussi à prouver d’influence néfaste de l’accentuation des
activités épileptiformes sur la consolidation à long terme. Enfin, des données
préliminaires obtenues chez trois patients suggèrent une amélioration de la rétention
à très long terme des informations mnésiques après LTD.
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION GENERALE ............................................................................................ 1

CONCEPTIONS THEORIQUES........................................................................................... 4

1. MEMOIRE DU PASSE ............................................................................................... 5
1.1. Mémoire autobiographique................................................................................. 5
1.1.1. Modèle multisystème de la mémoire : les conceptions de Tulving.............. 6
1.1.2. Le modèle architectural de la mémoire autobiographique de Conway..... 10
1.2. Mémoire des faits publics .................................................................................. 13
1.2.1. Modèle hiérarchique de la mémoire historique de Brown ........................ 14
1.2.2. Interactions entre la mémoire des faits publics et la mémoire
autobiographique ........................................................................................................ 15
1.3. Anatomie du lobe temporal médian ................................................................. 16
1.4. Théories de la consolidation de la trace mnésique .......................................... 18
1.4.1. Modèle standard (Alvarez et Squire, 1994; Squire et Alvarez, 1995)........ 19
1.4.2