eBourse d’étude 3 cycle sans thèse en DI ou en TED (03-04) DATE LIMITE : Formulaire de demande 2009-2010 16 octobre 2009 IDENTIFICATION DU CANDIDAT _________________________________ ____________________________ Nom Prénom me _________________________________ M M. Date de naissance PROGRAMME D’ÉTUDES ET UNIVERSITÉ Programme d’études _________________________________ Nom de l’université _________________________________ 1 e Bourse d’étude 3 cycle sans thèse en DI ou en TED COORDONNÉES Adresse de correspondance Adresse permanente Numéro ____________________________ Numéro _____________________________ civique, rue civique, rue Ville ____________________________ Ville _____________________________ Province ____________________________ Province _____________________________ Code postal ____________________________ Code postal ____________________________ Téléphone ____________________ Téléphone _____________________________ Bureau ____________________ Poste ____ Courriel ______________________ 2 e ...
CONDITIONS DADMISSIBILITÉ Statut du candidat Le candidat sera citoyen canadien ou résident permanent Oui Non aumomentduversementdelabourseainsiquaucoursdelannéesuivantleversement.Le candidat ou la candidate est résident du Québec au sens de la Loi sur Oui Non lassurancemaladieetleRèglementsurladmissibilitéetlinscriptiondespersonnesauprèsdelaRégiedelassurancemaladieduQuébecetdelaLoietduRèglementsurlimpôtduQuébec.Le candidat est domicilié au Québec depuis un an à la date du concours. Oui Non Rappel au candidat Le candidat doit être inscrit à temps complet à un doctorat de troisième cycle sans thèse dans une université québécoise; LecandidatdoitêtresoutenuparunepersonnedésignéeauseindunCRDITED,membre du CNRIS (CettepersonnedoitfaciliterleprocessusdaccueiletdedémarchesauseinduCRDITED).Le candidat doit démontrer que ses travaux : • ontdesretombéesparticulièresdansledomainedinterventionvisantlespersonnesayantunedéficience intellectuelle ou un trouble envahissant du développement; • prennent en compte les besoins spécifiques des personnes bénéficiant des services des centres de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles envahissants du développement (CRDITED), de leur entourage ou de la communauté; • visent principalement la maîtrise des connaissances relativement aux services offerts aux personnes ayant une déficience intellectuelle ou un trouble envahissant du développement; • sinscriventdansunecontinuitédexpériencesoudénotentunintérêtmarquépourledomainedela déficience intellectuelle ou celui des troubles envahissants du développement; • peuventcontribuerconcrètementàlaméliorationdesinterventionsauprèsdespersonnesconcernées. Boursedétude3 e cycle sans thèse en DI ou en TED
1. EXPÉRIENCES ET RÉALISATIONS
Décrivez vos expériences et vos réalisations sociales ou scientifiques en déficience intellectuelle ou en troubles envahissants du développement. (Maximum 600 mots)
Cette section vaut pour 20 points. Pour les détails, référez-vous au programme explicatif .
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2. DOSSIER UNIVERSITAIRE 2.2 Études universitaires Inscrivez toutes les études universitaires, terminées ou non, et celles en cours.
Titre du diplôme Discipline Établissement Date dinscription au Date prévue ou réelle programmedobtentiondudiplôme(année/mois) (année/mois)
2.3 Bourses et prix obtenus Inscrivez les bourses et prix obtenus
Bourse ou prix Début de la Organisme subventionnaire obtenu(e) par Somme bourse ou date Fin de la voiedeconcoursobtenuedobtentionbourse(oui / non) (année/mois) (année/mois)
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3. IDENTIFICATION DU DIRECTEUR DE THÈSE M me M. ____________________________ _____________________________ Nom Prénom Université : ___________________________ ép ____________________________ D artement :
4. IDENTIFICATION DU CO-DIRECTEUR DE THÈSE M me M. ____________________________ _____________________________ Nom Prénom Université : ___________________________ p rtement : ____________________________ Dé a 5. IDENTIFICATION DU RESPONSABLE DE LA DIRECTION CONCERNÉE DU CRDITED
PROJETDESSAIOUDETRAVAILLONGDécrivez votre projet et démontrez la prise en compte des besoins spécifiques des personnes bénéficiant des services des CRDITED, de leur famille ou de la communauté. (Maximum 900 mots) Cette section vaut pour 30 points. Pour les détails, référez-vous au programme explicatif.