Étude d’impact stratégique Analyse coût-bénéfice du Plan d’intervention gouvernemental de protection de la santé publique contre le virus du Nil occidental RAPPORT SECTORIEL Mars 2006 10 AUTEURS RELECTEURS (SUITE) Vincent Bonneau, M. A. Lucie Corriveau Direction des études et analyses Direction de la protection de la santé publique Ministère de la Santé et des Services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociaux Monique Douville-Fradet, M.D., M. Sc., FRCPC AVEC LA COLLABORATION DE Direction des risques biologiques, environnementaux et occupationnels David Boisclair, M. A. Institut national de santé publique du Québec Direction du programme de santé publique Ministère de la Santé et des Services sociaux Linda Pinsonneault, M.D., M. Sc., FRCPC Direction de santé publique de la Montérégie Daniel Bolduc, M. Env. Direes risques biologiques, Direction des risques biologiques, environnementaux et occupationnels environnementaux et occupationnels Institut national de santé publique du Québec Institut national de santé publique du Québec Jacques Boisvert, Ph. D. Claudine Forest, M.A.P. Département de chimie-biologie Direction des risques biologiques, Université du Québec à Trois-Rivières environnementaux et occupationnels Institut national de santé publique du Québec Jean-Pierre Bourassa, D. Sc. Département de chimie-biologie Yolaine Labbé, M. Env. Université du Québec à Trois-Rivières Direction ...
Étude dimpact stratégique du Plan dintervention gouvernemental de protection de la santé publique contre le virus du Nil occidental R A P P O R T S E C T O R I E L 10
Analyse coût-bénéfice Mars 2006
R ELECTEURS ( SUITE ) Lucie Corriveau Direction de la protection de la santé publique Ministère de la Santé et des Services sociaux Monique Douville-Fradet, M.D., M. Sc., FRCPC Direction des risques biologiques, environnementaux et occupationnels Institut national de santé publique du Québec Linda Pinsonneault, M.D., M. Sc., FRCPC Direction de santé publique de la Montérégie Direction des risques biologiques, environnementaux et occupationnels Institut national de santé publique du Québec Jacques Boisvert, Ph. D. Département de chimie-biologie Université du Québec à Trois-Rivières Jean-Pierre Bourassa, D. Sc. Département de chimie-biologie Université du Québec à Trois-Rivières S ECRÉTARIAT Andrée Fortier Direction des risques biologiques, environnementaux et occupationnels Institut national de santé publique du Québec
En septembre 2003, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) confiait à lInstitut national de santé publique du Québec (INSPQ) le mandat de réaliser une étude dimpact sur lenvironnement du programme de pulvérisations aériennes dinsecticides pour contrer le virus du Nil occidental (VNO) en cas dépidémie. Cette étude dimpact était nécessaire en raison du fait que le Plan dintervention gouvernemental de protection de la santé publique contre le VNO prévoyait des applications aériennes dinsecticides qui pourraient être réalisées sur une superficie de plus de 600 hectares (ha). Comme la Loi sur la qualité de l’environnement (L.R.Q., c. Q-2) assujettit tout programme ou projet de pulvérisation aérienne de pesticides sur une superficie de 600 ha ou plus à la procédure québécoise dévaluation et dexamen des impacts, létude a été amorcée dans ce contexte. Au cours de la réalisation de létude dimpact, plusieurs éléments sont venus influencer son contenu. En effet, lapproche québécoise en matière de VNO a été influencée par lévolution des connaissances scientifiques de même que par lexpérience acquise au Québec et dans lensemble de lAmérique du Nord. Des rencontres de discussion ont aussi permis de documenter les préoccupations et les perceptions de la population au regard de la problématique du VNO et des pulvérisations aériennes dinsecticides. Considérant ces nouvelles informations, le MSSS a adopté une nouvelle approche. Malgré le fait que celle-ci ne soit plus assujettie à la procédure québécoise dévaluation et dexamen des impacts, le MSSS a tout de même choisi de compléter les travaux amorcés sous forme dune étude dimpact stratégique qui porte désormais sur lensemble du Plan dintervention gouvernemental de protection de la santé publique contre le VNO. Les travaux réalisés dans le cadre de létude dimpact initiale sont publiés sous forme de rapports sectoriels annexés au rapport principal en vue dy apporter un éclairage scientifique. Comme les travaux menés dans le cadre de létude dimpact étaient bien amorcés au moment de sa réorientation à lété 2005, le lecteur est invité à considérer le changement dorientation de létude lorsquil prendra connaissance du contenu des rapports sectoriels.
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10-I
TABLE DES MATIÈRES
Rapport sectoriel 10 Analyse coût-bénéfice
LISTE DES TABLEAUX .................................................................................................... 10-V LISTE DES FIGURES........................................................................................................ 10-V LISTE DES SIGLES, ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES ............................................. 10-VII 1 INTRODUCTION ..........................................................................................................10-1 2 MÉTHODOLOGIE ........................................................................................................10-3 2.1 L E MODÈLE .......................................................................................................... 10-3 2.2 P RINCIPAUX PARAMÈTRES DU MODÈLE .................................................................. 10-3 2.3 C OÛTS ASSOCIÉS À LA MALADIE ............................................................................ 10-5 3 FORMULATION DES SCÉNARIOS SIMULÉS ...........................................................10-7 3.1 S ITUATION « COURANTE » .................................................................................... 10-7 3.2 S ITUATION ÉPIDÉMIQUE ........................................................................................ 10-7 3.3 I NTERVENTIONS ÉVALUÉES ................................................................................... 10-8 4 COÛT DES INTERVENTIONS.....................................................................................10-9 4.1 C OÛT ASSOCIÉ À LA PRÉVENTION .......................................................................... 10-9 4.2 C OÛT DE L APPLICATION AÉRIENNE D ADULTICIDES COMBINÉ À DES MESURES DE CONTRÔLE PAR APPLICATION DE LARVICIDES ...................................................... 10-10 4.3 C OÛT LIÉ AUX EFFETS INDÉSIRABLES .................................................................. 10-11 5 BÉNÉFICE DES INTERVENTIONS POUR CONTRER LE VIRUS DU NIL OCCIDENTAL ............................................................................................................10-13 5.1 R ÉDUCTION DU NOMBRE DE CAS D INFECTION PAR LE VNO.................................. 10-13 5.2 M AINTIEN DES ACTIVITÉS RÉCRÉO -TOURISTIQUES ............................................... 10-13 6 SIMULATION DES SCÉNARIOS ET ÉVALUATION DES INTERVENTIONS..........10-15 6.1 R ÉSULTATS ET ANALYSE ..................................................................................... 10-15 6.1.1 Scénario 1 : Situation « courante »..................................................... 10-16 6.1.2 Scénario 2 : Situation épidémique ...................................................... 10-20 7 DISCUSSION .............................................................................................................10-23 7.1 P RINCIPAUX CONSTATS ...................................................................................... 10-23 7.2 C OMPARAISON AVEC UNE AUTRE INTERVENTION EN SANTÉ PUBLIQUE .................. 10-23 7.3 I NCERTITUDES .................................................................................................... 10-25 7.4 R ECOMMANDATIONS ........................................................................................... 10-26 7.5 L IMITES DE L ÉTUDE ............................................................................................ 10-27 8 RÉFÉRENCES ...........................................................................................................10-29
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10-III
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10-IV
Rapport sectoriel 10 Analyse coût-bénéfice A ANNEXE B ....................................................................................................................... 10-35 ANNEXE C ....................................................................................................................... 10-45 ANNEXE D ....................................................................................................................... 10-49
Rapport sectoriel 10 Analyse coût-bénéfice LISTE DES TABLEAUX
Tableau 4.1 Coût de la prévention ................................................................................. 10-10 Tableau 4.2 Coût de lapplication aérienne dadulticides combinée aux mesures de contrôle par applications de larvicides ....................................................... 10-10 Tableau 4.3 Coût associé aux effets indésirables impact de lapplication aérienne dadulticides sur le territoire de lÎle de Montréal ........................................ 10-11 Tableau 6.1 Impacts pour la population du scénario situation « courante » (sans intervention) ............................................................................................... 10-16 Tableau 6.2 Impacts pour la population du scénario situation épidémique (sans intervention) ............................................................................................... 10-20
LISTE DES FIGURES
Figure 2.1 Schéma de larbre dévolution du VNO ........................................................ 10-4 Figure 6.1 Scénarios et interventions évalués ............................................................ 10-15 Figure 6.2 Scénario 1, relation entre le niveau de defficacité et le rapport coût-bénéfice ..................................................................................................... 10-17 Figure 6.3 Scénario 1, relation entre le coût moyen dun cas de VNO (bénéfice) et le rapport coût-bénéfice ............................................................................. 10-18 Figure 6.4 Scénario 1, relation entre le coût moyen dun cas de VNO (bénéfice) et le coût de lintervention, au seuil de « rentabilité » .................................... 10-19 Figure 6.5 Scénario 2, relation entre le niveau defficacité et le rapport coût-bénéfice ..................................................................................................... 10-21 Figure 6.6 Scénario 2, relation entre le coût moyen dun cas de VNO (bénéfice) et le coût de lintervention, au seuil de « rentabilité » .................................... 10-22 Figure 7.1 Scénario 1, coût de lintervention prévention par cas de VNO évité selon le niveau defficacité ......................................................................... 10-24 Figure 7.2 Scénario 2, coût des interventions par cas de VNO évité selon le niveau defficacité....................................................................................... 10 25 -Figure 7.3 Relation entre le coût de lintervention, au seuil de « rentabilité » et le nombre de cas humains de VNO, selon le niveau defficacité de lintervention ............................................................................................... 10-27
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10-V
Rapport sectoriel 10 Analyse coût-bénéfice LISTE DES SIGLES, ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES S IGLE , ABRÉVIATION OU ACRONYME CDC CH CHSLD CLSC CMD CT DRG DSP INSPQ ISQ LT MAPAQ MSSS NIRRU OMS PFA RAMQ RMR RREGOP SOPFIM SRAS VNO
S IGNIFICATION Centers for Disease Control and Prevention Centre hospitalier de courte durée Centre d'hébergement et de soins de longue durée Centre local de services communautaires Catégorie majeure de diagnostic Court terme Diagnosis Related Groups Direction de santé publique Institut national de santé publique du Québec Institut de la statistique du Québec Long terme Ministère de lAgriculture, des Pêcheries et de lAlimentation du Québec Ministère de la Santé et des Services sociaux Niveau dintensité relative des ressources utilisées Organisation mondiale de la santé Paralysie flasque aiguë Régie de lassurance maladie du Québec Région métropolitaine de recensement Régime de retraite des employés du gouvernement et des organismes publics Société de protection des forêts contre les insectes et maladies Syndrome respiratoire aigu sévère Virus du Nil occidental
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