Pour une meilleure prescription du médicament au cours du ...

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• Publié par: inaroduh
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Extrait

Pour une meilleure prescription du médicament au cours du vieillissement. Sylvie LEGRAIN

• • • Quelques chiffres 16% de la population française (> 65 ans) consomme 39% de la dépense pharmaceutique française (Cour des comptes 2003). > 20 % des hospitalisations chez les sujets de plus de 80 ans sont liées, en tout ou partie, à un accident iatrogénique. L’impact d’un défaut d’observance des traitements est mal évalué, mais serait responsable d’environ 10% des hospitalisations chez le sujet très âgé.

• • • La polymédication des sujets très âgés Elle est souvent légitime, et le médicament est avant tout une chance. Son premier déterminant est la polypathologie. Mais, elle augmente le risque iatrogénique, diminue sans doute la qualité de l’observance, et a un coût élevé.

• • • nalP Epidémiologiede la consommation médicamenteuse Trois modalités de prescription «sub-optimale» chez le sujet âgé Quelques principes de prescription

• • • • • La consommation médicamenteuse Enquêtes décennales INSEE -CREDES population au domicile N= 20 417 sujets en 1991 Consommation = Acquisition Période de 3 mois La consommation pharmaceutique en 1991 Evolution 1970 -1980 -1991- Lecomte Th. CREDES Décembre 1994

• • Enquête INSEE -CREDES 1991 89% > 75 ans ont au moins deux maladies prévalentes «traitées» sur un an 79% : trois maladies 39% : six maladies Maladies : -cardiovasculaires 34% -ostéo-articulaires 13% -appareil digestif 10%