Prévention des risques fœtaux : Infections bactériennes et grossesse

Ziad El Balaa

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Prévention des risques fœtaux : Infections bactériennes et grossesse

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• Médecine

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• Langue: Français

Extrait

C@mpus National de Gynécologie Obstétrique

TICEM – UMVF

CNGOF

MAJ : 21/08/2006

Infections bactériennes

1

Prévention des risques foetaux :

Infections bactériennes et grossesse

Item 20 - Module 2

Objectifs :

¤ Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque foetal.

Sommaire

1 - Infection cervico-vaginale chez la femme enceinte

2 - Streptocoque du groupe B au cours de la grossesse

3 - Syphilis

4 - Listériose

5 - Tuberculose

Points essentiels

1 - Infection cervico-vaginale chez la femme enceinte

A - Circonstances de dépistage

À l'exception des femmes ayant un antécédent d'accouchement prématuré, le prélèvement vaginal

systématique n'est pas recommandé en début de grossesse.

Il est recommandé de réaliser un prélèvement vaginal :

•

En cas de signes cliniques de vulvo-vaginite

chez la femme enceinte : prurit vulvaire,

sensations de brûlures cervico-vaginales, leucorrhées colorées ou nauséabondes ;

•

En cas de menace d'accouchement prématuré

, de rupture prématurée des membranes ou

de suspicion de chorioamniotite ;

•

Systématiquement en début de grossesse

pour rechercher une vaginose bactérienne en

cas d'antécédent d'accouchement prématuré, car dans ce groupe à risque, le traitement des

vaginoses bactériennes asymptomatiques diminue le taux de ruptures prématurées des

membranes et d'accouchements prématurés.

•

Systématiquement entre 35 et 38SA

pour rechercher le portage du SGB

Il est recommandé de réaliser un prélèvement endocervical :

•

En cas de signes cliniques de cervicite chez la femme enceinte : existence d'un écoulement

cervical séro-purulent ou d'un col inflammatoire ou saignant au contact;

•

En cas de signes d'infection urinaire ou de leucocyturie à ECBU négatif ;

•

Chez les patientes atteintes d'une maladie sexuellement transmissible ou dont le partenaire

est atteint d'infection sexuellement transmissible.

Les infections identifiées par le prélèvement endocervical sont les cervicites à

Chlamydia trachomatis

et à

Neisseria gonorrhoeae

.