Risque personnel selon l'âge

Valty

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Risque personnel selon l'âge

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• Publié par: ymekodel
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• Langue: Français

Extrait

1

Sujet âgé

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L’espérance de vie augmente de 1 an tous les 4 ans. Elle reste plus longue chez la

femme que chez l’homme (de près de 10 ans). L’espérance de vie sans invalidité

(EVSI) augmente également mais moins rapidement si bien que le nombre de sujets

dépendants s’accroît. La gériatrie est donc une discipline d’avenir.

Mécanismes du

vieillissement

Il existe un déclin normal des performances physiques : la fréquence maximale

théorique lors des épreuves électrocardiographiques d’effort est de 220-l’âge du sujet.

La plupart des organes subissent une involution régressive (fonction respiratoire,

rénales, sécrétions hormonales, activité hépatique…) d’où la consigne de réduction

des posologies médicamenteuses chez le sujet âgé (d’environ 20% à 80 ans, par

exemple pour les anticoagulants oraux). Il semble que la programmation génétique de

l’espèce humaine lui assigne une durée de vie d’environ 100 ans.

Cette pente de vieillissement normal peut être accentuée par une pathologie

d’organe : accident cardiaque, attaque cérébrale, hypothyroïdie, atteinte prostatique,

ostéoporose..). Ces troubles abaissent le seuil de défaillance viscérale et contribuent

à rendre certains patients dépendants.

De multiples facteurs déclenchants accélèrent cette dépendance : un état grippal, une

hospitalisation (même pour une affection bénigne), une déshydratation (estivale) sont

des accidents courants capables de précipiter l’évolution.

Risque personnel selon l’âge

%

indépendance

0

20

40

60

80

100

60

70

80

90ans

Normal

Pathologie

Accident

Certains troubles sont statistiquement liés à l’âge : ainsi les états dépressifs

augmentent après l’âge de 60 ans dans les deux sexes. La plupart des sujets se

plaignent d’une baisse de la mémoire. En fait ceci concerne l’acquisition des faits

récents alors que les souvenirs anciens (d’enfance) restent très vivaces (sans doute

du fait d’une fixation des réseaux neuronaux auxquels ils correspondent par la

répétition de leur mise en oeuvre).

La vulnérabilité est à la fois physique, intellectuelle, émotionnelle et sociale

(économique). Mais le déclin apparent est parfois attribué à tort à l’âge. Ainsi les

fausses sénilités liées à une baisse du débit cardiaque (lors de troubles de la

conduction cardiaque) corrigés par pace-maker, de fausses démences dues à une

trouble visuel et/ou auditif, (empêchant par exemple de comprendre les questions ou