Quelques conseils pratiques de prvention et de prise en charge destins aux professionnels de sant face une prise de poids excessive ou une obsit chez lenfant… A la veille, peut-tre, de grandes dcouvertes scientifiques concernant lobsit, voici quelques conseils de prvention et de dpistage afin dessayer de limiter, autant que faire ce peut, cette pidmie des temps modernes… Ne repoussez pas demain ce que vous pourriez faire aujourdhui : chaque jour gagn est bon prendre pour lenfant chez lequel vous aurez mis en vidence, sinon une obsit, une prise de poids excessive ! Soyez vigilants, cela concerne plus dun enfant sur 8, soit entre 1 2 enfants parmi ceux que vous verrez demain, mme sil vient pour une otite, un rappel de vaccin ou des cphales ! Sans votre aide lpidmie gagnera du terrain… Comment savez-vous si un enfant est grand ou petit pour son ge ? En regardant les courbes de croissance staturale, la rponse vous parat vidente, tant mieux ! Comment savoir quun enfant prsente un problme de poids ou une obsit ? La question vous semble stupide ?… et pourtant ! 1-PLUS DE NOTRE REGARD !!! Il retarde de 1 2 ans le diagnostic !NE NOUS CONTENTONS 2-Prenons lhabitude de TRACER LA COURBE DE CORPULENCE… 3-Et DIFFUSONS AU QUOTIDIEN des petits conseils pratiques pour endiguer lpidmie… La mode vestimentaire actuelle ne nous aide pas et enveloppe en « XXL » mme les enfants les plus menus ! En attendant que cela change, voici quelques trucs « simples » : - Pesons et mesurons… cest facile ! - Calculons lIMC (ou BMI, ou indice de Qutelet ou P/T, P en kg et T en m)…cest simple.. - Traons la courbe de corpulence…un jeu denfant ! Cest un dessin ! Bonnes nouvelles : Vous trouverez ces courbes dans tous les carnets de sant des enfants ns aprs 1995 et elles sont photo copiables pour ceux ns avant 1995 ! Vous recevrez dans le courant de lanne 2003 un disque de calcul de lIMC (enfants) ce qui vous vitera de vous battre avec une calculette, les nouvelles courbes et un logiciel tlchargeable sur le site du ministre de la sant … (le logiciel pdiatrique Infansoftfait tout cela automatiquement pour vous partir du poids et taille lors de la consultation !) Apprcions LA CINETIQUE de cette courbe : - Un point isol qui dpasse la ligne suprieure (97centile) suffit poser le diagnostic dobsit infantile selon la dfinition mdicale retenue actuellement. - Mais a ne suffit pas car nous risquons de passer « cot » du diagnostic, tout aussi proccupant et qui mrite toute notre vigilance, dePRISE DE POIDS EXCESSIVE. Ce diagnostic se fait sur le chemin, le trac, lvolution de la courbe : le croisement de couloir vers le haut, le changement de centiles vers le haut, la courbe « qui bec » vers le haut, bref une courbe qui ne suit plus le « chemin physiologique » et qui sen carte vers le haut doit nous ALERTER ! Il faut alors agir pour viter le « drapage » vers une obsit. Exemples de tracs dIMC : (cf. courbes ci jointes) - La courbe « physiologique » : ascension du chiffre dIMC la premire anne puis le chiffre diminue pour ne remonter quaprs 6 ans : Tout va bien, mais cela ne dispense pas de diffuser des conseils de prvention si le contexte est favorable au dveloppement dune obsit : enfant unique, famille monoparentale, un ou les deux parents obses, milieu socio-conomique dfavoris…. - La courbe « pathologique » : la courbe de lIMC scarte progressivement vers le haut de la courbe « recommande » avant lge de 6 ans : cest ce quon appelle un rebond PRECOCE DADIPOSITE, et on sait que cette situation est corrle avec un risque lev dobsit. Il faut donc AGIR avant que le chiffre dIMC ne dpasse la ligne du 97centile (ds 4 ans sur la courbe ci-jointe) !
Dr Sophie Treppoz – Lyon (69) - Obsit de lenfant 2002 -