Verjat audit

Karin

Description

Audit inter-régionalsur l’hygiène des mains :vers une amélioration des bonnes pratiques…Delphine Verjat-Trannoy Journée des CLIN – 30 mars 2010 Hygiène des mains dans l’inter-région Nord Promotion de l’hygiène des mains• Actions locales – Formation continue• Participation à des campagnes nationales : Journées « Hygiène des mains » 2008 et 2009 (Ministère Santé)Manga « Emma »Kaoru MoruCampagne internationale « Save Lifes : Clean Your Hands »« Un soin propre est un soin plus sûr »5 mai 2009 : 1750 Ets inscrits sur le site de l’OMS (France = n°1)5 mai 2010 : déjà 1859 Ets inscrits Evaluation de l’hygiène des mains• Audits locaux• ICSHA : consommation annuelle des PHA• Audits inter-régionaux : observance – pertinence – utilisation des PHAJournées « Hygiène des mains »Etablissements de l’inter-région NordCf. rapports d’évaluation Participation 2008 : 351 Ets2008 et 2009 Participation 2009 : 359 Ets site CCLIN Paris-Nord200172 1 2 3 4 5160119 11910612092837580 5950393840 25201240concept organisation déroulementEnquête de satisfaction – Décembre 2008Journée « Hygiène des mains » : Quoi de neuf en 2010 ?• Mercredi 5 mai• Cibles : Ets, EHPAD, IFSI + Libéraux• Inscription site du Ministère• Envoi des documents sur demandeEngagements du Ministère- Réception des documents• Deux nouveaux documents- Accessibilité des outils informatiques- Médiatisation de la journée• Blog • COS MMP : CCLIN, CEFIEC, LIEN, SFHH, INPESnb ...

Informations

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Extrait

Audit inter-régional sur l’hygiène des mains :

vers une amélioration des bonnes pratiques…

Delphine Verjat-Trannoy

Hygiène des mains dans l’inter-région Nord

Journée des CLIN – 30 mars 2010

Promotion de l’hygiène des mains •Actions locales– Formation continue • Participation à descampagnes nationales: Journées « Hygiène des mains » 2008 et 2009 (Ministère Santé)

Campagneinternationale« Save Lifes : Clean Your Hands » « Un soin propre est un soin plus sûr » 5 mai 2009 : 1750 Ets inscrits sur le site de l’OMS (France = n°1) 5 mai 2010 : déjà 1859 Ets inscrits

Evaluation de l’hygiène des mains •Audits locaux • ICSHA : consommation annuelle des PHA •Audits inter-régionaux: observance – pertinence – utilisation des PHA

Manga « Emma » Kaoru Moru

concept organisation déroulement Enquête de satisfaction – Décembre 2008

75

50

92

83

38

119

20 4

0

172

25 12

59 39

Journée « Hygiène des mains » : Quoi de neuf en 2010 ?

3

4

119 106

2

5

Participation 2008 : 351 Ets Participation 2009 : 359 Ets

200

Inscription site du Ministère

1

Mercredi 5 mai

Cibles : Ets, EHPAD, IFSI + Libéraux

Envoi des documents sur demande

COS MMP : CCLIN, CEFIEC, LIEN, SFHH, INPES

40

80

160

120

Cf. rapports d’évaluation 2008 et 2009 site CCLIN Paris-Nord

•

•

•

•

•

Blog

•

Journées « Hygiène des mains » Etablissements de l’inter-région Nord

Deux nouveaux documents

•

Engagements du Ministère - Réception des documents - Accessibilité des outils informatiques - Médiatisation de la journée

2007 (N = 653)

2006 (N = 655)

57 50%

2005 (N = 665)

46 43

6 1 1

16

E

F

35

< 2%

2008 (N = 662)

7 3 2 1

56%classe supérieure 40%: maintien 4%classe inférieure

38

9

2006

41%

ICSHA A -B ICSHA C-D ICSHA E-F

C D Clas s e ICSHA

41

Indicateur ICSHA 2005-2008 inter-région Nord

80 70 60 50 40 30 20 10 0

27

2008

2007 nné e

Maintien dans la même classe

Changement de classe ICSHA Evolution 2007/2008

Classe [limites du score] A (³90%) B [70-90%[ C [30-70%[ D [10-30%[ E (< 10%)

124 105 298 99 8

Passage en classe inférieure 12 (10%) 10 (10%) 6 (2%) 0 -

112 (90%) 31 (30%) 142 (48%) 32 (32%) 1 (12%)

Passage en classe supérieure - 64 (61%) 150 (50%) 67 (68%) 7 (88%)

Total

30

2008

9 4

20

0

10

40

50

57%

Au total

19 16 11 5

19

A

B

15 7

29

20

2005

34

Comparaison aux chiffres nationaux (résultats ICSHA 2008)

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

38

26

A

19 17

B

> France

34

42

12 7

C D Clas s e ICSHA

Inter-région Nord (N = 662) France (N = 2696)

2 1

E

< France

1 1

F

Inscription aux audits inter-régionaux

350

300

250

200

150

100

50

0

273

SHA

2006

Ets avec chirurgie 162

POP

2007

321

HYG MAIN

2008-2009

Outils du GREPHH

325

CVP

2009-2010

Statut

Cohorte

118 communs

68

61

47 45

Enquête 2006 (N = 225)

50 47

Participation aux audits sur l’hygiènedesmains

278

39358

20 12

1312

120 100 80 60 40 20 0

Enquête 2008/2009 (N = 278)

4 1

272

16 6

4 2

Description de la participation

Nombre d’observations de soins recueillies

Nombre d’établissements analysés

32633

Année (Outil) Rappel des conditions d’audit Blocs et services médico- techniques Friction chirurgicale Hygiène des mains attendue Soins

2008/2009 (GREPHH)

Inclus (7% des services)

2006 (CCLIN)

exclus

104

78 63

119

exclue avant et après soin 7 catégories 7 soins ciblés de soins

Catégories

PSPH

Privé

Public

112 112

140 120 100 80 60 40 20 0

3 0

80 72

50% (~2/3)

51 58

2008/2009 (N = 18464 s oins ) 2006 (N = 18177 s oins )

Change patient

Observance: réalisation d’une hygiène des mains quand elle est indiquée/attendue

74%

71 68

76 70

Observance globale 1 opportunité«1 HDM

avant s oin

après s oin

3

4

5

Situations / soins (N = 32104)

Patient en précautions complémentaires - contact

Observance « avant et après soin » en fonction du type de soins (N = 278 Ets – résultats 2008/2009)

Observance HDM/HDM

Observance FHA / FHA

45% (~2/3)

68%

24%

6

7

globale

HDM: hygiène des mainsFHA: friction hydro-alcooliqueLAV: lavage des mains

22%

43%

23%

2

Observance FHA/LAV LAV/LAV LAV/FHA 15%

23%

100

90

69%

54%

46% (~2/3)

Peau saine

0

10

20

30 40 50 60 70 80 taux d'observance (%)

48% (~2/3)

40% (~1/2)

83%

39% (~3/4)

avant et après s oin

Résultats relatifs à Cohorte (N = 118 Ets)

l’observance

70%

Pose VVP - SC

Injections IV – Manipulations DIV Sondage urinaire

Résultats relatifs à l’utilisation des PHA Cohorte (N = 118 Ets)

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

42

58

2006 (N = 25493 HDM)

18% Lavage simple 2% Lavage hygiénique

20

80

2008-2009 (N = 26421 HDM)

lavage friction

78% Friction 2% Lavage + friction

Proportion d’utilisation des PHA: nombre de frictions / nombre d’hygiène des mains

Qui utilise le plus les PHA ? (cohorte – N = 118 ETS)

Catégories professionnelles Médecins et internes Autres professions Elèves et étudiants Aide-Soignants Infirmières Kinésithérapeutes et manipulateurs radio Agents de service hospitalier Sages-femmes

2008-2009 (décroissant) 86% 84% 82% 80% 80% 75%

74%

66%

2006 (rang)

69% (1) 54% (7) 58% (4) 57% (6) 57% (5) 61% (2)

61% (3)

50% (8)

Progression

+17% +30% + 24% +23% +23% +14%

+13%

+16%

Résultats relatifs à la pertinence (N = 278 Ets – résultats 2008/2009) nouveau

Situations / soins (N = 39358) 1 Manipulation déchets

2

3

4

5

6

7

Peau saine

Change patient

Pose VVP - SC

Injections IV – Manipulations DIV Sondage urinaire

Patient en précautions complémentaires-contact

Pertinence avant soin -

100%

100%

89%

86%

87%

100%

Pertinence après soin 100%

100%

100%

100%

100%

100%

86%

Soins invasifs

Pertinence: technique d’HDM adaptée au niveau de risque infectieux du soin

Les PHA permettent d’être pertinent quel que soit le niveau de risque infectieux

Bilan inter-régional (1)

Mise en place et utilisation des PHA :+++

Changement de technique

Audit: proportion d’utilisation des PHA :80%

ICSHA:> 50%des Ets en classesA et B

Attention : mise en place des PHA ne doit pas consister uniquement en unesubstitution

Augmentation attendue du nombre de gestes d’hygiène des mains

•

•

•

•

Bilan inter-régional (2)

Travailler sur les indications de la friction

Changement « culturel »  IndicationsSFHH 2009/OMS « My five moments » 1 -Immédiatement avant tout contact direct avec un patient 2 -Immédiatement avant tout soin propre ou tout acte invasif 3 -Après tout contact avec des liquides biologiques (après retrait des gants) 4 -Après le dernier contact direct ou soin auprès d’un patient 5 -Après contact avec l’environnement immédiat du patient 6 - Entre un soin contaminant et un soin propre ou un acte invasif (même patient) 7 - Avant d’enfiler des gants pour un soin 8 - Immédiatement après le retrait des gants de soins

 Audit : hygiène des mains évaluéeavantetaprèschaque soin 50%des soins encadrés par unefriction(y compris les soins de type invasif)

Perspectives

Prochaine journée Hygiène des mains : 5 mai 2010

Outil complémentaire d’audit du GREPHH en préparation : évaluation de laqualité de réalisation des gestes d’hygiène des mains

Audit HYGMAIN 2008/2009 : rapport détaillé

Film «Ô les mains » des Hôpitaux Universitaires de Genève http://www.youtube.com/watch?v=0at_jtzJCDM