L'offre de services de santé dans les pays de la région Centre : les pays périurbains en retrait

Dominique Lach

Description

Le Centre figure parmi les régions françaises où l'offre de soins est la moins développée. Au-delà de ce constat d'ensemble, l'équipement médical n'est pas identique dans les trente et un pays que compte la région. Que ce soit en termes d'offre de soins de proximité (médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, dentistes) ou d'hôpitaux de court séjour, les services de santé sont moins présents dans les pays ruraux et davantage encore dans les pays périurbains. Géographiquement, l'offre de soins de proximité est plus forte au sud-ouest de la région tandis que l'équipement hospitalier est plus important au nord-ouest et au sud-est de la région.

Sujets

• INSEE
• Territoire
• Médecin
• Santé
• Profession

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• Langue: Français

Extrait

n° 126n° 126INSEE CENTRE INFO n° 126n° 126n° 126 décembre 2004
n° 126
décembre 2004
2,20 €
L’offre de services de santé dans les pays
Le Centre figure parmi les régions françaises où l’offre de soins est la moinsde la région Centre : développée. Au-delà de ce constat d’ensemble, l’équipement médical n’est
pas identique dans les trente et un pays que compte la région. Que ce soit en
termes d’offre de soins de proximité (médecins généralistes, infirmiers,les pays périurbains
kinésithérapeutes, dentistes) ou d’hôpitaux de court séjour, les services de
santé sont moins présents dans les pays ruraux et davantage encore dansen retrait
les pays périurbains. Géographiquement, l’offre de soins de proximité est
plus forte au sud-ouest de la région tandis que l’équipement hospitalier est
plus important au nord-ouest et au sud-est de la région.Dominique Lach
La santé est un enjeu majeur de la poli-
tique sociale nationale, notamment en
terme d’égalité d’offre de soins sur tout le
territoire. Au sein des services de santé,
deux catégories sont particulièrement
essentielles à la qualité de la vie locale :
l’offre de soins de proximité et les établis-
sements hospitaliers de court séjour.
Les médecins généralistes, les infirmiers,
les kinésithérapeutes et les dentistes, qui
exercent leur activité à titre libéral au plus
près des patients, mais également les
services d’ambulance constituent les
services de santé de premier recours. L’ana-
lyse de cette offre de soins de proximité
menée au travers des 31 pays de la région
permet de mettre en évidence d’impor-
tantes disparités territoriales au sein de la
région Centre.
UNE OFFRE DE SOINS
DE PROXIMITÉ IMPORTANTE
DANS LES PAYS URBAINS ET
AU SUD-OUEST DE LA RÉGION
Parmi les trente et un pays que compte la
région Centre, treize d’entre eux dispo-
sent d’une offre de soins de proximité
développée.
MOTS-CLES du THESAURUS INSEE soins médicaux, médecin, infirmier, personnel paramédical, dentiste, hopital, équipement hospitalier, disparité régionale
Directrice de la publication : Marie-Claude DUTÉRIEZ INSEE Centre - Service Etudes et Diffusion
Accueil du public : 43, avenue de Paris - OrléansISSN : 0986-976X - Code SAGE : ICI12648 1Informations statistiques : 0 825 889 452 (0,15 € / mn) - www.insee.frAbonnement : contacter le 02.38.69.53.64 n° 126 n° 126INSEE CENTRE INFO n° 126 n° 126 n° 126 décembre 2004
Quatre pays (Bourges, Chartrain, Loire trouver dans leur commune un médecin, s’accroît peu excepté aux âges élevés : la
Touraine et Bassin de vie Castelroussin- un infirmier ou un kinésithérapeute. En ter- part des personnes âgées de 75 ans ou
Val de l’Indre) se caractérisent par l’offre mes démographiques, ces pays se caracté- plus a fortement augmenté sur la décen-
de soins la plus importante tous pays con- risent par une forte densité et une popula- nie quatre-vingt-dix.
fondus. Ce sont des pays urbains, c’est-à- tion plutôt jeune : un habitant sur trois a Enfin, les quatre pays ruraux de l’Indre
dire des pays dans lesquels la population moins de 30 ans. (Boischaut-Nord, Brenne, La Châtre-en-
vit majoritairement dans une aire urbaine. Cinq pays ont une offre de soins de Berry , V al de Creuse- V al d’ Anglin) forment
Pour la plupart d’entre eux, le nombre de proximité supérieure en moyenne à celle un ensemble homogène, aussi bien par l’of-
professionnels de la santé rapporté à la de l’ensemble des pays. Ce sont des pays fre de soins proposée que par la structure
population (densité) y est élevé et supé- soit ruraux, c’est-à-dire avec une forte par âge et l’évolution de leur population.
rieur à la moyenne de l’ensemble des pays présence de l’espace à dominante rurale Le nombre de médecins et kinésithérapeu-
ainsi qu’à la moyenne régionale. Ainsi, la (Chinonais, Touraine côté sud) soit mixtes, tes relativement à la population dépasse
densité des médecins généralistes est su- pour lesquels les deux espaces la moyenne des pays, mais surtout les in-
périeure à la moyenne régionale (égale à urbain et rural s’équilibrent (Giennois, firmiers y sont très présents. En revanche,
93,9 médecins pour 100 000 habitants), Vendômois et Vallée du Cher et du les dentistes y sont proportionnellement
excepté dans le pays du Bassin de vie Romorantinais). La densité de médecins, peu nombreux. Pour accéder aux soins,
Castelroussin-Val de l’Indre. Les dentis- d’infirmiers et de kinésithérapeutes y est les habitants de ces pays doivent assez
tes sont aussi très présents. Seule la den- élevée et les services d’ambulance sont souvent se déplacer en dehors de leur
sité des infirmiers est en retrait par rap- également très présents. Six habitants sur commune - hormis le Boischaut Nord où
port à la moyenne régionale, sauf pour le dix disposent d’un médecin dans leur com- sept personnes sur dix trouvent un méde-
pays Castelroussin. Cette forte densité gé- mune de résidence, et même huit sur dix cin dans leur commune. Ces pays se
nérale de praticiens permet à plus des dans les pays du Giennois et de la Vallée du caractérisent par une faible densité de
trois quarts des habitants de ces pays de Cher. Ce sont des pays où la population population et une population vieillissante :
un habitant sur trois a plus de 60 ans
contre un sur cinq en moyenne régionale.
UNE OFFRE DE SOINS
DE PROXIMITÉ PLUS LIMITÉE
DANS LES PAYS DU NORD
ET DE L’EST DE LA RÉGION
Dans dix pays, l’offre de soins de proxi-
mité est plus limitée. Cet ensemble
regroupe des territoires à l’armature
urbaine très diverse : des pays ruraux
(Grande Sologne, Sancerre-Sologne, Loire
Val d’Aubois), des pays urbains (Dunois,
Vierzon, Drouais, et Issoudun et Champa-
gne Berrichonne), deux pays mixtes
(Perche d’Eure-et-Loir et Berry/Saint-
Amandois) et un pays périurbain, dont
la population réside essentiellement à la
périphérie d’une grande agglomération
(Beauce-Val de Loire, près de Blois). En
particulier, le nombre de médecins et de
kinésithérapeutes rapporté à la population
est inférieur à la moyenne observée sur
l’ensemble des pays. La densité des infir-
miers et des dentistes reste cependant
proche de la moyenne. Les résidents de
ces pays doivent plus souvent se déplacer
hors de leur commune pour avoir accès à
certains soins. En effet, dans huit pays sur
dix, seul un habitant sur deux trouve un
kinésithérapeute dans sa commune. Les
exceptions sont les pays Drouais et de
Vierzon où les deux tiers des habitants
bénéficient de ce service. Sur le plan dé-
mographique, la population de ces pays
est plutôt âgée et elle évolue faiblement.
2n° 126n° 126INSEE CENTRE INFO n° 126n° 126n° 126 décembre 2004
Le dernier groupe rassemble huit pays qui
présentent une offre de soins en retrait
par rapport à la moyenne des pays. La plu-
part d’entre eux sont des pays périurbains,
situés à proximité des grandes agglomé-
rations : ce sont les pays de Châteaux,
Beauce, Loire Nature Touraine, Loire- Sologne-Val Sud, et Forêt d’Or-
léans-Val de Loire. S’y ajoutent un pays
mixte (Beauce/Gâtinais en Pithiverais)
et un pays urbain (Gâtinais). La moindre
offre de soins dans ces pays s’explique
par la proximité de centres urbains où les
résidents peuvent bénéficier des services
médicaux qu’ils ne trouvent pas sur place.
Ainsi, les agglomérations de Tours, Blois
et Orléans, qui ne sont pas intégrées aux
pays de la région, disposent d’un bon ni-
veau de soins médicaux (médecins, kinés).
Pour les médecins généralistes, Blois et
Tours bénéficient d’une densité très au-
dessus de la moyenne régionale (127 et
124,4 contre 93,9 pour 100 000 habitants).
L’attractivité de la région tourangelle et la
présence d’une faculté de médecine dans
la ville de Tours expliquent la densité éle-
vée dans ce territoire. Les habitants des
pays de Beauce bénéficient d’une offre de
soins très limitée : moins de quatre habi-
tants sur dix trouvent un médecin ou un
infirmier dans leur commune. La faible
densité de kinésithérapeutes permet seu-
lement à trois résidents sur dix de pouvoir
être soignés sur plac