La santé des sans-domicile usagers des services d'aide

Description

En 2001, 16% des sans-domicile usagers des services d'aide s'estiment en mauvaise santé, contre 3% de la population ayant un logement personnel.

Sujets

• INSEE
• Santé
• Population
• Niveau de vie
• Pauvreté
• Protection sociale

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Extrait

N° 893 - AVRIL 2003
PRIX : 2, 20€
La santé des sans-domicile
usagers des services d’aide
Bernadette de la Rochère, division Conditions de vie des ménages, Insee
n 2001, 16% des sans-domicile rable, les sans-domicile usagers des services
d’aide déclarent aussi souffrir deux fois plususagers des services d’aide s’esti-
souvent d’une maladie, affection ou trauma-Ement en mauvaise santé, contre
tisme, voire de plusieurs (tableau 1). Qu’ils
3% de la population ayant un logement
soient hébergés dans un logement géré par
personnel. une association ou un organisme public ou
Les conditions de vie difficiles, le stress, bien dans une structure collective, leur état de
une mauvaise alimentation fragilisent santé n’est pas meilleur.
Dans l’ensemble de la population, l’état decette population et augmentent les ris-
santé se dégrade avec la situation sociale.ques d’être malade.
Aussi, la surreprésentation parmi les
Ainsi, plus d’un sans-domicile sur dix
sans-domicile des personnes appartenant aux
souffre de maladies respiratoires, de catégories populaires (91 % de ceux qui travail-
séquelles d’accidents ou de maladies lent sont ouvriers ou employés) explique, en
graves. Un sur quatre se juge dépressif. partie, les écarts avec le reste de la population.
Ces différences sont accentuées par des condi-Les sans-domicile consultent des méde-
tions de vie défavorables et un recours plus tar-cins assez régulièrement et trois sur dix
dif aux soins.
ont été hospitalisés au moins une fois
durant l’année 2000, le plus souvent en
raison de troubles psychologiques. Maladies respiratoires,
Quatre sur dix, bien que souffrant des séquelles d’accident
dents, ne consultent pas de dentiste, et ou de maladie grave
un tiers déclare avoir des problèmes de
Quelle que soit la maladie physique considérée
vue non corrigés. Cependant, cette situa-
(hypertension, maladies respiratoires, etc.), sa
tion n’est pas propre aux sans-domicile. prévalence est toujours plus importante chez
les sans-domicile usagers des services d’aide
Dans l’ensemble de la population, la percep- que dans l’ensemble de la population mais
tion de l’état de santé se dégrade avec l’âge. l’ordre est différent (tableau 2).
Ce n’est pas le cas des personnes sans-domi- Dans l’ensemble de la population, les maladies
cile : la proportion jugeant sa santé mauvaise déclarées les plus fréquentes, autant chez les
est aussi forte parmi les jeunes que chez les hommes que chez les femmes, sont les mala-
plus âgés. A structure par âge et sexe compa- dies articulaires et osseuses (lumbago, scia-
Perception et problèmes de santé des sans-domicile
En %
Sans-domicile usagers
Population ayant un logement personnel
des services d’aide
Cadres et professions
Ouvriers Ouvriers
Perception de la santé Ensemble intellectuelles Ensemble1 1
et employés et employés1
supérieures
De médiocre à très mauvaise 3 24 16 16
Moyenne 16 12 20 31 30
De bonne à très bonne 81 86 76 53 54
Déclare au moins une
maladie chronique ou grave 32 31 34 65 66
Champ : personnes de 18 à 60 ans
1. Il s’agit de la catégorie socioprofessionnelle actuelle ou antérieure pour les chômeurs.
Sources : Enquête auprès des personnes fréquentant les services d’hébergement ou les distributions de repas chauds, janvier 2001 et
Enquête “comportements vis-à-vis de la santé” partie variable de l’enquête Permanente sur les Conditions de Vie, mai 2001, Insee
INSEE
PREMIEREtique, arthrose, arthrite, rhumatismes, 6 % de maladies du foie et9%de désor- Chez les hommes, ce sont les séquelles
ostéoporose) dont souffrent 8 % des dres alimentaires importants tels la bou- d’accident ou de maladie grave, comme
adultes soit dans la même proportion limie ou l’anorexie, rapport de trois à cinq les handicaps ou les amputations, qui
que les sans-domicile. fois supérieur à celui rencontré dans sont le plus souvent nommées (15 %).
En revanche, dans la population des l’ensemble de la population.
sans-domicile les maladies déclarées Enfin, 7 % des sans-domicile souffrent
Dépression pour un quartles plus fréquentes, hormis la migraine, de maladies de la peau (eczéma, myco-
sont les maladies respiratoires (bron- ses, psoriasis, etc.). d’entre eux
chite chronique, asthme, voire tubercu- Cependant, le trouble physique le plus
lose) dont souffrent 14 % d’entre eux soit souvent évoqué est la migraine. Comme Trois sans-domicile usagers des servi-
deux fois plus que l’ensemble de la dans l’ensemble de la population, ces d’aide sur dix se plaignent de graves
population. celle-ci touche deux fois plus souvent les troubles du sommeil. C’est dix fois plus
En outre, 10 % des sans-domicile se plai- femmes que les hommes ; 30 % des que l’ensemble de la population. Les
gnent de maladies du système digestif, sans-domicile sont concernées. conditions de vie dans la rue (insécurité,
froid…) ou en centre d’hébergement
(promiscuité…) expliquent en partie ces Prévalence des principaux problèmes de santé physiques des sans-domicile
problèmes. Certains de ces troubles
En %
peuvent être imputés aux circonstances
Population ayant Sans-domicile usagers
ayant accompagné la perte du loge-un logement personnel des services d’aide
ment. Ainsi, 40% des sans-domicile
Ensem- Ensem-
Homme Femme Homme Femme ayant occupé un logement personnelble ble
l’ont perdu dans les 12 derniers mois,Migraine 3 7 4 13 30 20
souvent à la suite d’événements doulou-Maladie respiratoire 6 5 6 13 14 14
Séquelles d’accident ou de maladie grave 2 < 2 2 15 8 13 reux (conflits familiaux, procédure
Maladie articulaire et osseuse 9 8 8 11 9 10 d’expulsion ou recherche d’asile poli-
Maladie du système digestif 2 3 2 10 10 10
tique) et parmi eux près de quatre sur dix
Désordres alimentaires importants < 2 < 2 < 2 711 9
se plaignent alors d’insomnie.Hypertension 5 3 4 89 8
Même si certains troubles psychologi-Maladie de la peau 4 6 4 86 7
Maladie cardio-vasculaire 3 3 3 65 6 ques préexistaient à la perte du domi-
Maladie du foie et de la vésicule biliaire < 2 < 2 < 2 64 6 cile, les difficultés de vie les accentuent
Champ : personnes de 18 à 60 ans encore. Près d’un sans-domicile sur
< 2 : l’estimation est inférieure à 2 % quatre déclare connaître actuellement
Sources : Enquête auprès des personnes fréquentant les services d’hébergement ou les distributions de repas chauds,
des états dépressifs fréquents ou desjanvier 2001 et Enquête “comportements vis-à-vis de la santé” partie variable de l’enquête Permanente sur les Conditions
de Vie, mai 2001, Insee dépressions et un sur dix souffre d’une
maladie du système nerveux, soit nette-
Prévalence de quelques maladies psychologiques et physiques ment plus que dans l’ensemble de la
1
chez les sans-domicile selon la durée passée dans la rue population.
%
35
Vivre longtemps dans la rue
30 accentue la dégradation
physique
25
La moitié des sans-domicile fréquentant
20
les services d’aide n’a jamais dormi
dans la rue et 13%ya dormi plus d’un15
an sur l’ensemble de son existence.
L’état de santé se dégrade proportion-10
nellement à la durée globale passée
dans la rue et cela quelle que soit la5
maladie. Ainsi, parmi les personnes
0 ayant passé plus d’une année dans la
États Maladie Séquelles Maladie du Désordres Maladie Maladie rue au cours de leur vie, 31 % souffrentdépressifs respiratoire d’accident système alimentaires du foie de peau
fréquents ou de digestif importants de dépression. Viennent ensuite les
maladie grave
maladies respiratoires, les maladies du
moins d’une semaine de deux mois système digestif, du foie et de la peau
jamais à moins de deux mois à un an plus d'un and'une semaine
(graphique 1). Si les maladies psychi-
1. Il s'agit du temps total passé dans la rue au cours de leur vie ques peuvent rendre plus difficile l’accès
Champ : sans-domicile usagers des services d’aide âgés de 18 à 60 ans
aux services d’hébergement, les condi-Source : Enquête auprès des personnes fréquentant les services d'hébergement ou les distributions de repas chauds, jan-
vier 2001, Insee tions de vie dans la rue entraînent aussi
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INSEE
PREMIEREune forte souffrance psychologique et sont pour des problèmes d’alcoolisme Principales raisons d'hospitalisa-
compliquent l’accès aux soins et le suivi ou de toxicomanie (graphique 2). tion des sans-domicile
des traitements.
%
Un tiers des personnes ayant vécu au
30
Des problèmes de vue