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MI 2 – Cardiovasculaire et pneumologie L-a circulation générale – Perez-Martin A n n é e Universitaire 2007-2008III Les muscles striés squelettiques_ Débit : _repos (selon le type) 3 à 15 mL/min/100g _effort maximal > 60 mL/min/100g_ Taches spécifiques : _apports en O2 et nutriments proportionnel à l’intensité d’effort _éliminer déchets et calories _contribuer au maintien de la pression artérielle_ Adaptation fonctionnelle : _tonus sympathique au repos _participation au baroréflexe _vasorelaxation métabolique _rôle de la pompe veino-musculaire (retour veineux)_ Particularités : _très faible innervation sympathique veineuse _interférences mécaniques durant la contraction (avec phénomène de compression musculaire) _enveloppe aponévrotique non distensible _augmentation filtration capillaire à l’exercice (augmentation des besoins)facilitée par la vasorelaxation artériolaire (œdème)Si œdème trop importan :t muscle en surpressio :n syndrome des loges -> muscles jumeaux => douleur (on estparfois obligé de supprimer l’aponévrose).IV Circulation cutanée_ Débit : _neutralité thermique 10 à 20 mL/min/100g _minimum (au froid) 1 mL/min/100g _maximum (au chaud) 150 à 200 mL/mi,/100g_ Taches spécifiques ...

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• Publié par: Lomif
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• Langue: Français

Extrait

MI 2 – Cardiovasculaire et pneumologie -La circulation générale – Perez-Martin

III Les muscles striés squelettiques

_ Débit:  _repos(selon le type)3 à 15 mL/min/100g  _effortmaximal >60 mL/min/100g

_ Taches spécifiques:  _apportsen O2 et nutriments proportionnel à l’intensité d’effort  _éliminerdéchets et calories  _contribuerau maintien de la pression artérielle

_ Adaptation fonctionnelle:  _tonussympathique au repos  _participationau baroréflexe  _vasorelaxationmétabolique  _rôlede la pompe veino-musculaire (retour veineux)

AnnéeUniversitaire 2007-2008

_ Particularités:  _trèsfaible innervation sympathique veineuse  _interférencesmécaniques durant la contraction (avec phénomène de compression musculaire)  _enveloppeaponévrotique non distensible  _augmentationfiltration capillaire à l’exercice (augmentation des besoins) facilitée par la vasorelaxation artériolaire (œdème) Si œdème trop important: muscle en surpression: syndrome des loges -> muscles jumeaux => douleur (on est parfois obligé de supprimer l’aponévrose).

IV Circulation cutanée

_ Débit : à 20 mL/min/100gthermique 10 _neutralité  _minimum(au froid)1 mL/min/100g  _maximum(au chaud)150 à 200 mL/mi,/100g

_ Taches spécifiques :  _régulationthermique  _maintiende la pression artérielle (cf. hémorragie)  _protectioncontre l’environnement (isolation)

_ Adaptation structurelle :  _masse: 2 à 3 kg  _anastomosesartério-veineuses (AAV) aux extrémités => courcircuite le réseau capillaire (en particulier au niveau des extrémités : doigts et orteils, plantes et paumes, nez et oreilles).

_ Adaptation fonctionnelle :  _contrôlesympathique dominant (réglé par latempérature centrale)  _tonusvasomoteur sensible à la température ambiante (s’exerce essentiellement au niveau des AAV)  _vasoconstrictiondes zones déclives (zones les plus basses) sous la dépendance de facteurs locaux => évite le risque d’escarre  _constrictionréflexe (artériolaire et veineuse) si choc avec hypotension  _vasorelaxation(hors AAV) liée à la sudation commandée par l’activité sympathique (VIP …)  _vasorelaxationparadoxale au froid intense (diminution du relargage de noradrénaline et libération de prostaglandines qui sont vasorelaxantes)

_Particularités :  _compressionmécanique des zones d’appui  _vasorelaxationétendue quand lutte contre le chaud (en particulier au changement de position, ex : sportif s’arrêtant de courir -> pouvant aggraver l’hypotension orthostatique)  _réflexed’axone : douleur ou inflammation  productionneuronale de substances vasoactives.

Octobre 2006 Sources Étudiantes

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 Facultéde Médecine Montpellier-Nîmes

MI 2 – Cardiovasculaire et pneumologie -La circulation générale – Perez-Martin

V Circulation pulmonaire

_ Débit :  _basal5000 à 6000 mL/min  _max25000 mL/min (voire + chez les sujets entraînés)

_ Taches spécifiques :  _acceptertout le débit cardiaque sans augmentation nette de pression  _adapterla surface d’échanges aux besoins de l’hématose

AnnéeUniversitaire 2007-2008

_ Adaptation structurelle :  _volumesanguin = 600 mL environ (dont 100 mL au niveau capillaire), variable (réservoir)  _pressionfaible  _largesurface d’échange (environ 100 m²)  _résistancescirculatoires réparties aux différents niveaux : artérioles 30%, microcirculation 50%, veines 20%.

_ Adaptation fonctionnelle :  _faibletonus vasomoteur  _vasoconstrictionen réponse à l’hypoxie (adaptation de la perfusion à la ventilation : phénomène physio. essentiel) Si elle est chronique (altitude, pneumopathie chronique obstructive), l’hypoxie conduit à une HTA pulmonaire  _pasd’autorégulation : faibles résistances circulatoires qui s’effondrent encore + si la pression artérielle augmente (vaisseaux très distensibles)  _trèsfaible élastance pariétale : arrivée ou évacuation du VES => faible variation de la pression dans la circulation pulmonaire. volume sanguin pulmonaire facilement mobilisable. Possibilité d’augmentation de la fréquence cardiaque (Qc droit) sans augmentation de la pression sanguine dans la circulation pulmonaire (ex : exercice)  _grandesurface endothéliale : rôles d’échanges, de captation et de transformation (ex : enzyme de conversion de l’angiotensine 1 en 2)  _tempsde traversée capillaire (temps de transit : très court)  0.75sau repos  0.2ssi effort intense  (Suffitgénéralement à égaliser les pressions partielles des gaz respiratoires)

Octobre 2006 Sources Étudiantes

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 Facultéde Médecine Montpellier-Nîmes

MI 2 – Cardiovasculaire et pneumologie -La circulation générale – Perez-Martin

VI Circulation splanchnique

_ Débit :  _basal1500 mL/min  _max4500 mL/min  _min<100 mL/min

_ Taches spécifiques :  _débit>>> demande métabolique, justifié par la fonction  _participationà la régulation de la PA

AnnéeUniversitaire 2007-2008

_ Adaptation structurelle :  _montageen série (système porte)  _montageen convergence (foie reçoit sang veine porte + art. hépatique)  _grandevaleur capacitive (réservoir) Au niveau hépatique, 25% du sang est apporté par l’art. hépatique et 75% par la veine porte.

_ Adaptation fonctionnelle :  _sangportal dé saturé : O2 apporté par l’art. hépatique  _possibilitéd’augmenter le taux d’extraction de l’O2  _vasorelaxationmésentérique post-prandiale=> augmentation passive du débit sanguin portal  _balanceartério-portale hépatique (mécanisme expliquant l’apport Art hépatique/V. porte) Adénosine :puissant vasorelaxant d’origine hépatocytaire, augmente quand le flux portal est faible (vasorelaxation artériolaire). « Wash out » quand flux portal fort. Gradient de pression : - 5 mmHg : V. hépatique - 10 à 15 mmHg : V. porte - 90mmHg : Art. hépatique  _rôlede réservoir : 25 à 30 % du foie en volume sanguin  transfertrapide en cas d’urgence (hypotension, hémorragie …) par innervation sympathique. Débit sanguin hépatique = 25 % Qc  _rôlede la circulation porte Période post-prandiale -> traversée obligatoire du parenchyme hépatique -> rôle de transformation, de stockage, de synthèse -> « passage hépatique obligatoire ». _ Problèmes particuliers :  _risqued’ischémie de l’extrémité des villosités intestinales si vasoconstriction prolongée (hémorragies digestives parfois observées après un effort intense – ex : marathoniens).

Fin du cours de Perez-Martin

Octobre 2006 Sources Étudiantes

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 Facultéde Médecine Montpellier-Nîmes