Analyse du langage spontané de sujets atteints d'aphasie sensorielle - article ; n°47 ; vol.11, pg 55-69

Helgard Kremin

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Langages - Année 1977 - Volume 11 - Numéro 47 - Pages 55-69
15 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

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• Publié par: LANGAGES
• Publié le: 01 janvier 1977
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Helgard Kremin
Analyse du langage spontané de sujets atteints d'aphasie
sensorielle
In: Langages, 11e année, n°47, 1977. pp. 55-69.
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Kremin Helgard. Analyse du langage spontané de sujets atteints d'aphasie sensorielle. In: Langages, 11e année, n°47, 1977.
pp. 55-69.
doi : 10.3406/lgge.1977.1909
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/lgge_0458-726X_1977_num_11_47_1909H. Kremin
С. N. R. S.
ANALYSE DU LANGAGE SPONTANÉ
DE SUJETS ATTEINTS D'APHASIE SENSORIELLE
I. Introduction.
Malgré la diversité méthodologique des études explorant des aspects
structuraux dans les performances linguistiques de sujets atteints d'aphasie
sensorielle, quelques généralités se dégagent : le langage spontané des apha
siques sensoriels conserve les schemes syntaxiques — sauf dans des cas
extrêmes de jargonaphasie, c'est-à-dire que l'on constate une utilisation de
toutes les catégories grammaticales et leur combinaison dans des séquences
verbales qui peuvent être définies comme phrases à cause de leur combina-
toire linguistique et de la conservation de l'intonation. Si on constate quel
ques traits agrammatiques dans l'émission aussi bien que dans la compréhens
ion, le déficit majeur de l'aphasique sensoriel semble pourtant être de nature
lexicale : des paraphasies (substitutions et/ou néoformes) se présentent aussi
bien dans l'émission spontanée que dans la lecture à haute voix, dans l'écri
ture, lors de la dénomination d'objets, la discrimination verbale, voire la
répétition. On a essayé de définir les « lois de déviation » pour ces paraphas
ies (Lecours et Lhermitte, 1969 ; Blumstein, 1973) et l'opinion a été
avancée que l'apparente « dyssyntaxie » du langage spontané s'expliquerait
par les mêmes types de transformations : élision, addition, substitution,
déplacement (Boisclair-Papillon et Cyr-Stafford, 1974).
En opposition avec l'analyse statistique de Howes (1973), qui trouvait
que le langage spontané de son type В (aphasiques sensoriels) ne montrait
pas de différences distributionnelles avec celui des sujets normaux, la plu
part des auteurs, lors de l'étude monographique de cas, soulignent que les
éléments réitérés du langage spontané appartiennent souvent aux mots
grammaticaux (Dubois et Hécaen, 1970), de préférence même à la caté
gorie des pronoms (Boisclair-Papillon et Cyr-Stafford) ; on a constaté
encore une disproportion entre la diminution des paraphasies et l'augmentat
ion des lexemes lors de la récupération (Green, 1973).
A partir de l'ensemble des variables neurolinguistiques et neuropsychol
ogiques, on a proposé la dissociation du syndrome complexe de l'aphasie
sensorielle en un type avec trouble prédominant de la compréhension et un
type avec trouble prédominant de la surdité verbale (Hécaen, 1969), tous
les deux représentés par un cas privilégié (Hécaen, Dubois et Marcie,
1968). L'étude linguistique de ces cas montrait des caractéristiques inverses
quant à l'occurrence des paraphasies en tant que ratio substitutions/
néoformes (Dubois et Hécaen, 1970). Finalement, un troisième type
d'aphasie sensorielle, l'aphasie amnésique, a été défini par des critères
également linguistiques : le langage spontané est ici caractérisé par un taux
plus élevé de manque de mots et de latences que de paraphasies (Dubois et
coll., 1970) ainsi que par l'emploi exclusif de mots d'une fréquence extrême
ment haute (Wepman et Jones, 1956). Une étude de trois cas d'aphasie
amnésique pure montre, par contre, que le manque de mots dans le
langage spontané n'est pas constant et ne semble pas accompagner systéma
tiquement l'aphasie amnésique (Ramier, 1974).
55 Sur la base de ces constatations différentes, on s'est proposé d'analyser
le langage spontané d'une large série de sujets atteints d'aphasie sensorielle
en étudiant : a) le pattern distributionnel des catégories grammaticales ;
b) l'occurrence de paraphasies, du manque de mots ainsi que des latences
dans la production spontanée. Dans un deuxième temps on recherchera,
par l'analyse statistique, les syndromes associés. Enfin, on essaiera de préci
ser d'éventuels rapports avec la localisation lésionnelle.
II. Méthode.
1) Matériel et méthode.
Pour chaque sujet, nous avons analysé 200 mots de langage spontané.
Il s'agit en effet de langage semi-induit sur le thème de la maladie et les
raisons de l'hospitalisation, mais l'intervention de l'examinateur se limite à
des questions stéréotypées (Racontez-moi ce qui vous est arrivé) et à des com
mentaires neutres pour initier et prolonger le débit de la parole chez le
malade. Les corpus (toujours pris au début de l'examen linguistique) ont
été transcrits selon la pratique habituelle du laboratoire de Pathologie du
Langage (transcription phonétique de néoformes n'appartenant pas au
français ; notation des latences ressenties par l'observateur neutre comme
une « pause », un arrêt de la parole).
Par ailleurs (Kremin, en préparation), on a déterminé les règles de
réécriture pour les phrases de ces corpus, représentées en arbres linguistiques
de la structure de surface. Ceci permet, outre le simple comptage des caté
gories grammaticales des mots énoncés, un contrôle des patterns syntaxiques
et une méthode rigoureuse pour rendre compte de l'endroit où se manifes
tent les manques de mots et les latences dans la chaîne parlée.
A partir des corpus ainsi constitués, nous avons classé les 200 mots selon
leurs classes grammaticales :
— a) lexemes vs non-lexèmes ;
— b) (total) vs Type-Token-Ratio (nombre de lexemes différents).
Cette mesure, selon certains auteurs, rendrait compte de la valeur « info
rmative » du discours, surtout quand le Type-Token-Ratio se réfère au
début du discours. Pour notre étude — l'analyse du langage des sujets
atteints d'aphasie sensorielle — le constitue surtout
une mesure qui refléterait les persévérations ;
— c) l'occurrence de chaque catégorie grammaticale : nom, verbe, adjectif,
adverbe, préposition, article, conjonction, pronom. Précisons que la caté
gorie d'« adjectif » englobe exclusivement les adjectifs qualificatifs (les
adjectifs possessifs et démonstratifs sont comptés dans la catégorie des
articles).
Il a été nécessaire d'ajouter deux rubriques : des « mots non classi-
flables » selon les parties ďu discours ainsi que des « d'emphase »
(par exemple : bon, ben, euh, etc.). Nous avons également considéré l'occur
rence des paraphasies (en tant que substitutions ou néoformes), le manque
de mots selon les critères mentionnés plus haut et l'occurrence des latences.
Pour ces dernières, nous avons jugé nécessaire d'employer plusieurs cri
tères pour rendre compte d'éventuelles différences entre le langage normal
et le langage des aphasiques sensoriels : nous avons considéré : (1) l'occur
rence totale de latences sur 200 mots ; (2) les latences qui se situent entre les
phrases en tant que réécriture de « S » ; (3) les qui se produisent à
l'intérieur d'une seule phrase « S » ; (4) les latences qui, parmi ces dernières,
tiennent lieu d'un manque de mot. Finalement, nous avons noté le nombre
d'interventions de l'examinateur dans le discours, l'occurrence d'erreurs
56 dans la production des sujets, de même que la « compréhensi- syntaxiques
bilité » du discours selon l'échelle « bien », « atteint », « incompréhensible ».
2) Examens neuropsychologiques.
Les examens neurologiques et neuropsychologiques explorent l'état
de conscience, le quotient intellectuel, l'empan mnésique, les performances
aux épreuves standard de dénomination d'objet, de répétition de mots et de
logatomes, de compréhension verbale (orale et écrite), de discrimination
phonémique (appariement images/mots : les mots donnés ne se distinguant
que par un phonème) et de production de contraires sémantiques et morphol
ogiques. On a noté le niveau socio-culturel. Pour les sujets atteints d'aphasie
sensorielle, nous avons pris en considération la localisat