258, 424-431 - Regard sur la maladie d'Alzheimer

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258, 424-431 - Regard sur la maladie d'Alzheimer

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• Publié par: ymekodel
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* MÈdecin gÈnÈraliste 5060 Sambreville

Regard sur la maladie d’Alzheimer par le Dr Elide Montesi*

a maladie dÕAlzheimer est une des premiËres causes de dÈpendance et dÕinstitutionna- ma L : le repÈrage de la maladie, lÕin-le gÈnÈraliste joue un rÙle importantladie dÕAlzheimer o˘ lisation des personnes ‚gÈes. ¿son stade dÈbutant, ses symptÙmes passent encore trop souvent comme liÈs au vieillissement normal. Cet article dÈveloppe trois aspects de la formation au patient et ‡ lÕentourage et surtout le soutien aux aidants des patients atteints.

PRÉTEST Vrai Faux 1. La perte de mÈmoire est un phÈnomËne normal du vieillissement. ❑ ❑ 2. Le MMS est un test adaptÈpour toutes les formes de dÈmence. ❑ ❑ 3. Huit personnes sur 10 aidant les malades dÕAlzheimer ❑ ❑ souffrent de troubles du sommeil. RÈponses au prochain numÈro.

La maladie dÕAlzheimer est la forme desont ceux les plus ‡ mÍme de bÈnÈficier du trai- (1, 2) dÈmence la plus frÈquente (70%). Elle touche tement .Des avis dÕexperts regrettent toute- environ 6% de la population de plus de 65 ans. fois que ce traitement ne soit prescrit quÕ‡ un Les connaissances concernant cette maladie, stade tardif de la maladie au lieu de le com- (5, 6) dÈcrite il y a cent ans, ne cessent de progres- mencer tÙt (dËs 26 de MMS). Une Ètude ser. Il est important de repÈrer les patients prÈ- montre que le dÈlai dÕinstitutionnalisation est sentant des troubles mnÈsiques et cognitifs allongÈ chez les patients traitÈs par anti-acetyl- ABSTRACT (7) avant que ces derniers nÕaient des retentisse- cholinestÈrasique ‡ long terme. Certains ments sur les activitÈs ou lÕautonomie. Or le auteurs ont observÈ une amÈlioration significa- The general practits a diagnostic est posÈtrop souvent tardivement tive dans lÕÈvaluation des activitÈs de la vie quo- good knowledge oent (24 mois de dÈlai entre les premiËres plaintes tidienne dans les stades modÈrÈs ‡ sÈvËre de la and is thus able tize (8) et le diagnostic en France) voire ‡ un stade de maladie en associant donezepil et memantine. the precursory sithe dÈmence avÈrÈe et la prise en charge reste hÈtÈ- Une revue rÈcente de la littÈrature montre une Alzheimer diseaserly rogËne. Un mÈdecin gÈnÈraliste voit en efficacitÈ du traitement pharmacologique pour management makos- (9) moyenne 300 patients de plus de 65 ans par an, les stades modÈrÈs ‡ sÈvËre. Mais les auteurs sible to set up a slan dont 200 ont des plaintes mnÈsiques que la moi- de ces Ètudes (de qualitÈ mÈthodologique sou- to prevent crisis si, to (1) tiÈ dÕentreeux Èvoquent spontanÈment . ventfaible et pas toujours dÈnuÈes de conflits avoid the burn osis- dÕintÈrÍts) dÈclarent eux-mÍmes que celles-ci ting persons and tthe mÈritent confirmation. Les inhibiteurs des cho- placement in instihe REPÉRER LA MALADIE linestÈrases ne semblent pas prÈvenir lÕÈvolution MMS is a tool fva- du mild cognitive impairment vers lÕAlzhei- luation of theive (10) P OURQUOI DIAGNOSTIQUER mer .Par ailleurs, les donnÈes co˚ts-bÈnÈfices decline. It is simda- LA MALADIE D ’A LZHEIMER ? sont limitÈes et les effets ‡ long terme ainsi que ted and specificlz- la durÈe optimale du traitement inconnus. Le heimer disease. Tun- LÕimage nÈgative associÈe ‡ la maladie dÕAlz- service mÈdical rendu par les inhibiteurs des cement of the diand valorisant la jeunesseheimer, dans une sociÈtÈ cholinestÈrases est considÈrÈ comme faible. the information toent et la performance, a un impact non nÈgligeable Leur prescription est ‡ Èvaluer au cas par cas. and his family cipe- sur les motivations ‡ consulter ou celles du cially the helpingare mÈdecin ‡ en poser le diagnostic. Pourtant, au Le diagnostic se justifie toutefois dans un essential componthe dÈbut de la maladie (mild cognitive impair- contexte de prise en charge globale: elle nÕest (1, 2, 5, 11) management of tnt. pas que mÈdicamenteuse. ment), les patients sont conscients de leurs This managemlso Le diagnostic au stade prÈcoce permet de mettre troubles et il est important pour eux de com- includes the oneel- prendre les problËmes quÕils prÈsentent. en place trËs tÙt unplan de soutien multidis- (1, 2) ping person whotial , le dia-En lÕabsence de traitement curatif ciplinairepour prÈvenir les situations de crise for the treatmentis ?gnostic de cette maladie a-t-il un sensLse oictheerstpÈrvtpudieselmÕeÈnicue-ex.sC at very high-risk out. pourront sÕinformer ‡ temps pour demander les preuves disponibles sont en effet actuellement insuffisantes pour valider la prescription systÈ- aides administratives, financiËres et sociales, Key words: Alz sÕinformer des services dÕaide spÈcifique exis- matique des inhibiteurs des cholinestÈrases chez disease, MMS,ni- tants, prendre les dispositions en matiËre de tous les patients prÈsentant une maladie dÕAlz- (3, 4) tive impairment,ve conduite automobile (CARA) Ce traitement nÕa quÕun rÙle symp-heimer . decline, helping Poser le diagnostic permet de planifier des actestomatique et seuls 10 ‡ 20% des patients sont rÈpondeurs sans quÕon puisse dÈterminer quelsthÈrapeutiques (une prothËse totale de hanche La Revue de la Médecine Générale n° 258 décembre 2008