Audit-contrôles V6

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ENQUETE ENDOSCOPIE Nom de l’établissement de santé : ___________________________Code établissement : Région* : ___________________________ Type d’établissement* : CHU □ CH □ MCO □ Statut de l’établissement* public □ privé □ PSPH □ Activité d’endoscopie en 2007 : digestive □ Nombre d’actes /_________/ bronchique □ Nombre d’actes: ________/ ORL □ Nombre d’actes /_________/ Parc d’endoscopes à canaux : /_________/ De combien de sites de désinfection des endoscopes dispose votre établissement 1 □ 2 □ 3 □ 4□ >4 □ * données récupérées automatiquement en fonction du login de l’établissement PARTIE I : Contrôles des endoscopes 1. Vous avez eu connaissance du document de la DGS de mars 2007, relatif aux contrôles et à la traçabilité en endoscopie : □ oui □ non 2. Vous avez instauré des prélèvements d’endoscopes dans votre établissement de santé □ oui □ non (Plusieurs réponses possibles) - des prélèvements programmés □ oui □ non o si oui, à quel rythme ? (Plusieurs réponses possibles) □ mensuel □ trimestriel □ semestriel □ annuel □ autre o vous contrôlez tous les appareils □ oui □ non o vous contrôlez un échantillon d’appareils □ oui □ non - des prélèvements ponctuels □ oui □ non o si oui, (Plusieurs réponses possibles) □ lors de l’acquisition □ lors du prêt de ...

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ENQUETE ENDOSCOPIE

Nom de l’établissement de santé : ___________________________Code établissement : Région* : ___________________________ Type d’établissement* :CHU□ CH□ MCO□ Statut de l’établissement*public□ privé□ PSPH□ Activité d’endoscopie en 2007 : digestive□d’actes Nombre  /_________/ bronchique□d’actes: Nombre  /_________/ ORL□ Nombred’actes  /_________/ Parc d’endoscopes à canaux : /_________/ De combien de sites de désinfection des endoscopes dispose votre établissement 1□ 2□ 3□ 4□ >4□ * données récupérées automatiquement en fonction du login de l’établissement PARTIE I : Contrôles des endoscopes 1. Vous avez eu connaissance du document de la DGS de mars 2007, relatif aux contrôles et à la traçabilité en endoscopie :□oui□non 2. Vous avez instauré des prélèvements d’endoscopes dans votre établissement de santé□oui□non (Plusieurs réponses possibles) -des prélèvements programmés□oui□non si oui, à quel rythme ?(Plusieurs réponses possibles)o □mensuel □trimestriel □semestriel □annuel □autre vous contrôlez tous les appareils□oui□non o vous contrôlez un échantillon d’appareils□oui□non o -des prélèvements ponctuels□oui□non si oui, o (Plusieurs réponses possibles) □lors de l’acquisition □lors du prêt de matériel □lors d’un retour de maintenance □lors d’un changement de procédure □sur tous les appareils d’un type donné □en cas d’alerte AFSSAPS □lors de la survenue de cas groupés d’infections □autres  Siautre : _______________________ CCLIN Ouest Audit_controles_endoscopie 1

3. Les prélèvements sont réalisés : (Plusieurs réponses possibles) -par deux personnes systématiquement□oui□non membre de l’EOHH (IDE, technicienne□oui□non o biohygiéniste, PH en hygiène,…) personnel d’endoscopie□oui□non o technicien(ne) de laboratoire ou technicien extérieur□oui□non o personnel biomédical□oui□non o -formées aux techniques de prélèvements□oui□non -connaissant bien l’architecture des endoscopes□oui□non -formées aux règles d’asepsie□oui□non -immédiatement après désinfection□oui□non -après une durée de stockage d’au moins 6 heures□oui□non 4. Solution de prélèvement : -lors du prélèvement, vous utilisez ƒ□du Nacl ƒ□de l’eau stérile ƒ□une solution de prélèvement contenant du Tween80 -_________en mlvolume total de solution injecté pour tous canaux confondus 5. Technique de prélèvement : (Plusieurs réponses possibles) -vous faites un prélèvement global des canaux□oui□non ƒsystématiquement□oui□non -vous faites un prélèvement canal/canal□oui□non ƒsystématiquement□oui□non ƒen deuxième intention□oui□non -vous procédez à une récupération passive□oui□non -vous aspirez les liquides injectés□oui□non -vous injectez à la seringuele liquide de prélèvement□oui□non -vous injectez à l’irrigateur tous canaux□oui□non 6. Après prélèvement : -l’appareil est rincé à l’eau du réseau□oui□non -il subit un cycle complet de désinfection manuel ou en machine□oui□non 7. Analyse du prélèvement : -le prélèvement est ƒtraité par le laboratoire de l’ES□oui□non ƒadressé à un autre prestataire de service□oui□non

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Partieà renseigner par le laboratoire prestataire (Questions 8 à 11) 8. Si l’analyse immédiate n’est pas possible: -le prélèvement est conservé à 4°C□oui□non -pendant une durée maximale de 24 h□oui□non 9. Technique d’analyse utilisée : -la filtration sur membrane est utilisée□oui□non -un milieu de culture non sélectif est utilisé ƒPCA ou TS□oui□non ƒAutre□oui□non Si autre : ________________ -la lecture à lieu ƒà 48 h□oui□non ƒà 72 h□oui□non ƒjusqu’à 5 jours en cas de culture stérile□oui□non -toutes les colonies sont identifiées□oui□non 10. Résultats des analyses font état de : (Plusieurs réponses possibles) -la technique utilisée□oui□non -des milieux de culture utilisés□oui□non -de la température d’incubation□oui□non -de la durée d’incubation□oui□non -des niveaux cibles, alerte et action□oui□non 11. Interprétation des résultats : -les niveaux cible, les niveaux d’alerte et les niveaux d’action  conseillésdans le document de la DGS sont utilisés□oui□non ƒsi non vos critères sont :□plus sévères□moins sévères 12. En 2007, si vous avez utilisé les critères de la DGS, veuillez répondre aux questions suivantes -nombre d’appareils contrôlés/____/ -/____/nombre de contrôles réalisés ƒ/____/nombre de contrôles ayant atteint le niveau cible ƒnombre de contrôles ayant atteint le niveau d’alerte/____/ ƒ/____/nombre de contrôles ayant atteint le niveau d’action -nombre d’appareils ayant présenté un contrôle correspondant : ƒ/____/au niveau d’alerte ƒau niveau d’action/____/ -nombre d’appareils immobilisés du fait d’une contamination ƒ/____/au niveau d’action

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-vous avez procédé à un rappel de patients□oui□non - si oui, combien de fois ?/___/ -/___/combien de patients ont été informés -combien de patients ont été infectés/___/ 13. en 2006 -vous avez procédé à un rappel de patients□oui□non - si oui, combien de fois ?/___/ -/___/combien de patients ont été informés -combien de patients ont été infectés/___/ 14. en 2005 -vous avez procédé à un rappel de patients□oui□non - si oui, combien de fois ?/___/ -/___/combien de patients ont été informés -combien de patients ont été infectés/___/ 15. La traçabilité des contrôles microbiologiques est assurée□oui□non PARTIE II : Traçabilité en endoscopie (facultative) La traçabilité des éléments suivants est assurée -patient ƒidentité□oui□non ƒstatut vis-à-vis des ATNC□oui□non •traçabilité retrouvée :□à moins de 50%□à 50% ou plus -endoscope et matériel annexe□oui□non -actes d’endoscopie ƒdate□oui□non ƒheure de début□oui□non ƒopérateurs□oui□non -traitement des endoscopes ƒdate□oui□non ƒheure□oui□non ƒprocédures□oui□non ƒopérateurs□oui□non -maintenance/réparation des endoscopes□oui□non ƒcurative□oui□non ƒpréventive□oui□non ƒentretien post maintenance□oui□non -prêts d’endoscopes□oui□non ƒentretien avant prêt□oui□non ƒentretien retour de prêt□oui□non -séquestration d’endoscopes□oui□non

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