Fistule Artério-Veineuse poplitée secondaire à une plaie par arme ...

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Fistule Artério-Veineuse poplitée secondaire à une plaie par arme ...

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• Publié par: iqizuwub
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• Langue: Français

Extrait

Chirurgie Vasculaire

Fistule ArtérioVeineuse Lebreton Guillaume et coll.

Fistule ArtérioVeineuse poplitée secondaire à une plaie par arme à feu : A propos d’un cas, revue de la Littérature.

Guillaume Lebreton. (1), AndréPierre Uzel. (2), Jocelyn Celerien. (1), Rodolph N’Guyen. (1), Michel Deneuville. (1).

Service de Chirurgie Thoracique et Vasculaire, CHU, 97159 PointeàPitre. (2) Service d’orthopédie et traumatologie, CHU, 97159 PointeàPitre, Guadeloupe.

Correspondance et tirés à part : Guillaume Lebreton « La Rivière » 50530 DRAGEY 06 69 14 37 26 Email : [e-mail]

RESUME Nous rapportons le cas d’un patient de22 ans présentant une fistule artérioveineuse poplitée secondaire à une plaie par balle du genou droit. Le diagnostic posé en urgence a permis la réalisation d’une artériographie et une prise en charge thérapeutique rapide, garante d’un bon résultat. Les lésions de l’artère et de la veine poplitée ont été réparées par deux pontages veineux, associés à une aponévrotomie de décharge. Au recul de deux ans le résultat clinique est bon, l’IRM révèle une perméabilité des axes vasculaires normale.La physiopathologie, les difficultés diagnostiques et la prise en charge de ce type de lésion sont discutées associées à une revue de la littérature.

Mots clés :fistule artérioveineuse, traumatisme ABSTR ACT We report the case of a 22 year old patient presenting a secondary poplitée arteriovenous shunt to a wound by ball of the right knee. The diagnosis posed in urgency allowed the realization of an arteriography and a fast therapeutic assumption of responsibility, guarantor of a good performance. The lesions of the artery and the poplitée vein were repaired by two venous bridgings, associated with a aponevrotomy of discharge. With the two years retreat the clinical result is good, the IRM reveals a permeability of the vascular axes normal.Physiopathology, the difficulties diagnostic and the assumption of responsibility of this type of lesion are discussed associated with a review of the literature.

Key words :arteriovenous fistulu, trauma

1. Introduction

Les fistules artérioveineuses acquises sont toujours pathologiques et sont pourtant trop souvent méconnues. Leur diagnostic est certes difficile mais doit être systématiquement évoqué dans certaines situations, dont font parties les traumatismes pénétrants. Les conflits militaires, fortement pourvoyeurs de ces lésions, notamment balistiques, ont permis de poser les

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bases de leur prise en charge principalement depuis la seconde guerre mondiale et les guerres de Corée et du Vietnam. En période de paix, ces lésions sont plus rares, mais encore présentes du fait d’agressions en zones de violences multiples, dont fait partie la Guadeloupe. Leur diagnostic est donc devenu plus difficile, et l’expérience des praticiens à cet égard moins grande.

Chirurgie Thoracique CardioVasculaire  2008 ; 12 : 120125