Hépatite C, une maladie silencieuse

Dr F. Bally

Description

Hépatite C une maladie silencieuse..F. BallyCentre de Maladies Infectieuses et EpidémiologieInstitut Central des Hôpitaux ValaisansHistoireAnnées ‘70Hépatite ‘non-A-non-B’= hépatite post-transfusionelle1989Identification du virusHépatite C•Virus à ARN•Doit être transcrit en langue ‘animale’ (ADN)•Erreurs (mutations) fréquentes: quasispécies•Plusieurs génotypes 1 .. 6 (et autres)•Se multiplie dans les cellules du foie (hépatocytes)•Est présent dans le sang•Ne peut être cultivé au laboratoireHépatite C déclarations infections aiguësHépatite C Suisse et ValaisDéclarations des dernières 52 semaines (03.03.2009)VSCHSource: OFSPEstimation50’000-70’000 infections en Suisse (OFSP)170 Mio d’infections dans le monde (OMS)Déclarations / annéeHépatite C transmissionPrincipalement– Transfusion sanguine (>90% de risque par transfusion)– Produits sanguins, immunoglobulines– Echange de seringues– Transplantation hépatiquePossible– Blessure par aiguille creuse (<1% de risque par exposition)– Voie sexuelle: en fonction de la durée de vie commune– Tatouage (1 cas)– Sang dans conjonctivite (1 cas)– Morsure (1 cas)– Colonoscopie (2 cas d’une même source)Hépatite C exposition professionnelleEn Suisse1997-20078 casBull OFSP 2007 31: 543-551Hépatite C Transmission à l’hôpital (Italie)4403 employés exposésIC 95%14 infections 0.3% 0.15-0.5• Aiguille creuse (14/1876) 0.7% 0.4-1.3• Blessure profonde OR 6.5 2-21• Co-infection VIH-HCV OR 2.8 0 ...

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Extrait

Hépatite C une maladie silencieuse.. F. Bally Centre de Maladies Infectieuses et Epidémiologie Institut Central des Hôpitaux Valaisans

Années ‘70 Histoire Hépatite ‘non-A-non-B’ = hépatite post-transfusionelle 9891 Identification du virus

•Virus à ARN Hépatite C •Doit être transcrit en langue ‘animale’ (ADN) •Erreurs (mutations) fréquentes: quasispécies •Plusieurs génotypes 1 .. 6 (et autres) •Se multiplie dans les cellules du foie (hépatocytes) •Est présent dans le sang •Ne peut être cultivé au laboratoire

Hépatite C déclarations infections aiguës

H uSi é s p s a  e t e i t t   e V  C laa   si Déclarations des dernières 52 semaines (03.03.2009) Source: OFSP HC SV Estimation 50’000-70’000 infections en Suisse (OFSP) 170 Mio d’infections dans le monde (OMS)

H rt é a p n a s t m i i t s e s   i C no   Principalement – Transfusion sanguine (>90% de risque par transfusion) – Produits sanguins, immunoglobulines – Echange de seringues – Transplantation hépatique Possible – Blessure par aiguille creuse (<1% de risque par exposition) – Voie sexuelle: en fonction de la durée de vie commune – Tatouage (1 cas) – Sang dans conjonctivite (1 cas) – Morsure (1 cas) – Colonoscopie (2 cas d’une même source)

Hépatite C  exposition professionnelle Bull OFSP 2007 31: 543-551 En Suisse 1997-2007 sac 8

rTnamsi H ss é oi 4403 employés exposés 14 infections p n a   • Aiguille creuse (14/1876) • Blessure profonde • Co-infection VIH-HCV à t   i l t ’ e h   ô C ip   at 3.0 %  %7.0 OR 6.5 OR 2.8  l( :.B.N • RNA pos. 9/9 sources de séroconversion • Exposition sans aiguille creuse: 0 séroconversions De Carli G. et al. Infection. 2003 Dec;31 Suppl 2:22-7. tIlaei) IC 95% 0.15-0.5 0.4-1.3 12-2 0.5-11

 •Cancer hépatique – Complications ! – Plus de 20 ans après infection  •Cirrhose hépatique – 75% sans symptômes – Incubation moyenne 7 semaines Infection aiguë (jaunisse) •  •Infection chronique – 50% à 85% des cas – Parfois manifestations extra-hépatiques noitulovE  C etitapéH

noit g 1 u 5 é - r 3 i 0 so % n u lé 8 g 0 è % re l modérée à sévère %02 o infection chronique 70-85% v cirrhose é greffe   Infection aiguë 75% sans symptômes C sècéd   hépato-ca e débutant titapéH )étpada( 7–3101:233;6002 JMB .la te K letaP

rPsa Hép m a ro t t i a t l e i 164 patients (Swiss HCV Cohort) Suivi 2 ans (moyenne) t   é C  Mortalité standardisée (1=comme les autres) Mortalité HCV+ Mortalité HCV+ HIV+ Autres facteurs: cirrhose, alcool Pas de cirrhose, alcool, HIV- daL e  tla . JiVar leHap.t2 00 9eF b32 .E[upba ehdao  frpni]t 5.4  0.02 1.1