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Extrait

Maladie de Horton

et PPR

A.Perdriger

Septembre 2007

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Vascularite :classification

Taille des vaisseaux

Natures des vaisseaux atteints

Type de lésions

− Infiltrat leucocytaire de la paroie

− Nécrose fibrinoïde

− Epaississement de lintima

− Thrombose intra-luminale

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Maladie de Horton

Vascularite la plus fréquente après 50 ans Atteinte des artères de moyen et gros calibres − Atteinte segmentaire et multi-focale − Prédominance céphaliques ( branches de la carotide externe)

R isque : thrombose − Complications oculaires (cécité)

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Maladie de Horton

Terrain − Age >50 ans ( 70-80 ans)

− Prédominance féminine (age?)

Atteinte saisonnière ?

− Origine infectieuse?

Terrain génétique ?

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 Age supérieur à 50 ans

 Céphalées dapparition récente

 Anomalies artères temporales à la palpation

 VS supérieure à 50 mm 1ère heure

 Biopsie de lartère temporale positive

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Manifestations révélatrices typiques de la maladie de Horton Etude rétrospective de 79 à 99, 260 Maladies de horton. Age moyen:75 ans, Sex ratio:0,69 femmes. Signes cliniques Fréquence littérature AEG 65 % 45-90 % Fièvre 50 % 50-80 % Céphalée 55 % 60-90 % Claudication de la mâchoire 30 % 35-45 % Signes temporaux 30 % 40-50 % PPR 45 % 50 % Manifestations ophtalmologiques 15 % 10-40 %

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Vascularite à prédominance céphalique Artérite temporale − Céphalées frontales ou temporales − Hyperesthésie du cuir chevelu − Anomalie de lartère temporale à la palpation Artérite occipitale − Céphalées postérieures Artérite massétérine − Claudication de la machoire Artérite ophtamique − Troubles visuels

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Maladie de Horton

Altération de létat général

− Fièvre

− asthénie

− anorexie

Syndrome inflammatoire biologique

− Cholestase anictérique

− Pas danomalies immunologiques (anticardiolipines ?)

Atteinte de l aorte et des gros vaisseaux

 Fréquence: 15 %

 Apparition à la décroissance de la corticothérapie

 Révélateur : 30 %

 Principale cause de mortalité avec la corticothérapie

Atteinte de l aorte et des gros vaisseaux

Localisations extra céphaliques:  Aorte ascendante et crosse aortique %  Aorte descendante et abdominale %  Atteinte artérielle périphérique Membre supérieur

− − Membre inférieur 

40

10

30 % 18 %

 Accidents vasculaires cérébraux

Atteinte de l aorte et des gros vaisseaux

Manifestations cliniques:  Claudication artérielle  Syndrome de Raynaud  Asymétrie pouls (abolition)

 Asymétrie tensionnelle  Souffle sous-clavier

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