Présentation Audit KTVp 16-07-09

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« Audit CVP »Cathéters veineux périphériquesPrésentation généraleèmeAudit CVP : 3 outil du GREPHHGREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière1 – POP (2007) : préparation de l’opéré2 – HYGMAIN (2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains3 – CVP (2009) : cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie : D. ThillardCHU Rouen : A.M. CoulonCHU Bichat : I. LolomCHI St Germain en Laye : Dr J.C. SéguierCCLIN PN : D. LandriuSuppléante : F. ChrétienCHU Nancy : D. DupanloupAntenne Bretagne / CHU Brest : S. JourdainAntenne Champagne-Ardenne : CHU Rennes : Dr M. FaucheuxM. BlassiauAntenne Centre : Dr N. van der MeeAntenne Auvergne : M. BessonSuppléante : C. MourensCHU Montpellier : P. ChaizeAntenne Limousin : S. Marie(SIIHHF)Coordination : Dr D. Verjat-TrannoyCHU Toulouse : Dr X. Verdeil (SFHH)CCLIN Paris-Nord3CVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patientsReco 2005(SFHH/HAS)58712 porteurs de CVP(16,4% des patients)25 millions deCVP posés/an3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)en France4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6% des infections)(1,1/1000 patients)Infections locales : 40 Bactériémies : 24 (2/3 des infections sur CVP) (1/3 des infections sur CVP)4ENP 2006 (RAISIN)Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004 : ...

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Extrait

«Audit CVP» Cathéters veineux périphériques Présentation générale

Audit CVP : 3 ème outildu GREPHH GREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière 1 –POP(2007) : préparation de l’opéré 2 –HYGMAIN(2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains 3 –CVP (2009): cathéters veineux périphériques http://www.grephh.fr/ 2

Membres du groupe de travail Antenne Haute-Normandie: D. Thillard CHU Rouen: A.M. Coulon CHI St Germain en Laye: Dr J.C. Séguier Suppléante : F. Chrétien Antenne Bretagne / CHU Brest: S. Jourdain CHU Rennes: Dr M. Faucheux Antenne Centre: Dr N. van der Mee Suppléante : C. Mourens Antenne Limousin: S. Marie CHU Toulouse: Dr X. Verdeil(SFHH) CHU Bichat: I. Lolom CCLIN PN: D. Landriu CHU Nancy: D. Dupanloup Antenne Champagne-Ardenne: M. Blassiau Antenne Auvergne: M. Besson CHU Montpellier: P. Chaize (SIIHHF) Coordination : Dr D. Verjat-Trannoy CCLIN Paris-Nord 3

CVP et risque infectieux : quelques chiffres 358 200 patients 5 ( 8 1 7 6 1 , 2 4   % po   r d t e e s u  p r a s  ti d e e n   t C s V ) P 3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%) 4109 infections (prévalence des infections : 7,0%) (2/ I 3 nf d e e c s t   i i o n n f s e  l c o ti c o al n e s  s s  : u    r 4  C 0  VP) 64 infections sur CVP (1,6%des infections) (1,1/1000patients) (1/3d B e a s c   t i é n r f i e é c m t i i e o s n   s :     s 2 u 4 r    CVP) Reco2005 (SFHH/HAS) 25 millions de CVP posés/an en France 4

Bactériémies nosocomiales (BN) associées aux CVP Surveillance RAISIN 2004:
P b o a r c t t e é   r d i ’ é e m n i t e r s é   e (   2 = 3  c 3 a / t 4 h 5 é 1 t 8 e   r B s  N p ) ériphériques : environ 5%des
Décès à7 jours : 6,4%(15/233) M .kae ia t .laMoyC nilP or2 c0 Incidence des bactériémies :
0,5/1000 jours de CVP (DG
0,7/1000 jours de CVP (I. Lolomet al. Presse Med 2008) 0)6 5

Audit CVP Jui s n a 1 nt 9 é 9 – 8 E : v E al v u a a lu ti a o t n i   o d n  e d  l e a s     q p u r a a li t t i é qu d e e s     l p a  r p o o f s e e s   s e i t o   n d n e e   l l l a e   s s   u d r a v n e s il   l l a e n s  c é e t   a d b e l s i   s c s a e t m h e é n t t e s r   s d   e veineux courts,ANAES :5002 • d Pr é o v g el r o a p m p m e e m   e n n a t t   i d o e n   a l’ l é   v 2 a 0 lu 0 a 5 t - io 2 n 0   0 de 8 s  d p e r  l a u t t i t q e u   e c s o   n p t r r o e f   e l s e s s i  i o n n f n e e c ll t e io s  n ( s p   r n a o t s i o q c u o es m   i a a v le e s c     :  impact sur le risque infectieux) •R S e F c H o H m  : m  « an é d v a a t l i u o e n r     n r ° é 6 g 1 u   l d iè u r g e u m id e e n   t «  l P e r s é   v p e r n a t t i i o q n u   e d s e   s d   e in s f   e p c r t o i f o e n s s s   i li o é n e n s e   l a s u   x c   h C a V r P gé » s d d e e  l   a l   a pose et l’entretien des CVP» Avr p il r   a 2 t 0 iq 0 u 7 es :  p C r r o it f è e r s e si s o   n de n   e q ll u e a s l   i : t   é po S s F e H e H t / e H n A tr S e  p ti o e u n r    l d ’é e v s a   l C u V at P ion et l’amélioration des 200 s 9 oin : s P  : r   o p g ri r o a r m it m é e à   l n a a   t r i é o d n u al c   t 2 io 0 n 0  d 9 e - s 2  i 0 n 1 f 2 ec d t e i   o p n r s é  a v s e s n o t c i i o é n  e d s  e a s u  i x n   f d e is c p ti o o s n it s i   f a s s   s i o n c t i r é a e - s aux vasculaires 6

Objectifs et référentiels utilisés 1. Mesurer l’application des bonnes pratiques 2. Sensibiliser le personnel aux recommandations en vigueur Recommandations 2005Critères qualité2007 Recommandations 2007 7

Audit documentaire Protocole de soins Les trois évaluations proposées (audit mixte) Audit des pratiques Poses et manipulations Audit documentaire Traç d a ur bi é li e t   é de e   t  maintien Il est conseilléde mettre en œuvre les 3 types d’évaluation 8

Constitution des items d’évaluation S R F ec H o H m / m H a A n S d   a 2 ti 0 o 0 n 5 s S C F ri H tè H r / e H s  A Q S u   a 2 l 0 it 0 é 7 It G e R m E s  P d H ’é H v   a 2 lu 0 a 0 t 9 ion + Critères de conformité 61 recommandations 11 critères Audit documentaire Recon°61 Audit de pratiques Protocole TraçabilitéPose et de soins et durée de maintien manipulations ( 1 1 7 3  i + t 4 e ) ms 8 items ( 2 1 6 9     i + t   e 7 m ) s 9

1-Evaluation du protocole de soins Etablissement -Existence d’un protocole standardisé -Protocole validépar le CLIN -Protocole conforme aux recommandations -Orientation (adulte/pédiatrique) Service 1 Service 2Service 3 Service 4 -Existence d’un protocole -Type de protocole utilisé(établissement, spécifique) -Accessibilitédu protocole 01

2-Evaluation des pratiques Pose de cathéter Hygiène Préparation cutanée Hygiène Insertion des mains NettoyageAntisepsie des mainsdu cathéter Manipulation des lignes veineuses d H e y s  gi m è a n i e n   s Désinfection du site d’injection -Bonnes pratiques d’hygiène -Sécuritédu geste ( / i   n p s r e é r v t e i n o t n i   o d n u     d c e a s t   h A é E te S r   ) Critères de choix : cf. guide Méthode au choix: -observation(auditeur) -auto-évaluation (relais) Pour chaque service : choisir une seule et même méthode 11