protocole - EPIPAGE : Etude éPIdémiologiques des enfants de Petits ...

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protocole - EPIPAGE : Etude éPIdémiologiques des enfants de Petits ...

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• Médecine

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• Publié par: odynypav
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• Langue: Français

Extrait

1 11 11 Dr Pierre-Yves Ancel, Pr. François Goffinet, Dr Laurence Foix-L’Hélias, Dr Cécile Lebeaux, Mélanie Durox, 2 pour le Groupe EPIPAGE 2. 1 Inserm Unité 953 : Unité de Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants. 2 Groupe EPIPAGE 2 : Équipes cliniques et de recherche des régions françaises participantes. C ONTEXTE 1 Chaque année en France, plus de 10 000 enfants naissent grands prématurés,c’est-à-dire entre 22 et 32 semaines d’aménorrhée (SA).Les progrès réalisés en 20 ans ont permis d’améliorer la survie d’enfants de plus en plus immatures. Ces enfants sont désormais plus nombreux à la naissance et plus nombreux à survivre, ce qui rend indispensable le recueil d’informations lesconcernant au delà des premières semaines de vie. Evaluer le devenir de ces enfants n’est pas simple et requiert la miseen place d’enquêtesde grande taille avec un suivi à long terme. En Europe, les principales études ont été menées 2 34 5 au Royaume-Uni (EPICure), en France (EPIPAGE 1), en Belgique (EPIBEL)et en Norvège. Elles portent sur des populations d’enfants grands ou extrêmement prématurés nés entre 1995 et 2000. L’étude EPIPAGE 1,menée en 1997sur l’ensemble des enfants nés grands prématurés dans 9 régions de France, a 3 montré qu’en dépit des progrès accomplis, la mortalité et la morbidité néonatales restaient élevées et les handicaps fréquents. Près de 40% des grands prématurés présentaient un trouble moteur ou sensoriel ou un retard intellectuel à 5 ans, soit 4 fois plus 3 que les enfants nés à terme. EPIPAGE 1 a aussi contribué à la production de nouvelles connaissances surl’étiologie dela grande prématurité et de, ses conséquences et le bénéfice de certaines pratiques médicales. Depuis la fin des années 1990, des changements ont été observés. En France, les données les plus récentes montrent que les grands prématurés sont plus nombreux qu’en 1997 (+12%) et plus nombreux à survivre (+20%), en particulier pour les 6 enfants nés avant 29 SA. Le regard sur la grande prématurité a aussi changé, les interrogations portant maintenant 7 essentiellement sur le devenir cognitif des enfants.Concernant l’organisation des soins,plan périnatalité 2005-2007 les’est concrétisé par la mise en place des Réseaux de Périnatalitéqui ont pour mission d’organiser la prise en charge des femmes à haut risque de prématurité, mais on dispose à ce jour de peu de donnéespermettant d’évaluerces réseaux. Les changements ont également concerné la prise en charge néonatale avec un recours à de nouveaux traitements et protocoles, nutritionnels notamment, rendant nécessaire l’actualisation des données et la mesure de leurs effets sur le développement ultérieur de 8 l’enfantla prise en charge des . La question deenfants à l’issue de l’hospitalisation se pose également, car il s’agit d’un domaine où le niveau de preuve sur l’efficacité des interventions est faible.plusieurs domaines touchant aux causes et aux Enfin, conséquences de la grande prématurité restent encore peu connus. C’est dans ce contexte qu’une nouvelle étude nationale, l’étudeEPIPAGE 2 (étudeépidémiologique sur les petits âges gestationnels), doit débuter en 2011 en France.

02/11/2010