SANTÉ PUBLIQUE

Suzanne

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• Publié par: evefyvoh
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S ANT… PUBLIQUE L Õinsuffisance rÈnale chronique en CÙte dÕIvoire : Ètude de 800 cas hospitaliers.

A. D. Diallo (1), E. Niamkey (1) & B. Beda Yao (1) (1) Service de mÈdecine Interne, CHU Treichville, B. P. 844,Abidjan 21.TÈl :[phone],fax :[phone] (2) Manuscrit n∞ 1849.Ò SantÈ publique Ó.AcceptÈ le 2 juillet 1997. Summary: Chronic renal failure in CÙte dÕIvoire. Report of 800 cases. Renal Failure -Key-words: Chronic Glomerulonephritis - We report a retrospective study of 800 cases of chronic renal failure (CRF) admitted in the Internal Nephrosclerosis - Medical Department at Teaching Hospital of Treichville in Abidjan from January 1990 to December CÙte dÕIvoire - Africa 1990 for precising the etiological, radiological, biological, clinical and epidemiological aspects of thi entity in our practice. Kidney renal failure represents 5,8% of the whole patients hospitalised at the same period. 61 % of patients were less 45 years old with a weak or mild socio-economic status (92%). In clini cal field, 84% of our patients had a variety signs and symptoms which referred to a late uremic state in 41 % of cases. Chronic glomerulonephritis (49,1 %) and nephrosclerosis (25,4%) were the two main revealed causes. In therapeutical field, 95 % of our patients did not receive any treatment in dialysis. Only 5 % of patients could be treated by dialysis. The analysis of the results has permit ted us to describe clinical particularities of CRF in black African patient . RÈsumÈ :Mots-clÈs :Insuffisance rÈnale chronique - GlomÈrulonÈphrite - Nous rapportons une Ètude de 800 cas dÕinsuffisance rÈnale chronique (IRC) recensÈs dans le service d NÈphroangiosclÈrose - mÈdecine interne du CHU de Treichville du 1er janvier au 31 dÈcembre 1990 afin de prÈciser les aspects CÙte dÕIvoire - Afrique ÈpidÈmiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques et Ètiologiques dans notre pratique. Le taux de prÈvalence sÕÈtablit ‡ 5,8 % par rapport ‡ lÕensemble des admissions. Dans 61 % des ca nos malades sont ‚gÈs de moins de 45 ans, avec un niveau socio-Èconomique faible ou moyen dans 9 2% des cas. Sur le plan clinique, 84 % de nos malades prÈsentaient des manifestations cliniques poly morphes qui correspondaient, dans 41 % des cas, ‡ un tableau dÕIRC au stade terminal. Sur le plan Ètio logique, les glomÈrulonÈphrites chroniques (GNC) (49,1 %) et les nÈphroangiosclÈroses (NAS) (25,4 % reprÈsentent les deux principales Ètiologies observÈes. Sur le plan thÈrapeutique, la majoritÈ des malades (95 %) nÕont pu bÈnÈficier dÕun traitement de supplÈance de la fonction rÈnale. LÕanalyse rÈsultats obtenus nous a permis de souligner les particularitÈs cliniques observÈes chez le Noir africain.

Introduction ÕinsfisuafncerÈnalechronique(IRC)reprÈsenteunepatho- L logie frÈquente en Afrique(16). Le recours aux thÈrapeu- tiques substitutives devient indispensable au stade term i n a l . M a l heuioatnen,unmentseridedemmargorpntlaspantre-ysal peut encore Ítre rÈalisÈ dans la plupart des pays en voie de dÈve- loppement (10). Ce fait explique certainement en partie la rare t È des publications relatives ‡ cette maladie en Afrique noire. En CÙte dÕIvoire, lÕIRC est une affection courante et grave reprÈsentant la deuxiËme cause de mortalitÈ dans le Service de mÈdecine interne du CHU de Treichville, aprËs les cancers. CÕest la raison pour laquelle nous avons entrepris cette Ètude dans le but de prÈciser les diffÈrents aspects de cette patholo- gie dans notre pratique.

Patients et mÈthode Patients Notre Ètude concerne 800 malades adultes hospitalisÈs dans le service de mÈdecine interne du CHU de Treichville, du 1er janvier 1976 au 31 dÈcembre 1990, soit sur une pÈriode de 14 ans. Tous ces malades sont des Africains noirs.

MÈthode Le diagnostic dÕinsuffisance rÈnale chronique a ÈtÈ Ètabli ‡ partir des critËres suivants : -antÈcÈdents de nÈphropathie, - syndrome urÈmique, - hyperÈchogÈnicitÈ rÈnale avec perte de la diff È re n c i a t i o n corticomÈdullaire, -baissedelafiltrationglomÈrulaieravecuneaugmenta- tion importante et parallËle de lÕurÈe sanguine et de la crÈa- tininÈmie. Sur 1725 dossiers dÕinsuffisance rÈnale chronique re c u e i l l i s pendant cette pÈriode, seulement 800 rÈpondaient aux cri- tËres de diagnostic retenus et font lÕobjet de ce travail rÈtro-s pectif. Les glomÈrulonÈphrites chroniques comportaient toutes un syndrome nÈphrotique ou une protÈinurie supÈrieure ‡ 1,5 gramme par 24 heures associÈe ou non ‡ une hÈmaturie et ou une hypertension artÈrielle. Tous les cas de nÈphroangio- s c l Èosre Ètaient secondaires ‡ une hypertension artÈrielle non ou mal traitÈe. Par ailleurs, un contexte dÕinfection urinaire chronique expli- quait toutes nos observations de nÈphropathies interstitielles chroniques.