Principes de médecine expérimentale

Claude Bernard

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• Médecine générale

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• Publié par: Thewyung
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Extrait

Principes de médecine expérimentale éditions eBooksFrance www.ebooksfrance.com 1Principes de médecine expérimentale Adaptation d'un texte électronique provenant de la Bibliothèque Nationale de France : http://www.bnf.fr/ 2Principes de médecine expérimentale 3Principes de médecine expérimentale INTRODUCTION• CHAPITRE PREMIER la médecine considérée comme science expérimentale • CHAPITRE II la médecine expérimentale n' est pas un système particulier de médecine • CHAPITRE III périodes évolutives de la médecine période antéscientifique • CHAPITRE IV deuxième période évolutive de la médecine scientifique empirisme non scientifique • CHAPITRE V empirisme scientifique • CHAPITRE VI de la statistique en général • CHAPITRE VII statistique en médecine • CHAPITRE VIII troisième période évolutive de la médecine période scientifique • CHAPITRE IX des sciences d' observation et des sciences d' expérimentation en général • CHAPITRE X de la médecine d' observation et de la médecine expérimentale • CHAPITRE XI de la médecine expérimentale • CHAPITRE XII médecine expérimentale son caractère théorique mais antisystématique • CHAPITRE XIII médecine expérimentale son caractère théorique mais antisystématique (suite.) • CHAPITRE XIV but de la médecine expérimentale • CHAPITRE XIV• CHAPITRE XV des écueils que rencontre la médecine expérimentale • CHAPITRE XVI principes généraux de la médecine expérimentale • CHAPITRE XVII principe spécial et fondamental de la médecine expérimentale • CHAPITRE XVIII bases théoriques de la médecine expérimentale • CHAPITRE XIX bases théoriques de la médecine expérimentale (suite.) • CHAPITRE XX programme de la médecine expérimentale • APPENDICES I des rapports que présentent entre eux les phénomènes physiologiques, pathologiques et• ... 4Principes de médecine expérimentale INTRODUCTION La médecine expérimentale n' est point un système particulier de médecine dans lequel on expliquerait ou traiterait les maladies suivant certaines idées propres à un auteur. La médecine expérimentale est, au contraire, la négation des systèmes, en ce sens que c' est la médecine scientifique issue de la méthode expérimentale, qui alors offre le caractère impersonnel que doivent revêtir toutes les vérités scientifiques. La médecine expérimentale n' est rien autre chose que l' état le plus avancé de la médecine considérée comme science. C' est la médecine arrivée à son développement entier, parvenue si l' on peut ainsi dire à son état adulte, c' est−à−dire à l' état d' une science dans lequel la pratique repose sur des théories expérimentales précises. Mais, avant d' arriver à leur état adulte ou de complet développement, les sciences passent toutes par des périodes évolutives dans lesquelles elles restent plus ou moins longtemps en raison même de leur complexité : 1− on constate les faits bruts (pour s' assurer de leur existence) ; 2− on observe les faits (pour chercher leurs rapports, leurs lois) ; 3− on analyse expérimentalement les faits (pour chercher leurs causes et agir sur la manifestation des phénomènes). La médecine sous ce rapport se développe avec une très grande lenteur. Mais, à part cela, les lois de son évolution sont exactement les mêmes que celles de toutes les autres sciences. Nous devons examiner rapidement le caractère de chacun de ces états évolutifs ou périodes de la médecine afin d' arriver à la définition complète de la médecine expérimentale. I−période anté−scientifique de la médecine toutes les sciences présentent ou ont présenté cet état anté−scientifique, héroïque ou fabuleux. état théologique (A Comte), médecine sacrée ou théurgique, médecine occulte, médecine surnaturelle : on pourrait encore appeler cet état de la médecine : la médecine révélée. ii−période scientifique de la médecine dans toutes les sciences, il y a deux états bien distincts à considérer. Ce sont : 1− l' état de science d' observation ; 2− l' état de science expérimentale. ces deux états sont nécessairement et absolument subordonnés l' un à l' autre. Jamais une science ne peut parvenir à l' état de science expérimentale sans avoir passé par l' état de science d' observation. Mais il y a des sciences auxquelles il n' est pas donné de pouvoir parvenir à l' état de science expérimentale ; telle est l' astronomie, par exemple. En effet une science d' observation, ou science naturelle, se borne à observer, à classer, à contempler les phénomènes de la nature et à déduire des observations les lois générales des phénomènes. Mais elle n' agit pas sur les phénomènes eux−mêmes pour les modifier ou en créer de nouveaux, pour agir sur la nature en un mot. La science d' observation est une science passive ; elle prévoit, se gare, évite, mais ne change rien activement. Or, les sciences qui, comme l' astronomie, s' occupent de phénomènes hors de notre portée expérimentale, restent forcément des sciences d' observation. Les sciences expérimentales, au contraire, sont plus ambitieuses ; elles veulent agir et étendre leur puissance sur la nature, modifier les phénomènes, en créer qui n' existent pas et réglementer les éléments à leur volonté. Par conséquent, les sciences d' observation ne sauraient se contenter de la connaissance générale des lois de la nature ; mais il leur faut la connaissance du déterminisme spécial des phénomènes afin de pouvoir les produire à volonté et sûrement dans des circonstances données et exactement déterminées. Les sciences d' observation sont expectantes et passives ; les sciences expérimentales sont conquérantes et puissantes, actives puissamment par leur initiative. On ne saurait donc hésiter à regarder la science expérimentale comme une science plus avancée que la science d' observation, quoique l' une et l' autre soient vraiment des sciences constituées, c' est−à−dire possédant la connaissance de la loi des phénomènes subis par l' une et dirigés par l' autre. La médecine a été constituée comme science d' observation par Hippocrate ; mais elle n' est point encore parvenue, ainsi que nous le dirons tout à l' heure, à l' état de science expérimentale. Seulement nous devons tâcher de préparer les voies dans cette direction. INTRODUCTION 5Principes de médecine expérimentale a) époque empirique de la médecine. −chaque science pour arriver soit à l' état de science d' observation, soit à l' état de science expérimentale, c' est−à−dire pour arriver à classer les faits et à en déduire des lois générales ou des conditions déterminées des phénomènes (avant de classer les faits il faut nécessairement les colliger), passe nécessairement dans chaque cas par une époque antérieure qui est destinée à la collection des faits ou matériaux scientifiques. Cette époque antérieure à la science faite est l' état d' empirisme. or, comme il y a deux ordres de sciences, il y a deux espèces d' empirismes : l' empirisme d' observation et l' empirisme d' expérimentation. l' empirisme compris dans son sens le plus large et le plus général est l' opposé du rationalisme ; l' empirisme est alors l' exclusion de tout raisonnement de l' observation et de l' expérimentation. Il y a à distinguer sous ce rapport deux sortes d' observations et deux sortes d' expérimentations : a les observations empiriques et les observations scientifiques ; b les expérimentations empiriques, les expérimentations scientifiques. les observations empiriques sont les observations faites sans aucune idée préconçue et dans le seul but de constater le fait sans chercher à le comprendre. Ce genre d' observation doit toujours être la base première de la science, sans quoi on fausse ou on tronque l' observation si on veut lui donner une signification avant de la connaître en elle−même. Mais une fois les faits d' observation empirique établis, il faut leur donner une signification, en déduire des lois à l' aide d' hypothèses et d' observations, qui sont leur pierre de touche, propre à les vérifier. c' est à ces dernières observations qu' il faut donner le nom d' observations scientifiques. elles sont nécessairement faites en vue d' une idée préconçue qu' il s' agit de vérifier. L' observation empirique est indispensable et l' observation scientifique est également nécessaire pour faire la science. Mais il faut les faire se succéder et les mettre chacune à leur place. Tout le mal scientifique ou toutes les causes d' erreurs dans la méthode ne viennent pas de l' emploi des observations empiriques ou scientifiques de tel ou tel procédé, mais de leur usage intempestif. Tout est bon en sa place ; c' est donc à mettre chaque chose en son lieu et place que consiste le grand art et la science elle−même. Les expérimentations empiriques sont les expériences faites sans idées préconçues et dans le but pur et simple de constater l' effet qui surviendra dans telle ou telle circonstance donnée. On ne cherche point à comprendre le phénomène ; on veut seulement savoir s' il arrive, s' il existe. on veut le constater. les expériences scientifiques sont faites d' après une idée préconçue qu' il s' agit de vérifier ou de contrôler afin de comprendre le phénomène et de saisir dans toutes les circonstances qui accompagnent la production du phénomène celle qui constitue réellement son déterminisme et qui doit être appelée sa cause prochaine. Pour faire la science expérimentale, il faut également des expériences empiriques et des expériences scientifiques. Seulement il ne faut pas chercher à expliquer les faits d' expérience avant de les avoir bien constatés en eux−mêmes ; autrement on applique faussement la méthode expérimentale et on tombe dans toutes les erreurs qui en sont la conséquence. b) médecine d' observation, ou la médecine à l' état de science naturelle. −il y a vingt−trois siècles que la médecine a été constituée à cet état par Hippocrate. Beaucoup de médecins l' ont suivi dans cette voie (Sydenham et tous les nosologistes e