Prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH et territorialités : exemple du Burkina Faso

Dayangnewende Edwige Nikiema

Description

Sous la direction de Jeanne-Marie Amat-Roze
Thèse soutenue le 08 décembre 2008: Paris Est
En dépit d’une riposte planétaire développée depuis un quart de siècle, l’infection à VIH/sida continue de toucher de plus en plus de personnes, même si par ailleurs un déclin est relevé dans plusieurs pays. L’Afrique subsaharienne demeure son territoire privilégié avec plus des deux tiers des contaminations et des décès. Le Burkina Faso présente une évolution favorable avec une diminution du taux d’infection estimé, dans la population des 15-49 ans, à 7,17 % en 1997 et à 1,6 % en 2007. Mais la maladie aurait emporté 12 000 personnes en 2005 et 9 200 en 2006, en relation avec les niveaux d’infection des années 1990 et les difficultés d’accès aux traitements. En effet, bien que la thérapie antirétrovirale existe et que son accessibilité s’améliore au fil du temps, on estime que les besoins sont loin d’être couverts : seulement 17 263 personnes sous ARV dans 76 structures de soins pour plus de 46 000 besoins de traitements estimés. Vivre avec le VIH et accéder aux traitements est facteur de déstabilisation pour les individus. Cette déstabilisation a plusieurs expressions : elle peut être sociale, économique et/ou spatiale. L’analyse enseigne que, malgré les progrès et les champs d’action des structures publiques, privées, auxquelles s’ajoutent les structures communautaires agréées, les disparités spatiales sont encore grandes pour la prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH. Partant de là, et en fonction des accessibilités aux traitements, on observe chez les personnes vivant avec le VIH des itinéraires thérapeutiques différenciés, facteurs de nouvelles territorialités. Celles-ci révèlent non seulement des logiques personnelles mais encore les logiques spatiales et sociales des acteurs du soin, illustrant pour partie le fonctionnement du territoire national. Des enquêtes réalisées auprès des personnes sous traitement permettent de mettre en évidence ces territorialités et les processus de territorialisation
-Infection à VIH/sida
-Offre de soins sida
-Territorialités
-Burkina Faso
Despite a global response developed over the past quarter century, HIV / AIDS continues to affect more and more people, even if further decline is observed in several countries. Sub- Saharan Africa remains his preferred territory with more than two thirds of infections and deaths. The Burkina Faso has a favorable trend with a decrease in the rate of infection found in the population of 15-49 years, to 7.17% in 1997 and 1.6% in 2007. But the disease would have prevailed 12 000 in 2005 to 9 200 in 2006, in connection with infection levels of the 1990s and the difficulties of access to treatment. Indeed, although antiretroviral therapy exists and that its accessibility improves over time, it is estimated that the needs are far from being covered only 17 263 people on ARVs in 76 care facilities for more than 46 000 needs treatment estimated. Living with HIV and access to treatment is destabilizing factor for individuals. This destabilization has several expressions: it can be social, economic and / or space. The analysis shows that, despite progress, public organizations, private, plus the structures approved does not cover needs and that the disparities are even larger space. From there, depending on accessibility to treatment, there is among people living with HIV differentiated therapeutic routes, new factors territoriality. They reveal not only logical but also personal space logic and social care players, illustrating in part the functioning of the national territory. Surveys conducted among people under treatment can highlight these territoriality and regionalization processes
-Infection with HIV / AIDS
-AIDS care provision
-Territoriality
-Burkina Faso
Source: http://www.theses.fr/2008PEST0064/document

Informations

• Publié par: Thesee
• Nombre de lectures: 23
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 11 Mo

Extrait

UNIVERSITE PARIS EST – VAL DE MARNE

ECOLE DOCTORALE ECONOMIE GESTION ET ESPACE



THESE DE DOCTORAT DE GEOGRAPHIE


OPTION : GEOGRAPHIE DE LA SANTE


PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES PERSONNES

VIVANT AVEC LE VIH ET TERRITORIALITES,
EXEMPLE DU BURKINA FASO

Présentée et soutenue publiquement par
D. Edwige NIKIEMA

devant le jury composé de :
Pr Gérard SALEM Rapporteur
Pr Michel LESOURD Rapporteur
Pr Jeanne-Marie AMAT-ROZE Directrice de thèse
Colonel-Major Joseph André Directeur de stage
TIENDREBEOGO

Décembre 2008
Prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH et territorialités,
exemple du Burkina Faso

REMERCIEMENTS

Ce travail, fruit de plusieurs années d’efforts a pu aboutir grâce au concours de plusieurs
personnes, tout au long de notre cheminement. Nos présents remerciements leur sont adressés.

Nous exprimons nos profonds remerciements à notre directrice de thèse, le Pr. Jeanne Marie
AMAT-ROZE, pour l'aide compétente qu'elle nous a apportée, pour sa patience et son
encouragement à finir ce travail. Son œil critique nous a été très précieux pour structurer le
travail et pour l’améliorer. Comment vous exprimer ma gratitude autrement qu'en vous
promettant d'agir comme vous avec des étudiants dans ma situation, si un jour l'occasion m'en
était donnée.

Au Pr. Gérard SALEM et son équipe, avec qui nous avons fait nos premiers pas dans la
géographie de la santé à Paris 10. Merci d’avoir accepté d’être le rapporteur de cette thèse en
participant au jury.

Au Pr. Michel LESOURD qui nous fait l'honneur de participer au jury de soutenance; nous
l’en remercions.

Nos recherches ont eu pour cadre le Burkina Faso. Nous y avons bénéficié de soutiens
multiformes. C’est donc le lieu de remercier le Secrétaire Permanent du CNLS/IST du
Burkina Faso, ici présent comme membre du jury, qui nous a offert un cadre de travail en
nous accueillant dans son institution. La lutte contre l’infection du VIH que vous menez à la
tête de votre structure est un combat de longue haleine. Les résultats sont là, fruits palpables
de votre implication et de votre persévérance quotidiennes. Puissiez-vous encore inscrire le
nom du Burkina Faso aux côtés des autres pays résolument décidés à retourner le « ruban
rouge » pour le grand V de la victoire.

Merci à Mr Da du département de Géographie de l’université de Ouagadougou pour sa
disponibilité, son encadrement et ses critiques.


Prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH et territorialités, 2
exemple du Burkina Faso Sincères remerciements à Mme la Coordonnatrice de l’Unité centrale de planification et de
suivi évaluation du SP/CNLS-IST et à toute la vaillante équipe qui anime l’unité : il y a eu des
passages à vide mais comme dans toute famille, les humeurs ne sont pas toujours en phase.
Merci de m’avoir supportée toutes ces années.

Mes remerciements également au Coordonnateur national du réseau africain jeunesse santé et
développement (RAJS/BF) et à travers lui tout le Secrétariat national de coordination et les
différentes coordinations provinciales et plus précisément à celles du Boulgou, du Kadiogo,
du Poni et du Yatenga. Leur collaboration et leur fraternité ont permis de mener à terme les
enquêtes de terrain. Bonne continuation dans vos activités.

Pour leurs encouragements et leur assistance aussi bien matérielle que morale qui m'ont
permis de faire cette thèse dans de bonnes conditions, je remercie chaudement mes proches et
à mes amis et à toute l’équipe de finalisation : Doc’, Youssouf, Clarisse, Yves, Isi, Assimi.

Merci et tous mes encouragements à toutes ces structures associatives communautaires qui
viennent en aide aux personnes vivant avec le VIH (Association African Solidarity,
Association pour l’appui moral, matériel et intellectuel aux enfants, Association Vie Solidaire,
Association agir tous ensemble, Association savoir faire face, Association SOS-Sida/Jeunesse
mobilisée : merci pour la collaboration et l’appui à la réalisation de mes enquêtes de terrain.

Merci à tout le personnel du SP/CNLS-IST et à tous les partenaires et collaborateurs de la
structure.

A toutes les PVVIH que j’ai rencontrées et côtoyées dans mes périples à travers le Burkina
Faso. A leur endroit, je formule le vœu de la mise au point d’un traitement curatif du mal avec
lequel elles vivent au quotidien.

Pour l’amour qu’ils me portent, leur présence dans ma vie et toute leur affection : merci à mes
parents, soeurs, frères et un clin d’œil particulier au marin qui m’a tenu la main pour passer
cette houle de la thèse.



Prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH et territorialités, 3
exemple du Burkina Faso
RESUME

En dépit d’une riposte planétaire développée depuis un quart de siècle, l’infection à VIH/sida
continue de toucher de plus en plus de personnes, même si par ailleurs un déclin est relevé
dans plusieurs pays. L’Afrique subsaharienne demeure son territoire privilégié avec plus des
deux tiers des contaminations et des décès.
Le Burkina Faso présente une évolution favorable avec une diminution du taux d’infection
estimé, dans la population des 15-49 ans, à 7,17 % en 1997 et à 1,6 % en 2007. Mais la
maladie aurait emporté 12 000 personnes en 2005 et 9 200 en 2006, en relation avec les
niveaux d’infection des années 1990 et les difficultés d’accès aux traitements. En effet, bien
que la thérapie antirétrovirale existe et que son accessibilité s’améliore au fil du temps, on
estime que les besoins sont loin d’être couverts : seulement 17 263 personnes sous ARV dans
76 structures de soins pour plus de 46 000 besoins de traitements estimés.
Vivre avec le VIH et accéder aux traitements est facteur de déstabilisation pour les individus.
Cette déstabilisation a plusieurs expressions : elle peut être sociale, économique et/ou spatiale.
L’analyse enseigne que, malgré les progrès et les champs d’action des structures publiques,
privées, auxquelles s’ajoutent les structures communautaires agréées, les disparités spatiales
sont encore grandes pour la prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH.
Partant de là, et en fonction des accessibilités aux traitements, on observe chez les personnes
vivant avec le VIH des itinéraires thérapeutiques différenciés, facteurs de nouvelles
territorialités. Celles-ci révèlent non seulement des logiques personnelles mais encore les
logiques spatiales et sociales des acteurs du soin, illustrant pour partie le fonctionnement du
territoire national.
Des enquêtes réalisées auprès des personnes sous traitement permettent de mettre en évidence
ces territorialités et les processus de territorialisation.


Mots clés : Infection à VIH/sida, offre de soins sida, territorialités, Burkina Faso.

Prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH et territorialités, 4
exemple du Burkina Faso
ABSTRACT
Despite a global response developed over the past quarter century, HIV / AIDS continues to
affect more and more people, even if further decline is observed in several countries. Sub-
Saharan Africa remains his preferred territory with more than two thirds of infections and
deaths.
The Burkina Faso has a favorable trend with a decrease in the rate of infection found in the
population of 15-49 years, to 7.17% in 1997 and 1.6% in 2007. But the disease would have
prevailed 12 000 in 2005 to 9 200 in 2006, in connection with infection levels of the 1990s
and the difficulties of access to treatment. Indeed, although antiretroviral therapy exists and
that its accessibility improves over time, it is estimated that the needs are far from being
covered only 17 263 people on ARVs in 76 care facilities for more than 46 000 needs
treatment estimated.
Living with HIV and access to treatment is destabilizing factor for individuals. This
destabilization has several expressions: it can be social, economic and / or space. The analysis
shows that, despite progress, public organizations, private, plus the structures approved does
not cover needs and that the disparities are even larger space.
From there, depending on accessibility to treatment, there is among people living with HIV
differentiated therapeutic routes, new factors territoriality. They reveal not only logical but