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cours Economie santé 2008 intro

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Plan du cours Définitions Le financement : qui paie pour quoi ? Les producteurs : qui, combien, comment ? La consommation :les enquêtes de consommation – les comptes de la santé La régulation :Qualité des soins ? Gaspillages ? Capacité de financement ? Les évolutions La réforme de l’assurance maladie 2004 DSP - cours M1 2ECONOMIE (de la santé) Définitions Etude des échanges et des choix :affecter des ressources rares à la production de biens et de servicesles répartir entre individus et groupes Macro - économie :fonctionnement global d’un système Micro-économie :comportements individuelsDSP - cours M1 31Exemple d’échanges dans le secteur de la santéPRODUCTEURS :Médecins, pharmaciens…hôpitauxPaiements servicesCONSOMMATEURS malades, utilisateurs de médecine préventive, famillesDSP - cours M1 44 grands types de consommation 45 % des gens consomment surtout des soins de généralistes et de la pharmacie (760 €/an) 28 % consomment surtout des soins spécialisés (840 €/an) 10% consomment surtout des soins hospitaliers (de 3 800 à 9 200 €/an) 10% ne demandent aucun remboursement=> Capacité de paiement des familles ??DSP - cours M1 52Exemples d’échanges dans le secteur de la santéPRODUCTEURS :Médecins, pharmaciens…hôpitauxPaiementsASSURANCESPaiements servicescotisationsCOTISANTS VOLONTAIRES/ CONSOMMATEURS DSP - cours M1 6Mécanismes de marché La théorie :l’offre et la demande d’un bien déterminent les prix ...
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Plan du cours
Définitions Le financement :qui paie pour quoi ? Les producteurs :qui, combien, comment ? La consommation : les enquêtes de consommation – les comptes de la santé La régulation: Qualité des soins ? Gaspillages ? Capacité de financement ? Les évolutions La réforme de l’assurance maladie 2004
DSP - cours M1
ECONOMIE (de la santé)Définitions Etude des échanges et des choix : affecter des ressources rares à la production de biens et de services les répartir entre individus et groupes Macro - économie : fonctionnement global d’un système Micro-économie : comportements individuels
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Exemple d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux
Paiementsservices
CONSOMMATEURS malades, utilisateurs de médecine préventive, familles
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4 grands types de consommation
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45 % des gens consomment surtout des soins de généralistes et de la pharmacie (760 €/an) 28 % consomment surtout des soins spécialisés (840 €/an) 10% consomment surtout des soins hospitaliers (de 3 800 à 9 200 €/an) 10% ne demandent aucun remboursement
Capacité de paiement des familles ?? => DSP - cours M1
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Exemples d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux
Paiements
ASSURANCES Paiementsservices
cotisations
COTISANTS VOLONTAIRES/ CONSOMMATEURS 
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Mécanismes de marché
La théorie: l’offre et la demande d’un bien déterminent les prix et les quantités échangées… …si conditions d’efficacité du « marché » : – concurrence – égalité d’information : sur les prix, la qualité Les limites dans le champ santé : – Capacité de financement et d’anticipation ? – Equité et justice sociale ?
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Exemples d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux
Paiements "SSURANCESA": privées,sociales Paiementsservices
cotisations
COTISANTS VOLONTAIRES+ OBLIGES/ CONSOMMATEURS
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Exemples d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux; dispensaires, services publics de médecine préventive Paiements AIDE PUBLIQUEet "ASSURANCES" : privées, socialesPaiementsservices
cotisations
impôtsOTISANTS / CONSOMMATEURS C malades, utilisateurs de médecine préventive, familles
CONTRIBUABLESDSP - cours M1
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Les comptes de la santé 2006
Dépenses de santé – 198,3 milliards d’€ – 3 138 € par habitant – 11 % du Produit Intérieur Brut
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ECONOMIE DE LA SANTE Utilité dans l’aide à la décision Choix collectifs : – Qui finance quoi ? – Quels incitatifs ? – Quelles répercussions ? La protection sociale est au cœur des débats politiques : – charges sociales des entreprises – assurance-chômage ; retraites ; assurance-maladie
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LE FINANCEMENT
QUI PAIE ? POUR QUOI ?
La protection sociale
Sécurité sociale (base): assurance maladie -maternité - accidents du travail assurance vieillesse allocations familiales
Organismes de financement complémentaire : mutuelles assurances santé régimes de retraite complémentaires
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Assurance chômage
Lutte contre l™exclusion
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La protection sociale en France
668 milliards € en 2006(554 hors transferts)
>> budget de l’Etat (# 300 milliards €)
# 30 % du Produit Intérieur Brut
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Structure par risquedes prestations sociales2006
MAT FAMILLE 9%
EMPLOI 7%
PAUVRETE LOGEMENT2% 3%
VIEILLESSE SURVIE 44% DSP - cours M1
SANTE 35%
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LA SÉCURITÉ SOCIALE
Sous tutelle de l’Etat Descotisations(obligatoires, liées au revenu de l’activité professionnelle) Desprestations: – retraite de base, allocations familiales – indemnités journalières si arrêt maladie – paiement de tout ou partie des frais liés aux soins pour les cotisants et leurs « ayant-droit » (famille)
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LA SÉCURITÉ SOCIALE
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3« régimes »principaux : – Régime général (salariés) > 80 % – Mutualité sociale agricole < 10 % – Caisse des artisans et commerçants < 5 % Lerégime général: une caisse pour chaque « risque » – Assurance maladie – Assurance vieillesse – Allocations familiales DSP - cours M1
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L’ASSURANCE MALADIE
Couvre tout résident(en France) « stable et régulier »(loi sur la CMU) Cotisationobligatoire: – proportionnelle au revenu d’activité (due par le salariéetpar l’employeur)(2/3 des recettes) – + cotisation sociale généralisée (CSG) – + contribution au redressement de la dette sociale (CRDS) – cotisation CMU : fonction du revenu, nulle pour les plus bas revenus
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Soins : qui paie quoi ? Lasécurité socialeprend en chargela « couverture de base » : – 70 % des soins courants (sous conditions) – 100 % des soins et médicaments pour les « affections de longue durée », des soins coûteux… – une part plus faible des autres soins et tts Reste le «ticket modérateur»…
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Soins : qui paie quoi ? Le «ticket modérateur» : peut être payé (en partie) par une «couverture complémentaire» : – en dessous d’un certain revenu: le régime général de la sécu, ou une mutuelle ou assurance au choix (CMU complémentaire) – au-dessus de ce revenu: Ł la mutuelle ou l’assurance privée à laquelle le patient cotise – dans lalimitedes soins « couverts » par le contrat restent à la charge du patient : – tout, s’ilne bénéficie pas de la CMUC ou s’il n’a pas cotisé – les «franchises» de toDuStPe-scfouarçsoMn1s20
Qui paie pour la prévention ?
L’Etat et les collectivités locales : – Santé scolaire et universitaire – Protection Maternelle et Infantile … Les assurances sociales et complémentaires : – Consultations préventives, vaccins… Les entreprises : – Santé au travail
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LES PRODUCTEURS
QUI ? COMBIEN ? COMMENT ?
Emploi et santé - chiffres 2000
> 400 000 « prof. paramédicales » < 300 000 « professions médicales » mais aussi > 1 000 000 autres…: – Secteur hospitalier – Secteur industriel – Gestion de la protection sociale… = près de 10 % de l’emploi en France
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