Les effets sur la mortalité de quelques maux contemporains : sida, hépatite, alcool et tabac - article ; n°3 ; vol.55, pg 503-564

Alfred Nizard

Description

Population - Année 2000 - Volume 55 - Numéro 3 - Pages 503-564
Nizard Alfred.- Les effets sur la mortalité de quelques maux contemporains : sida, hépatite, alcool et tabac Le sida entre dans une nouvelle phase, caractérisée par une mortalité relativement faible et surtout indirecte, peu réductible, et une population vivant avec le VIH ou le sida toujours élevée, dans laquelle le groupe des individus contaminés par rapports hétérosexuels est le plus exposé. Le recul de l'incidence des hépatites В et С et l'arrivée de nouvelles thérapies efficaces laissent présager une évolution favorable dans quelques années, comme auparavant pour le sida. La mortalité d'origine alcoolique, qui continue de décliner, n'est pas encore touchée en 1997 par l'arrêt de la chute de la consommation d'alcool. Une modeste baisse de la mortalité tabagique masculine s'est manifestée en 1994, puis en 1997, et se poursuivra jusqu'en 2005 ou 2010. En revanche, la montée de la mortalité tabagique féminine semble irrépressible. La hausse de l'espérance de vie des femmes ralentit, et il pourrait en être de même pour les hommes, en raison du fléchissement du recul des maladies cardiovasculaires. La progression est également menacée pour les hommes par l'arrêt de la chute des consommations d'alcool (depuis 1 993) et de tabac (depuis 1998). La chute de la consommation d'alcool aura duré 24 ans, de 1969 à 1992, et celle du tabac, qui est plutôt masculine, 6 ans, de 1992 à 1997. Dans l'immédiat, l'espérance de vie des femmes est la plus menacée, mais une éventuelle remontée de la consommation de tabac et l'arrêt du déclin de la consommation d'alcool, s'il se prolongeait, pourraient détériorer la situation des hommes.
Nizard Alfred.- The mortality effects of some modern health problems: AIDS, hepatitis, alcohol and tobacco consumption The AIDS epidemic is entering a new phase, characterized by a mortality that is relatively low and, above all, indirect and incompressible, and a growing population living with HIV or AIDS in which the group of individuals contaminated by heterosexual relations now forms the largest element. The decline in the incidence of hepatitis В and С and the introduction of effective new treatments suggests that a favourable evolution can be expected in a few years, as has happened for AIDS. Alcohol-related mortality is still falling and in 1997 had not yet been affected by the halt in the fall in alcohol consumption. A modest fall in male smoking-related mortality was observed in 1994, and in 1997, and will continue until 2005 or 2010. By contrast, the rise in female smoking-related mortality seems unstoppable. The increase in female life expectancy is slowing down, and the same may happen for men, due to the interruption in the decline in cardiovascular diseases. Improvements for men are also threatened by the halt in the decline in alcohol consumption (since 1993) and in smoking (since 1998). The decline in alcohol consumption lasted for 24 years, from 1969 to 1992, and that in smoking, mainly concerning men, for 6 years, from 1992 to 1997. At present, the progress in female life expectancy is the most threatened, though a possible recovery in tobacco consumption and the halt in the decline in alcohol consumption, if it continued, could produce a deterioration in the situation of men.
Nizard Alfred.- Los efectos sobre la mortalidad de males como el sida, la hepatitis, el alcohol y el tabaco El sida ha entrado en una nueva fase, caracterizada por una mortalidad relativamente baja e in- directa, dificil de reducir. La población afectada por el VIH о el sida sigue creciendo, y el grupo de individuos contaminados a través de relaciones heterosexuales ha aumentado. La disminución de la in- cidencia de las hepatitis В у С, asi como el hallazgo de terapias más eficaces, hacen prever una evolu- ción también favorable de esta enfermedad en los próximos aňos. La mortalidad de origen alcóholico sigue reduciéndose, pero los efectos de la interrupción de la tendencia a la baja del consumo de alcohol observada desde 1997 todavía no se han dejado sentir. La mortalidad masculina causada por el tabaco disminuyó ligeramente en 1994, y de nuevo en 1997 ; se prevé que esta tendencia continue hasta el 2005 o el 2010. El aumento de la mortalidad femenina causada por el tabaco, en cambio, parece dificil de reprimir. La esperanza de vida femenina crece más lentamente, y la masculina podria seguir la misma tendencia debido al estancamiento de las enferme- dades cardiovasculares. La evolución también se ve amenazada, en el caso de los hombres, por el estancamiento reciente de la tendencia a la disminución del consumo de alcohol (desde 1 993) y de tabaco (desde 1998). La disminución del consumo de acohol ha durado 24 anos, de 1969 a 1992, y la de tabaco, que es sobre todo masculina, 6 aflos, de 1992 a 1997. La evolución de la esperanza de vida femenina se ve más amenazada en un futuro inmediato, pero el aumento previsto del consumo de tabaco y la interrupción de la tendencia a la baja en el consumo de alcohol, si se prolongan, podrian deteriorar la situación en el caso de los hombres.
62 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: POPULATION0
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 12
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 6 Mo

Extrait

Alfred Nizard
Les effets sur la mortalité de quelques maux contemporains :
sida, hépatite, alcool et tabac
In: Population, 55e année, n°3, 2000 pp. 503-564.
Citer ce document / Cite this document :
Nizard Alfred. Les effets sur la mortalité de quelques maux contemporains : sida, hépatite, alcool et tabac. In: Population, 55e
année, n°3, 2000 pp. 503-564.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pop_0032-4663_2000_num_55_3_18674Résumé
Nizard Alfred.- Les effets sur la mortalité de quelques maux contemporains : sida, hépatite, alcool et
tabac Le sida entre dans une nouvelle phase, caractérisée par une mortalité relativement faible et
surtout indirecte, peu réductible, et une population vivant avec le VIH ou le sida toujours élevée, dans
laquelle le groupe des individus contaminés par rapports hétérosexuels est le plus exposé. Le recul de
l'incidence des hépatites В et С et l'arrivée de nouvelles thérapies efficaces laissent présager une
évolution favorable dans quelques années, comme auparavant pour le sida. La mortalité d'origine
alcoolique, qui continue de décliner, n'est pas encore touchée en 1997 par l'arrêt de la chute de la
consommation d'alcool. Une modeste baisse de la mortalité tabagique masculine s'est manifestée en
1994, puis en 1997, et se poursuivra jusqu'en 2005 ou 2010. En revanche, la montée de la mortalité
tabagique féminine semble irrépressible. La hausse de l'espérance de vie des femmes ralentit, et il
pourrait en être de même pour les hommes, en raison du fléchissement du recul des maladies
cardiovasculaires. La progression est également menacée pour les hommes par l'arrêt de la chute des
consommations d'alcool (depuis 1 993) et de tabac (depuis 1998). La chute de la consommation
d'alcool aura duré 24 ans, de 1969 à 1992, et celle du tabac, qui est plutôt masculine, 6 ans, de 1992 à
1997. Dans l'immédiat, l'espérance de vie des femmes est la plus menacée, mais une éventuelle
remontée de la consommation de tabac et l'arrêt du déclin de la consommation d'alcool, s'il se
prolongeait, pourraient détériorer la situation des hommes.
Abstract
Nizard Alfred.- The mortality effects of some modern health problems: AIDS, hepatitis, alcohol and
tobacco consumption The AIDS epidemic is entering a new phase, characterized by a mortality that is
relatively low and, above all, indirect and incompressible, and a growing population living with HIV or
AIDS in which the group of individuals contaminated by heterosexual relations now forms the largest
element. The decline in the incidence of hepatitis В and С and the introduction of effective new
treatments suggests that a favourable evolution can be expected in a few years, as has happened for
AIDS. Alcohol-related mortality is still falling and in 1997 had not yet been affected by the halt in the fall
in alcohol consumption. A modest fall in male smoking-related mortality was observed in 1994, and in
1997, and will continue until 2005 or 2010. By contrast, the rise in female smoking-related mortality
seems unstoppable. The increase in female life expectancy is slowing down, and the same may happen
for men, due to the interruption in the decline in cardiovascular diseases. Improvements for men are
also threatened by the halt in the decline in alcohol consumption (since 1993) and in smoking (since
1998). The decline in alcohol consumption lasted for 24 years, from 1969 to 1992, and that in smoking,
mainly concerning men, for 6 years, from 1992 to 1997. At present, the progress in female life
expectancy is the most threatened, though a possible recovery in tobacco consumption and the halt in
the decline in alcohol consumption, if it continued, could produce a deterioration in the situation of men.
Resumen
Nizard Alfred.- Los efectos sobre la mortalidad de males como el sida, la hepatitis, el alcohol y el tabaco
El sida ha entrado en una nueva fase, caracterizada por una mortalidad relativamente baja e in- directa,
dificil de reducir. La población afectada por el VIH о el sida sigue creciendo, y el grupo de individuos
contaminados a través de relaciones heterosexuales ha aumentado. La disminución de la in- cidencia
de las hepatitis В у С, asi como el hallazgo de terapias más eficaces, hacen prever una evolu- ción
también favorable de esta enfermedad en los próximos aňos. La mortalidad de origen alcóholico sigue
reduciéndose, pero los efectos de la interrupción de la tendencia a la baja del consumo de alcohol
observada desde 1997 todavía no se han dejado sentir. La mortalidad masculina causada por el tabaco
disminuyó ligeramente en 1994, y de nuevo en 1997 ; se prevé que esta tendencia continue hasta el
2005 o el 2010. El aumento de la mortalidad femenina causada por el tabaco, en cambio, parece dificil
de reprimir. La esperanza de vida femenina crece más lentamente, y la masculina podria seguir la
misma tendencia debido al estancamiento de las enferme- dades cardiovasculares. La evolución
también se ve amenazada, en el caso de los hombres, por el estancamiento reciente de la tendencia a
la disminución del consumo de alcohol (desde 1 993) y de tabaco (desde 1998). La disminución del
consumo de acohol ha durado 24 anos, de 1969 a 1992, y la de tabaco, que es sobre todo masculina, 6
aflos, de 1992 a 1997. La evolución de la esperanza de vida femenina se ve más amenazada en unfuturo inmediato, pero el aumento previsto del consumo de tabaco y la interrupción de la tendencia a la
baja en el consumo de alcohol, si se prolongan, podrian deteriorar la situación en el caso de los
hombres.effets sur la mortalité Les
de quelques maux contemporains
sida, hépatite, alcool et tabac
Alfred NIZARD*
Depuis la fin de la seconde guerre mondiale, la chute de la mortalité
a d'abord été fondée en France sur le recul des maladies infectieuses grâce
à l'usage des antibiotiques et à l'amélioration des conditions de vie. Cette
étape a pris fin au début des années soixante ; la relative stagnation de la
mortalité a alors mis en lumière la montée des causes de décès liées au
mode de vie et à l'environnement (cancers, pneumopathies, accidents de la
route). Un nouveau cours s'est installé vers 1970 avec la baisse de la mort
alité cardiovasculaire grâce à de nouvelles thérapies de l'hypertension
ainsi qu'à des progrès dans l'organisation des soins (création des centres
hospitalo-universitaires, médecine d'urgence, etc.), pendant que les
risques liés au mode de vie et à l'environnement ont évolué diversement
(diminution de l'alcoolisme, poursuite dé l'ascension du tabagisme, sur
tout masculin, limitation de la mortalité routière par la réglementation).
Cependant, la consommation de cigarettes est arrivée à un plafond vers
1975 et, dès lors, l'accroissement de la mortalité tabagique des hommes a
ralenti puis cessé (dans les premières années quatre-vingt-dix). Depuis
1988, la baisse de la mortalité masculine par cancer participe à son tour à
la progression de l'espérance de vie.
Le recul de la mortalité tumorale chez les hommes au cours des an
nées quatre-vingt-dix a contribué à assurer l'avancement de leur espérance
de vie, en dépit de l'augmentation des décès par sida et par hépatite virale,
alors que la chute de la mortalité cardiovasculaire se heurte à la loi des
rendements décroissants.
Aujourd'hui, la poursuite de la progression de l'espérance de vie est
hypothéquée pour les femmes par l'extension du tabagisme. Les hommes
ont bénéficié récemment d'une considérable réduction de la mortalité due
au sida, mais l'augmentation de leur espérance de vie dépend, en partie,
* Institut national d'études démographiques, Paris.
Population, 55 (3), 2000, 503-564 !
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d'une diminution attendue de leur mortalité tabagique, très modeste à ce
jour. L'usage des cigarettes a diminué de 14% de 1991 à 1997, et l'arrêt de
cette baisse crée une situation indécise. La chute de la consommation d'al
cool a pris fin depuis 1993, et on ignore si cette pause est destinée à durer.
Le retrait du sida a mis au premier plan la mortalité due aux hépatites В et
C. C'est sur ce fond d'incertitude que sont exposées ci-dessous les ten
dances générales de la mortalité et les évolutions liées au sida, à l'hépat
ite, à l'alcoolisme et au tabagisme. On fera auparavant le point sur les
changements tendanciels affectant l'espérance de vie depuis 1950.
Les données récentes co