Psychologie pathologique. Psychanalyse - compte-rendu ; n°1 ; vol.51, pg 503-534

Non Renseigné

Description

L'année psychologique - Année 1949 - Volume 51 - Numéro 1 - Pages 503-534
32 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Informations

• Publié par: L-annee-psychologique
• Publié le: 01 janvier 1949
• Nombre de lectures: 59
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

III. Psychologie pathologique. Psychanalyse
In: L'année psychologique. 1949 vol. 51. pp. 503-534.
Citer ce document / Cite this document :
III. Psychologie pathologique. Psychanalyse. In: L'année psychologique. 1949 vol. 51. pp. 503-534.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/psy_0003-5033_1949_num_51_1_8546— Psychologie pathologique. Psychanalyse. III.
137. — DELAY (J.). — Méthodes biologiques en clinique psychiat
rique. — In-8° de 536 pages, Paris, Masson, 1950.
L'ouvrage du Professeur Delay, qui sera suivi d'un second volume
sur les Méthodes psychologiques en Clinique psychiatrique rassemble
l'ensemble des travaux de l'auteur et de ses élèves, effectués dans
le cadre de la Clinique des maladies mentales et de l'encéphale. Il
se propose d'en faire la synthèse. A ce titre il ne se présente donc pas
comme un traité, mais comme l'exposé des conclusions des recherches
effectuées dans différents domaines de la psychiatrie biologique.
Le premier chapitre est consacré à l'éie^'ro-encéphalographie.
Dès 1939 J. Delay avec I. Bertrand et Mlle Guillain avait publié
un ouvrage, le premier en langue française, qui faisait le point des
connaissances de l'époque sur cette technique alors très récente.
Depuis J. Delay n'a cessé de consacrer à différents aspects de ce mode
d'exploration des travaux originaux. Parmi ceux-ci, nous citerons
l'activation des tracés par la méthode au scopo-chloralose, le syn
drome électro-encéphalographiquo de la maladie d'L'nverricht, les
formes mentales atypiques de l'épilepsie psychique, l'épilepsie géno-
typique; l'épilepsie abdominale, les applications médico-légales du
diagnostic E. E. G. de l'épilepsie. Mais à côté de ces recherches qui
restent dans le domaine classique de l'épilepsie, l'auteur a également
étudié la contribution de cette méthode au diagnostic ou au pro
nostic des psychoses non épileptiques : les oligophrénies, les démences
degenerative» et toxi-infectieuses, les comas, les états narcoleptiques.
Si dans ce groupe d'états les résultats sont souvent d'une grande
valeur, il en va tout autrement dans les psychoses non organiques,
schizophrénie, délire chronique, psychonévroses, hystérie.
Le second chapitre traite de l'encéphalographie gazeuse et de la
pneumothérapie cérébrale. J. Delay a, avec ses élèves, consacré de
nombreuses recherches à cette méthode, jusqu'alors relativement
peu pratiquée en France. L'encéphalographie gazeuse réalise une
véritable autopsie sur le vivant. Elle a même certaines supériorités
sur l'autopsie : la possibilité de mettre en évidence des modifications
morphologiques fonctionnelles dynamiques, capables cependant
d'être à l'origine de troubles psycho-pathologiques. A ce point de vue
les modifications mises en évidence par l'encéphalographie gazeuse
sont fréquemment confirmées par les constatations opératoires, 504 ANALYSES BIBLIOGRAPHIQUES
neuro -chirurgicales. Trois grands chapitres sont successivement
envisagés : les encéphaloses, démences dégénératives sénile, présé-
nile, adulte ou précoce, se traduisent anatomiquement par des pro
cessus d'atrophie cérébrale. La maladie de Pick-Alzheimer offre un
des champs d'étude les plus intéressants : il est possible en particulier
d'établir des corrélations anatomo-cliniques frappantes (troubles
du langage, syndromes agnoso-aphaso-apraxique). Les encéphalites
ont comme type l'encéphalite syphilitique de la paralysie générale.
Dans cette démence, l'auteur a montré que l'aspect encéphalogra-
phique pouvait être rangé dans une des quatre catégories qu'il a
individualisées, et qui ont chacune un pronostic précis. L'encépha
lographie gazeuse a également une valeur diagnostique dans les oli-
gophrénies où elle permet de préciser la nature de la malformation
cérébrale sous-jacente. Enfin dans les délires chroniques la méthode
met souvent en évidence des images pathologiques d'atrophie céré
brale. Très souvent ces images sont en rapport avec un processus
d'arachnoïdite, parfois accessible à la thérapeutique neuro-chirurg
icale.
Il semble qu'en général il soit beaucoup plus exceptionnel de
rencontrer des altérations dans les délires de structure paranoïaque
que dans les délires de structure paranoide, bien qu'il semble qu'on
puisse en rencontrer dans la paranoïa de Kleist. La pneumothérapie
cérébrale, c'est-à-dire la possibilité d'obtenir des modifications
psychologiques thérapeutiques par l'introduction d'air dans les
cavités encéphaliques, peut d'après J. Delay être divisée en deux
méthodes différentes : d'une part une stimulation cérébrale à point
de départ diencéphalo-hypophysaire qui s'exerce sur des syndromes
mentaux et somatiques très divers et constitue un traitement non
spécifique dont le mode d'action s'apparente à celui des méthodes
de choc. D'autre part un traitement spécifique de l'hypotension
intra-crânienne justiciable du regonflage ventriculaire. Psychologi
quement ces dernières correspondent généralement à des états
confusionnels. Par contre le pneumo-choc, véritable traitement de
choc a minima, agit éventuellement sur les états thymiques, exci
tation maniaque, dépression mélancolique, schizophréniques,
et aussi sur les états noétiques (par exemple sur le syndrome nar-
coleptique). L'action de l'encéphalographie gazeuse peut s'observer
également dans le domaine des régulations physiologiques neuro
végétatives et humorales. Cette action est dans l'ensemble super-
posable à celles que l'auteur a décrites dans l'électro-choc, et cette
analogie lui sert d'argument en faveur du point d'action encéphalo-
hypophysaire de la pneumothérapie cérébrale.
La deuxième partie de l'ouvrage est consacrée aux méthodes
de choc et à la psycho-chirurgie. Les travaux de Jean Delay sur
l'électro-choc sont trop connus pour qu'il soit utile d'insister sur
ce chapitre considérable de cent pages, et qui comporte une biblio- PSYCHOLOGIE PATHOLOGIQUE. PSYCHANALYSE 505
graphie de cent publications personnelles sur le sujet, en y compre
nant le volume P Electro- choc et la psycho-physiologie, paru en 1946
chez Masson. Les conceptions de l'auteur sont résumées dans le
paragraphe suivant : « L'action psychothérapeutique du choc peut
être systématisée sous deux chefs : la régulation de l'humeur et
la régulation de la conscience. La première est manifeste dans les
psychoses dites thymiques où le trouble fondamental intéresse le
tonus instinctivo-afîectif de base, c'est-à-dire l'humeur : ainsi dans
la manie et la mélancolie, où l'hyperthymie, douloureuse dans l'une,
euphorique dans l'autre, conditionne tout le reste du tableau cl
inique; ainsi certaines schizophrénies où l'hypothymie, atonie
de l'humeur traduisant un déficit profond des instances instinctives
et émotionnelles, apparaît le trouble initial. La seconde s'observe
dans les psychoses confusionnelles et oniriques, et dans toute la
gamme des états crépusculaires, qui traduisent une dissolution de
la conscience entendue dans son sens biologique de vigilance. Ces
états hypnoïdes, caractérisés par un déficit de l'activité noétique
avec libération d'automatismes oniriques sont en effet assimilables
aux différents degrés du sommeil et du rêve ; ce sont des états
hypnoïdes. Par quel mécanisme se produisent les transformations
psychiques qu'entraîne l'électro^choc ? Certes le problème est loin
d'être définitivement élucidé, mais les données nouvellement acquises
chez l'homme par des cliniciens et des neuro-chirurgiens, chez l'an
imal par des expériences de décérébration, sur le rôle psycho-phy*
siologique du diencéphale ou cerveau intermédiaire, permettent
d'entrevoir une explication. » Cette conception est appuyée par les
constatations cliniques et biologiques de l'auteur dont on connaît
la contribution capitale en ce dernier domaine.
Dans la psycho-chirur