Organdonation - og behovet for en ny model

Andreas Albertsen

Description

Lige nu venter over 400 danskere på et nyt organ, der kan forbedre og forlænge deres liv. De venter i usikkerhed, og nogle venter forgæves. I Danmark dør der hver anden uge et menneske, der venter på en transplantation, fordi vi ikke har organer nok til at redde alle.
Organdonation – og behovet for en ny model undersøger, hvorfor det danske system til organdonation ikke er godt nok. Herhjemme har vi aktivt tilvalg, mens en række andre lande såsom Wales, Belgien og New Zealand har andre donationsmodeller. De har eksperimenteret med både aktivt fravalg og tvungent valg, og deres resultater viser, at vi godt kan få flere til at donere på en måde, der er etisk forsvarlig.
Bogen diskuterer således også de filosofiske problemstillinger, der knytter sig til organdonation. Om den enkelte kan bestemme over sin egen krop efter døden. Om efterladte familiemedlemmer skal have vetoret mod transplantation. Og om vi som samfund bør prioritere nogle mennesker over andre i køen til et nyt organ – og dermed, måske, et nyt liv.

Sujets

• Philosophie et théologie
• Philosophy

Informations

• Publié par: Aarhus University Press
• Date de parution: 03 septembre 2020
• Nombre de lectures: 0
• EAN13: 9788772193571
• Langue: Danish
• Poids de l'ouvrage: 6 Mo

Extrait

Andreas Albertsen Organdonation – og behovet for en ny model
Lige nu venter over 400 danskere på et nyt organ, der kan Andreas Albertsen
forbedre og forlænge deres liv. De venter i usikkerhed, og
nogle venter forgæves. I Danmark dør der hver anden uge
et menneske, der venter på en transplantation, fordi vi ikke
har organer nok til at redde alle.
Organdonation – og behovet for en ny model undersøger,
hvorfor det danske system til organdonation ikke er godt
nok. Herhjemme har vi aktivt tilvalg, mens en række andre
lande såsom Wales, Belgien og New Zealand har andre
donationsmodeller. De har eksperimenteret med både
aktivt fravalg og tvungent valg, og deres resultater viser,
at vi godt kan få fere til at donere på en måde, der er etisk
forsvarlig.
Bogen diskuterer således også de flosofske
problemstillinger, der knytter sig til organdonation. Om
den enkelte kan bestemme over sin egen krop efter døden. Organdonation
Om efterladte familiemedlemmer skal have vetoret mod
transplantation. Og om vi som samfund bør prioritere – og behovet for en ny model
nogle mennesker over andre i køen til et nyt organ – og
dermed, måske, et nyt liv.
Aarhus Universitetsforlag
113080_cover_organdonation_.indd 1 20/07/2020 10.55Organdonation
113080_organdonation_r1.indd 1 27/07/2020 09.18.35113080_organdonation_r1.indd 2 27/07/2020 09.18.35Andreas Albertsen
Organdonation
– og behovet for en ny model
Aarhus Universitetsforlag
113080_organdonation_r1.indd 2 27/07/2020 09.18.35 113080_organdonation_r1.indd 3 27/07/2020 09.18.35Organdonation
© Andreas Albertsen og Aarhus Universitetsforlag 2020
Omslag, tilrettelægning og sats: Camilla Jørgensen, Trefold
Forlagsredaktion: Jakob Jørgensen Vestergaard
E-bogsproduktion: Narayana Press, Gylling
1. udgave, 1. oplag
ISBN 978 87 7219 357 1
Aarhus Universitetsforlag
Finlandsgade 29
8200 Aarhus N
www.unipress.dk

Bogen er udgivet med støtte fra Aarhus Universitets Forskningsfond.
/ I henhold til ministerielle krav betyder bedømmelsen, at der fra en fagfælle på ph.d.-niveau
er foretaget en skriftlig vurdering, som godtgør denne bogs videnskabelige kvalitet.
/ In accordance with requirements of the Danish Ministry of Higher Education and Science, the certification
means that a PhD level peer has made a written assessment justifying this book’s scientific quality.
113080_organdonation_r1.indd 4 27/07/2020 09.18.35Organdonation Forord 7
© Andreas Albertsen og Aarhus Universitetsforlag 2020
Omslag, tilrettelægning og sats: Camilla Jørgensen, Trefold Indledning 8
Forlagsredaktion: Jakob Jørgensen Vestergaard
Den danske model
1. Aktivt tilvalg 16
To typer donorer
Dødskriterier
Omfanget af organmanglen
Knaphedens natur
Den danske model
Afrunding
2. Vægtige værdier 36
Etik på det intuitive niveau t kritiske niveau
/ I henhold til ministerielle krav betyder bedømmelsen, at der fra en fagfælle på ph.d.-niveau
er foretaget en skriftlig vurdering, som godtgør denne bogs videnskabelige kvalitet. Pligtetik, nytteetik og organdonation
/ In accordance with requirements of the Danish Ministry of Higher Education and Science, the certification
means that a PhD level peer has made a written assessment justifying this book’s scientific quality. Retfærdighed
Autonomi
Afrunding
Alternative modeller
3. Aktivt fravalg 52
Aktivt fravalg i Danmark
Indretning af aktivt fravalg
Erfaringer med aktivt fravalg
Aktivt fravalg i Wales
De vigtige forbehold
Kritik af aktivt fravalg
Afrunding
113080_organdonation_r1.indd 4 27/07/2020 09.18.35 113080_organdonation_r1.indd 5 27/07/2020 09.18.354. Tvungent valg 72
Indretning af tvungent valg
Erfaringer og eksperimenter med tvunget valg
Fordele ved tvungent valg
Kritik af tvungent valg
Afrunding
Tværgående
problemstillinger
5. Prioritetsregler 92
Indretning af prioritetsregler
Erfaringer og eksperimenter med prioritetsregler
Kritik af prioritetsprincippet
Forslag til en prioritetsregel
Afrunding
6. Familiens rolle 110
Pligtetiske argumenter
Konsekventialistiske argumenter
Når afdødes ønsker er ukendte
Familiens rolle på tværs af donationsmodeller
Afrunding
Konklusion 126
Noter 131
Litteratur 134
113080_organdonation_r1.indd 6 27/07/2020 09.18.354. Tvungent valg 72 Forord
Indretning af tvungent valg
Erfaringer og eksperimenter med tvunget valg
Fordele ved tvungent valg Denne bog er blevet til som en del af et forskningsprojekt
Kritik af tvungent valg støttet af Carlsbergfondet, og bogens udgivelse er sket med
Afrunding støtte fra Aarhus Universitets Forskningsfond.
Jeg skylder en række mennesker tak for deres
kommentarer til enkeltkapitler og givtige diskussioner af bogens
temaer: Andreas Bengtson, Anna Hjuler Dorf, Charlotte Tværgående
Daubjerg, Göran Duus-Otterström, Michele Hundborg,
Thilproblemstillinger de Lyng Jørgensen Anne-Sofe Greisen Højlund, Kasper Lip -
pert-Rasmussen, Søren Flinch Midtgaard, Lauritz Aastrup
5. Prioritetsregler 92 Munch, Cathrine Nielsen Lasse Nielsen, Tore Vincents
OleIndretning af prioritetsregler sen, Viki Møller Petersen, Thomas Søbirk-Petersen, Jens
Erfaringer og eksperimenter med prioritetsregler Tyssedal og Fabio Wolkenstein.
Kritik af prioritetsprincippet Derudover vil jeg gerne takke forlagsredaktør Karina
Forslag til en prioritetsregel B. Ottesen på Aarhus Universitetsforlag, der fra første færd
Afrunding troede på bogprojektet, og forlagsredaktør Jakob Vestergaard
for grundig og detaljeret feedback på manuskriptet.
6. Familiens rolle 110 Jeg har i arbejdet med bogen også haft stor glæde af
Pligtetiske argumenter de mange indsigtsfulde medarbejdere hos Dansk Center for
Konsekventialistiske argumenter Organdonation, der har svaret på mine mange spørgsmål.
Når afdødes ønsker er ukendte Særligt Helle Haubro Andersen, Julia Andersen og Nanna
Familiens rolle på tværs af donationsmodeller Møller Jensen skylder jeg en stor tak. Den største tak går dog
Afrunding til min kæreste Lea Pasgaard, der med sin støtte og grundige
kommentarer til alle bogens kapitler har været en uvurderlig
Konklusion 126 støtte fra start til slut.
Noter 131
Litteratur 134
7
INDHOLDSFORTEGNELSE
Dette materiale er ophavsretsligt beskyttet og må ikke videregives.
113080_organdonation_r1.indd 6 27/07/2020 09.18.35 113080_organdonation_r1.indd 7 27/07/2020 09.18.35Indledning
Mens vi venter
Når vores vitale organer svigter, forringes vores livskvalitet
drastisk, og i yderste konsekvens forkortes vores liv. For 50
år siden var organsvigt en dødsdom. I dag er situationen
radikalt forbedret. Når nyrer, hjerte, lunger eller lever svigter,
kan livet forlænges og forbedres med en
organtransplantation. Så erstattes det organ, der ikke længere fungerer
tilstrækkeligt, med et bedre fra en donor.
Organtransplantation er en ny teknologi. En
mulighed, der ikke var tidligere generationer forundt, og der er sket
meget siden den spæde start i 1950’ernes USA. I dag er den
teknologi, der dengang var eksperimentel og usikker, blevet
standardbehandling for en lang række sygdomme. Denne
udvikling giver håb om et længere liv og en højere livskvalitet
for dem, der oplever organsvigt (Tome m.f. 2008).
Men alt for mange får ikke glæde af de muligheder, den
nye teknologi medfører. En organtransplantation kræver
selvsagt, at der er et organ til rådighed. Ofte er det ikke
tilfældet. Verden over er der færre organer til rådighed, end der er
behov for. På grund af organmanglen venter patienterne på
ventelister og venter i måneder og år. I håb om, at det snart
bliver deres tur. I håb om, at der snart kommer et organ, der
passer til dem. Rigtig mange venter forgæves. De dør, mens
de venter. Det sker hver eneste dag (EDQM og ODT 2019). I
Danmark alene døde 19 mennesker i 2019, mens de ventede,
mens det året før var 40 er (Dansk Center for
Organdonation 2020a). Sundhedssystemet er medicinsk og teknisk
i stand til at hjælpe disse mennesker. Det er heller ikke
voldsomt dyrt. Når vi betragter forholdet mellem gevinst i
leveår og omkostninger er organtransplantationer helt på linje
med andre behandlinger i sundhedsvæsnet (Machnicki m.f.
2006). Men vi har ikke de nødvendige organer til rådighed.
Tallene for, hvor mange mennesker der dør på
venteli8
INDHOLDSFORTEGNELSE
Dette materiale er ophavsretsligt beskyttet og må ikke videregives.
113080_organdonation_r1.indd 8 27/07/2020 09.18.35Indledning ste, rapporteres fittigt i danske og udenlandske medier. Men
Mens vi venter de fortæller ikke hele historien om organmanglens menne -
skelige konsekvenser. Organmanglen koster fere
menneskeliv, end det fremgår af de ofcielle statistikker. Det skyldes,
Når vores vitale organer svigter, forringes vores livskvalitet at statistikkerne kun viser, hvor mange der dør, mens de står
drastisk, og i yderste konsekvens forkortes vores liv. For 50 på venteliste. Men man står kun opført på en venteliste, hvis
år siden var organsvigt en dødsdom. I dag er situationen ra- man er i stand til at gennemføre en transplantation. Det er
dikalt forbedret. Når nyrer, hjerte, lunger eller lever svigter, både fysisk og psykisk krævende at modtage en transplanta -
kan livet forlænges og forbedres med en organtransplantati- tion. Nogle bliver for syge til at komme i betragtning og bliver
on. Så erstattes det organ, der ikke længere fungerer tilstræk- taget af ventelisten. Deres liv herefter er givetvis kort. Deres
keligt, med et bedre fra en donor. skæbne fremgår kun indirekte af de ofcielle statistikker og
Organtransplantation er en ny teknologi. En mulig- slet ikke i mediernes overskrifter, selvom deres tab og lidelse
hed, der ikke var tidligere generationer forundt, og der er sket ikke er mindre.
meget siden den spæde start i 1950’ernes USA. I dag er den Det er desværre svært at vide, hvor mange mennesker
teknologi, der dengang var eksperimentel og usikker, blevet der dør, efter de er taget af ventelisten. Scandiatransplant,
standardbehandling for en lang række sygdomme. Denne ud- der står for udvekslingen af organer mellem de