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Personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle

De
99 pages
La maîtrise des comptes sociaux, et notamment ceux de l'assurance maladie, l'évolution des modes de prises en charge médicales et sociales, le poids des affections de longue durée dans les dépenses d'assurance maladie sont autant d'enjeux stratégiques auxquels la société française est aujourd'hui confrontée.
Le Régime Social des Indépendants, en partenariat avec l'Institut d'Étude des Politiques de Santé, a organisé ce colloque sur la personnalisation de la prise en charge et la responsabilité individuelle en l'articulant autour de deux axes principaux.
Le premier est une illustration concrète de la personnalisation et de la standardisation de la prise en charge des soins, ainsi que de la prévention. Le débat est soutenu par des exemples, notamment le modèle social du régime local d'Alsace-Lorraine.
Le deuxième axe concerne les enjeux sociaux et médicaux soulevés par cette problématique de personnalisation de la prise en charge. L'angle social est abordé, entre autres, à travers la CMU, son histoire et sa gestion actuelle, ou l'exemple du système anglais. L'angle médical est illustré par les pratiques de vaccinations, et l'expérience de la Haute Autorité de Santé en matière de référentiels de standardisation.
Une Table ronde consacrée à l'avenir de la personnalisation de la prise en charge et à sa responsabilisation, collective et individuelle, vient clore le débat.
Introduction. Conférence introductive. La personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle et collective. The way we live now : quelle époque ! La personnalisation de la prise en charge n'est pas nouvelle. De puissantes forces de changement sont à l'œuvre. Deux modèles pour éclairer l'avenir. Le modèle médical du diagnostic préimplantatoire. Le modèle social du régime local d'Alsace-Moselle. Conclusion : personnalisation
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DANS D’AUTRES COLLECTIONS :
Traité de santé publique, par F. Bourdillon, G. BRÜCKERet D.TABUTEAU L’évaluation médicale, du concept à la pratique, parY. MATILLONet P. DURIEUX La responsabilité médicale, par D.THOUVENIN La formation médicale continue, par P. GALLOIS Traité de médecine, par P. GODEAU, s. HERSONet J.C. PIETTE Principes de médecine interne, parT.R. HARRISON Traité de médecine interne Cecil, par J.C. BENNETTet F. PLUM Guide du bon usage du médicament, par G. BOUVENOTet Ch. CAULIN La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M. LEPORRIER
Les Dossiers de l’Institut d’Études des Politiques de Santé
Sous la direction de BernardTeisseire
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Coordination scientifique
Pr. Isabelle DurandZaleski Pr. MarieDanièle Campion
Sous le patronnage de Monsieur le Sénateur JeanFrançois LE GRAND
Sous la Présidence de Monsieur Gilles JOHANET (Conseiller maître à la Cour des Comptes)
Colloque du 26 mars 2010
http://www.medecine.lavoisier.fr
Médecine Sciences Publications Lavoisier 11, rue Lavoisier, 75008 Paris
Pour être informé(e) de nos parutions, consultez le site : www.medecine.lavoisier.fr
ISBN : 9782257204349 © 2011, Lavoisier SAS
Liste des participants
M. Pierre Louis BRAS Inspecteur Général des Affaires Sociales
Pr. Jean CARLET Ancien responsable Référentiels HAS, Médecin, Hôpital SaintJoseph, Paris
M. JeanFrançois CHADELAT Directeur du Fonds CMU
Dr. YvesCHARPAK Président du Conseil Scientifique, Institut d’Études des Politiques de Santé
M. Philippe CLOUET Président Directeur Général, PCA Conseil
M. Philippe DACHICOURT Directeur délégué, Régime Social des Indépendants
Dr. Anna DIXON Director of Policy,The King’s Fund, Royaume Uni
Pr. Isabelle DURANDZALESKI Directeur Scientifique, Institut d’Études des Politiques de Santé
Dr. Sarah GARNER Associate Director, Research and Development, NICE, RoyaumeUni
Dr. Brigitte HEULS Médecin Conseil National, Régime Social des Indépendants
Mme Elisabeth HUMBERTBOTTIN Directrice MOAMSA, CCMSA
M. Gilles JOHANET Conseiller Maître, Cour des Comptes
Mme Christine MEYERMEURET Conseiller auprès du Directeur Général, Mutualité Française
Mme Dominique POLTON Directrice de la Stratégie, des Études et des Statistiques, CNAMTS
M. Daniel POSTELVINAY Président du Conseil d’Administration, Institut d’Études des Politiques de Santé
M. Gérard QUEVILLON Président, Régime Social des Indépendants
M. Christian SAOUT Président, Collectif InterAssociatif sur la Santé
M. Laurent TRELUYER Mission pour l’Information du Système de Santé, Ministère de la Santé et des Sports
Dr. Philippe ULMANN Directeur de la Politique de Santé et de Gestion du Risque, Régime Social des Indépendants
V
Sommaire
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . Conférence introductive. Personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle et collective. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 The way we live now : quelle époque !. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 La personnalisation de la prise en charge n’est pas nouvelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 De puissantes forces de changement sont à l’œuvre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Deux modèles pour éclairer l’avenir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Le modèle médical du diagnostic préimplantatoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Le modèle social du régime local d’AlsaceMoselle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Conclusion : personnalisation, stagnation économique et solidarité. . . . . . . . . . . . . . . . 7 Les outils de la personnalisation de la prise en charge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Profil de consommation : apport des travaux de l’assurance maladie et utilisation opérationnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Les actions de prévention personnalisée : l’exemple du portail prévention RSI. . . . . . 13 Les logiciels d’aide à la décision des professionnels de santé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 La place de l’outil informatique dans le débat : limites et perspectives. . . . . . . . . . . . . 19 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 La personnalisation de la prise en charge : angle social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Personnalisation par les revenus : l’exemple de la gestion de la CMU. . . . . . . . . . . . . 28 Les grandes étapes de la généralisation de l’assurance maladie depuis 1945. . . . . . 29 L’avènement d’une assurance maladie universelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Les dispositifs mis en place. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Des dispositifs perfectibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Conclusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Personnalisation et choix des patients dans le système français : le cas du parcours de soins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 La prise en compte de valeurs sociétales dans les recommandations nationales du NICE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Personnalisation et choix des patients dans le système anglais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Discussion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VII
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