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Personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle et collective
Un nouveau modèle de régulation de l’assurance maladie
Chez le même éditeur
LES DOSSIERS DE L’IEPS : (Collection créée et dirigée par le Professeur Dominique Jolly. Elle est actuellement dirigée par Bernard Teisseire) Refonte de l’assurance maladie : les pistes pour un système pérenne Protocoles et pratiques médicales : vraies et fausses sécurités Préserver sa santé pour décider de sa retraite Quelles innovations dans la prévention et la prise en charge de la dépendance chez les personnes âgées Le management des ressources humaines dans les établissements de soins : quelles pistes d’amélioration pour le service ? Face à « l’épidémie du diabète », quels changements peuton attendre de la réforme de lassurancemaladiepourlesdiabètes,lesdiabétiquesetleurpriseencharge? Quelle politique de santé pour les pays en développement ? Expertise des produits de santé : quelles responsabilités ? Les produits de santé à vocation thérapeutique : compétitivité en Europe et en France L’évaluation des technologies innovantes L’expert dans le domaine de la santé Les politiques de prévention Les aliments et la santé. Méthodologie autour de l’allégation santé Le déficit en G6PD : une affection génétique fréquente et mal connue. Un cas d’école en santé publique Du bon usage de la télémédecine La nécessaire évolution du choix de soins garantis par l’Assurance Maladie obligatoire, recommandations Le choix des soins garantis par l’Assurance Maladie obligatoire : problématique Qu’estce qu’une politique de santé ? La juste place des hôpitaux universitaires dans les systèmes de santé Médicaments et médecine, les chemins de la guérison Quelle place pour les médicaments génériques en France ? Politiques de santé en France : quelle légitimité pour quels décideurs ? Le bénévolat et la santé en France aujourd’hui et demain La médecine à l’épreuve de la société d’informations. Qui veut, qui peut, qui doit avoir accès à l’information médicale ? Les passions dangereuses. Addictions et conduites de dépendance Quelle politique de santé pour le grand âge ? Une réflexion européenne Comment améliorer les pratiques médicales ? Approche comparée internationale L’information du patient. Du consentement éclairé à la décision partagée L’inéluctable évolution de la communication sur les médicaments e La médecine prédictive : médecine de l’homme sain au XXIsiècle ?
DANS D’AUTRES COLLECTIONS :
Traité de santé publique, par F. Bourdillon, G. BRÜCKERet D.TABUTEAU L’évaluation médicale, du concept à la pratique, parY. MATILLONet P. DURIEUX La responsabilité médicale, par D.THOUVENIN La formation médicale continue, par P. GALLOIS Traité de médecine, par P. GODEAU, s. HERSONet J.C. PIETTE Principes de médecine interne, parT.R. HARRISON Traité de médecine interne Cecil, par J.C. BENNETTet F. PLUM Guide du bon usage du médicament, par G. BOUVENOTet Ch. CAULIN La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M. LEPORRIER
Les Dossiers de l’Institut d’Études des Politiques de Santé
Sous la direction de BernardTeisseire
Personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle et collective
Un nouveau modèle de régulation de l’assurance maladie
Coordination scientifique
Pr. Isabelle DurandZaleski Pr. MarieDanièle Campion
Sous le patronnage de Monsieur le Sénateur JeanFrançois LE GRAND
Sous la Présidence de Monsieur Gilles JOHANET (Conseiller maître à la Cour des Comptes)
Colloque du 26 mars 2010
http://www.medecine.lavoisier.fr
Médecine Sciences Publications Lavoisier 11, rue Lavoisier, 75008 Paris
Pour être informé(e) de nos parutions, consultez le site : www.medecine.lavoisier.fr
ISBN : 9782257204349 © 2011, Lavoisier SAS
Liste des participants
M. Pierre Louis BRAS Inspecteur Général des Affaires Sociales
Pr. Jean CARLET Ancien responsable Référentiels HAS, Médecin, Hôpital SaintJoseph, Paris
M. JeanFrançois CHADELAT Directeur du Fonds CMU
Dr. YvesCHARPAK Président du Conseil Scientifique, Institut d’Études des Politiques de Santé
M. Philippe CLOUET Président Directeur Général, PCA Conseil
M. Philippe DACHICOURT Directeur délégué, Régime Social des Indépendants
Dr. Anna DIXON Director of Policy,The King’s Fund, Royaume Uni
Pr. Isabelle DURANDZALESKI Directeur Scientifique, Institut d’Études des Politiques de Santé
Dr. Sarah GARNER Associate Director, Research and Development, NICE, RoyaumeUni
Dr. Brigitte HEULS Médecin Conseil National, Régime Social des Indépendants
Mme Elisabeth HUMBERTBOTTIN Directrice MOAMSA, CCMSA
M. Gilles JOHANET Conseiller Maître, Cour des Comptes
Mme Christine MEYERMEURET Conseiller auprès du Directeur Général, Mutualité Française
Mme Dominique POLTON Directrice de la Stratégie, des Études et des Statistiques, CNAMTS
M. Daniel POSTELVINAY Président du Conseil d’Administration, Institut d’Études des Politiques de Santé
M. Gérard QUEVILLON Président, Régime Social des Indépendants
M. Christian SAOUT Président, Collectif InterAssociatif sur la Santé
M. Laurent TRELUYER Mission pour l’Information du Système de Santé, Ministère de la Santé et des Sports
Dr. Philippe ULMANN Directeur de la Politique de Santé et de Gestion du Risque, Régime Social des Indépendants
V
Sommaire
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . Conférence introductive. Personnalisation de la prise en charge et responsabilité individuelle et collective. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 The way we live now : quelle époque !. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 La personnalisation de la prise en charge n’est pas nouvelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 De puissantes forces de changement sont à l’œuvre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Deux modèles pour éclairer l’avenir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Le modèle médical du diagnostic préimplantatoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Le modèle social du régime local d’AlsaceMoselle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Conclusion : personnalisation, stagnation économique et solidarité. . . . . . . . . . . . . . . . 7 Les outils de la personnalisation de la prise en charge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Profil de consommation : apport des travaux de l’assurance maladie et utilisation opérationnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Les actions de prévention personnalisée : l’exemple du portail prévention RSI. . . . . . 13 Les logiciels d’aide à la décision des professionnels de santé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 La place de l’outil informatique dans le débat : limites et perspectives. . . . . . . . . . . . . 19 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 La personnalisation de la prise en charge : angle social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Personnalisation par les revenus : l’exemple de la gestion de la CMU. . . . . . . . . . . . . 28 Les grandes étapes de la généralisation de l’assurance maladie depuis 1945. . . . . . 29 L’avènement d’une assurance maladie universelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Les dispositifs mis en place. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Des dispositifs perfectibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Conclusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Personnalisation et choix des patients dans le système français : le cas du parcours de soins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 La prise en compte de valeurs sociétales dans les recommandations nationales du NICE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Personnalisation et choix des patients dans le système anglais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Discussion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VII
Un pour Un
Permettre à tous d'accéder à la lecture
Pour chaque accès à la bibliothèque, YouScribe donne un accès à une personne dans le besoin