DEMANDE D'AGRÉMENT PRÉALABLE DE MISE EN SERVICE “REMPLACEMENT”

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DEMANDE D'AGRÉMENT PRÉALABLE DE MISE EN SERVICE “REMPLACEMENT”

Publié le : mardi 5 juillet 2011
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Ministère chargé des Transports
DEMANDE DAGRÉMENT PRÉALABLE DE MISE EN SERVICE REMPLACEMENT
1/1
N ° 11425*01
( arrêté du 1erdécembre 1989, modifié par l’arrêté du 7 mai 1993)
La demande doit être adressée à Voies Navigables de France 175, rue Ludovic Boutleux - 62408 BETHUNE
Cocher la case correspondant au renseignement à fournir Nom et prénom(ou raison sociale)Catégorie Professionnelle ..........................................................................................................................................................................................................................................Patron batelier  Adresse:....................................................................................................................................................................................................................................................................Petite flotté Code Postal     CommuneSociété     Sollicite l’obtention d’un agrément préalable de mise en service d’un bateau de caractéristiques suivantes : Port en lourd : ................................... .......................................................... ..........................................................Enfoncement Longueur :...................................................................Largeur :.........................................................................maximum (1):............................................................ Petit bateau Bateau de canal Bateau de rivière
Catégorie Bateau porteur de marchandises liquides ou pulvérulentes Bateau porteur de marchandises solides Nature des Transports Zone d’activité PublicPrivéEnsemble du réseau Rhône Saône Système de construction CoffréPontéCiterne-coque Matériau de construction BoisFerBéton
En remplacement de mon bateau
Seine Nord Ouest
Midi
Citerne indépendante M. plastiqueMixte
Devise :............................................................................Matricule :..............................................................................Port en lourd :................................................................................... Catégorie Nature des transports Bateau porteur de marchandises liquides ou pulvérulentesPublic Bateau porteur de marchandises solidesPrivé qui cessera de naviguer à la date de mise en exploitation du nouveau bateau (2) qui a cessé de naviguer depuis ci-joint le permis d’exploitation du bateau fait à ...................................................... , le  Signature La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique aux fichiers et libertés s’applique aux réponses faites à ce formulaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données auprès de l’organisme destinataire de la demande
(1)au milieu des bordés diminuée de la hauteur du franc-bordHauteur (2)Compéter s’il y a lieu
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