Dr MANZO NORBERT .CHEF DE SERVICE DE NEUROCHIRURGIE.CHU.FORT DE FRANCE.
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Description

MANZO NORBERT NEUROCHIRURGIEN.NEUROCHIRURGIE. CHU FORT DE FRANCE. HÔPITAL PIERRE ZOBDA-QUITMAN.
MENINGIOME A CELLULES CLAIRES: A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE
Mots-clés: méningiome, cellules claires , rachis ,

Variété histologique rare par sa fréquence, le méningiome à cellules claires peut s’observer dans toutes les tranches d’âge mais semble plus fréquent chez les enfants et les adultes jeunes. Bien qu’histologiquement bénin, il a un comportement très agressif que l’état des connaissances actuelles de son histologie et de sa biochimie moléculaire n’arrivent pas à élucider parfaitement. Au niveau spinal, il est souvent sans attache durale et malgré l’impression d’une exérèse macroscopiquement complète, il présenterait le long des gaines nerveuses une extension microscopique qui pourrait rendre compte de ses récidives et extensions locorégionales. Il semble qu’un modèle prenant en compte des paramètres histologiques et biochimiques à déterminer avec précision serait plus à même d’expliquer son comportement. Sa surveillance post-chirurgicale nécessite une grande vigilance d’autant que les récidives ou nouvelles localisations peuvent s’observer au bout de quelques mois. Si certains auteurs préconisent alors la radio chirurgie, le caractère limité du volume cible est incapable de contrôler l’extension de la maladie. Aussi comme d’autres, nous nous posons la question de l’intérêt d’une radiothérapie prophylactique locorégionale.

Informations

Publié par
Publié le 01 avril 2011
Nombre de lectures 433
Langue Amharic
Poids de l'ouvrage 4 Mo

Extrait

POSO ARP NACD USER TE AILTTREUV EEDL   ATURED          , SDrMar o*nz,   dilamuN laolo*,  ZolemiaDr M                                          . Prar Wr te* **
                          CHU. FORT de FRANCE   CONGRÈS DE LA SNCLF -CLUB DE NEURO-ONCOLOGIE  PARIS, 2 Novembre 2009
Service de Neurochirurgie * Service d’Anatomopathologie ***
MENINGIOME A CELLULES CLAIRES :
INTRODUCTION
Première description en 1990
Variété histologique rare: 0.2 %
Classé avec les méningiomes atypiques
Traitement parfois difficile devant les récidives ou nouvelles localisations: - Surveillance ? - Reprise chirurgicale ? - Radio-chirurgie ?
CAS CLINIQUE
12 ans: douleur lombaire nocturne, insomniante
Examen clinique: raideur rachidienne, pas de déficit
IRM : tumeur intra durale , extra-médullaire en L1-L2.
IRM LOMBAIRE T1
IRM LOMBAIRE T2
RESULTATS ANATOMO-PATHOLOGIQUES
Cellules de taille moyenne à grande, à noyau rond, régulier, pauvre en chromatine et d’aspect effilé
Cytoplasmes clairs et optiquement vides.
Population cellulaire positive à l’anti-NSE (Neurone Spécifique Enolase) mais chromogranine négative.
RESULTATS ANATOMOPATHOLOGIQUES
         Diagnostic évoqué :
      
     
 CHÉMODECTOME OU PARAGANGLIOME  
 11 ans plus tard
Douleur neuropathique de la face postérieure de la cuisse gauche
Examen neurologique: pas de déficit neurologique
IRM LOMBAIRE T1
IRM LOMBAIRE T1 AXIALE
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