Le tsunami du 26 décembre 2004 : quel bilan épidémiologique deux ...

C. Chastel

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Le tsunami du 26 décembre 2004 : quel bilan épidémiologique deux ...

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S ANTÉPUBLIQUE L e tsunami embrdéc04:e20libqeualnd62u épidémiologiquedeuxansplustard?

C. Chastel Laboratoiredevirologie,Facultédemédecine,22avenueCamille-Desmoulins,29285Brestcedex,France.E-mail:[e-mail] Manuscritn°3035“Santépublique”.Reçule8novembre2006.Acceptéle16janvier2007.

Summary: ueeqesnclcanscooimeigolgnidipethesratfretowyaeessssAtsunamiof?4002rebmeceD62 InDecember2004,averydevastatingtsunamiesrintoungloathsetruckstscoanmufoafocebr tsunami theIndianOceaninducingabout280,000deathsandatleast125,000injuredpersons.Asafter epidemic suchdisaster,theoccurrenceoflargeepidemicsofcholera,malariaorarbovirusinfectionsaretobe consequence expected.Infact,twoyearslater,nooutbreakhasbeenreportedamongtheexposedpopulations infection andthisisprobablytheusualoutcomeforsuchdisasters.However,anrealincreaseinnumberof melioidosis casesofmelioidosisandmanybacterialorfungicinfectionsaffectingthepulmonarytract,theskin Indonesia andtheinjuredsofttissues,wasnotedmainlyinrepatriatedtourists.Theselatterinfectionswere irSnaLak duesm.otrraeroatypical,frequenylttlumseriatsi,ntcrmirgooisan Thailand India IndianOcean Résumé : Le26décembre2004,untsunamienu’durlempaenemarrsrusyaplpéeisuraagavégtéealnsriverai tsunami del’océanIndien,tuantenviron280000personnesetenblessantaumoins125000.Comme épidémie aprèschaquecatastrophenaturelledecetteampleur,onpouvaitcraindrel’apparitiond’épidémies conséquence meurtrières,liéessoitaupérilfécal,commelecholéra,soitàunetransmissionvectorielle,commeinfection lepaludismeoulesarboviroses.Enréalité,deuxansaprèslesévènements,forceestdeconstater mélioïdose qu’aucuneépidémieextensiven’aétédéceléeparmilespopulationstouchées.Cecisembled’ailleurs Indonésie êtrehabituellementlecasaprèscegenredecataclysme.Parcontre,onaenregistréunerecrudes- akLnaSri cencetrèsnettedelamélioïdose,ainsiquedesinfectionspoly-bactériennesetfongiquesdel’ap- Thaïlande pareilrespiratoire,delapeauetdespartiesmollestraumatisées,principalementchezlestouristes Inde rapatriés.Deplus,cesdernièresinfectionsétaientsouventduesàdesgermesraresouatypiques, dnIneionaéc fréquemmentmultirésistantsauxmédicamentsanti-infectieux. phes naturelles. Certains auteurs tendent à les minimiser (7, Introduction 9), alors que d’autres essaient d’en apprécier le retentisse- e 26 décembre 2004, à 7 heures 58, au large de la pointe ment réel (8, 17, 24), en particulier quand ces catastrophes L nord-ouest de l’île de Sumatra (Indonésie), un séisme de entraînent d’importants flux de personnes déplacées (25). magnitude 9 a rompu le plancher océanique et provoqué un De plus, les efforts sans précédent déployés sur place par les tsunamid’une ampleur rarement égalée. Il a été responsable organisations internationales, nationales ou privées peuvent avoir, par leurs actions (épuration des eaux, distribution de d’au moins 125 000 blessés, environ 280 000 décès et le dépla- médicaments antipaludéens ou de moustiquaires imprégnées, cement de 1,2 à 2 millions de personnes. administration d’antibiotiques, vaccination anti-rougeoleuse), Devant l’ampleur de la catastrophe, le bureau de la Société sensiblement modifié son impact sanitaire, y compris pour de pathologie exotique a, dans un éditorial du Bulletin, tenté l’apparition d’éventuelles épidémies. d’apprécier les risques infectieux pouvant en découler, à moyen et à long terme, pour les populations des zones sinis- trées (21). L’accent fut mis essentiellement sur le péril fécal, Larecrudescencedelamélioïdose notamment sur les risques de choléra, et les conséquences des submersions individuelles avec recrudescence prévisibles des omme c’était prévisible (21), les infections dues à C cas de mélioïdose, plutôt que sur une extension éventuelle du Burkholderia pseudomalleiété détectées avec une ont paludisme ou des arboviroses. fréquence accrue après letsunami, que ce soit sur place, dans Deux ans après les évènements, il nous a paru utile de faire la population générale, ou chez les touristes ayant rejoint leur un premier bilan des conséquences infectieuses et parasitai- pays d’origine. res de cetsunamiparticulièrement dévastateur, tant pour les B. pseudomalleiest présent dans le sol et les eaux de surface populations locales que pour les nombreux touristes occiden- des régions tropicales, notamment en Asie du Sud-Est et au taux qui en ont été les victimes. Ceci paraissait d’autant plus Nord de l’Australie. La contamination de l’homme (ou des nécessaire qu’il existe des divergences notables dans la façon animaux) est assurée par inoculation transcutanée, souillure d’apprécier les conséquences épidémiologiques des catastro-des plaies, inhalation d’aérosols ou submersion dans des eaux

BullSocPatholExot,200,7,1002, 139-142

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