La crise du système de santé mexicain : une analyse de la période 1970-1985 - article ; n°3 ; vol.7, pg 55-75

Victor M.Soria

Description

Sciences sociales et santé - Année 1989 - Volume 7 - Numéro 3 - Pages 55-75
Résumé. L'article propose une interprétation de l'analyse de long terme du système de protection sociale mexicain et plus particulièrement du système de santé : l'extension de la couverture sociale à une population rapidement croissante et la consolidation des dépenses publiques. Quatre phases sont distinguées selon les relations du systèmes de santé avec ses déterminants économiques : l'assistance des travailleurs de l'industrie et des fonctionnaires (jusqu'en 1957), l'extension de la sécurité sociale (jusqu'en 1976) et la gestion de la crise (période la plus récente). L'article caractérise également le mode d'évolution interne du système mexicain : les différenciations dans la couverture sociale et l'accès aux soins, la spécialisation et la mise en place d'une gestion plus technocratique. Il montre enfin comment la crise économique remet en cause le développement du système de santé mexicain.
Victor M. Soria: The Crisis within the Mexican Health System: an analysis of the period 1970-1985
This article proposes an interpretation of the long-term analysis of the Mexican social welfare system and more particularly the system of health: the rapidly growing population is now covered by the extended social benefit system and the consolidation of public spending. Four phases can be distinguished dependent upon the relation between the health system and its economic determinants; the benefits to industrial workers and civil servants until 1957; the extension of social security up until 1976, and the management of the crisis (the most recent period). The article also characterises the internal mode of evolution of the Mexican System. The difference between the social benefït and the availability of care, specialisation and the setting up of a more technocratie management. Finally, it shows how an economic crisis raises once again the question of the development of the Mexican Health System.
Soria, Victor. La crisis del sistema de salud mexicano : un análisis del periodo 1970-1985.
El artículo propone una interpretación del análisis a largo plazo del sístema de protección social mexicano, haciendo hincapié sobre el sistema de salud : la extensión de la cobertura social a una problación de rápido crecimiento y la consolidación del gasto público. Se distinguen cuatro fases según las relaciones que el sistema de salud mantiene con sus déterminantes económicos : la asistencia social mînima (de la mitad de los aftos 20 hasta 1934), la cobertura de los trabajadores de la industrfa y de los trabajadores al servicio del esta- do (hasta 1957), la extension de la seguridad social (hasta 1976), el manejo de la crisis (el periodo mâs reciente). El articulo define igualmente la forma de evoluciôn interna del sistema mexicano, las diferenciaciones en la cobertura, el acceso a los servicios de salud asi como la especializaciôn y la puesta en marcha de una adminis- traciôn mâs tecnocrâtica. Por ûltimo, este articulo demuestra de que manera la crisis econômica pone en entredicho el desarrollo del sistema de salud mexicano. mínima (de la mitad de los años 20 hasta 1934), la cobertura de los trabajadores de la industría y de los trabajadores al servicio del estado (hasta 1957), la extensión de la seguridad social (hasta 1976), el manejo de la crisis (el periodo más reciente). El artículo define igualmente la forma de evolución interna del sistema mexicano, las diferenciaciones en la cobertura, el acceso a los servicios de salud así como la especialización y la puesta en marcha de una administración más tecnocrática. Por último, este artículo demuestra de qué manera la crisis económica pone en entredicho el desarrollo del sistema de salud mexicano.
21 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1989
• Nombre de lectures: 24
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Victor M. Soria
La crise du système de santé mexicain : une analyse de la
période 1970-1985
In: Sciences sociales et santé. Volume 7, n°3, 1989. pp. 55-75.
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Soria Victor M. La crise du système de santé mexicain : une analyse de la période 1970-1985. In: Sciences sociales et santé.
Volume 7, n°3, 1989. pp. 55-75.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1989_num_7_3_1137Résumé
Résumé. L'article propose une interprétation de l'analyse de long terme du système de protection
sociale mexicain et plus particulièrement du système de santé : l'extension de la couverture sociale à
une population rapidement croissante et la consolidation des dépenses publiques. Quatre phases sont
distinguées selon les relations du systèmes de santé avec ses déterminants économiques : l'assistance
des travailleurs de l'industrie et des fonctionnaires (jusqu'en 1957), l'extension de la sécurité sociale
(jusqu'en 1976) et la gestion de la crise (période la plus récente). L'article caractérise également le
mode d'évolution interne du système mexicain : les différenciations dans la couverture sociale et l'accès
aux soins, la spécialisation et la mise en place d'une gestion plus technocratique. Il montre enfin
comment la crise économique remet en cause le développement du système de santé mexicain.
Abstract
Victor M. Soria: The Crisis within the Mexican Health System: an analysis of the period 1970-1985
This article proposes an interpretation of the long-term analysis of the Mexican social welfare system
and more particularly the system of health: the rapidly growing population is now covered by the
extended social benefit and the consolidation of public spending. Four phases can be
distinguished dependent upon the relation between the health system and its economic determinants;
the benefits to industrial workers and civil servants until 1957; the extension of social security up until
1976, and the management of the crisis (the most recent period). The article also characterises the
internal mode of evolution of the Mexican System. The difference between the social benefït and the
availability of care, specialisation and the setting up of a more technocratie management. Finally, it
shows how an economic crisis raises once again the question of the development of the Mexican Health
System.
Resumen
Soria, Victor. La crisis del sistema de salud mexicano : un análisis del periodo 1970-1985.
El artículo propone una interpretación del análisis a largo plazo del sístema de protección social
mexicano, haciendo hincapié sobre el sistema de salud : la extensión de la cobertura social a una
problación de rápido crecimiento y la consolidación del gasto público. Se distinguen cuatro fases según
las relaciones que el sistema de salud mantiene con sus déterminantes económicos : la asistencia
social mînima (de la mitad de los aftos 20 hasta 1934), la cobertura de los trabajadores de la industrfa y
de los trabajadores al servicio del esta- do (hasta 1957), la extension de la seguridad social (hasta
1976), el manejo de la crisis (el periodo mâs reciente). El articulo define igualmente la forma de
evoluciôn interna del sistema mexicano, las diferenciaciones en la cobertura, el acceso a los servicios
de salud asi como la especializaciôn y la puesta en marcha de una adminis- traciôn mâs tecnocrâtica.
Por ûltimo, este articulo demuestra de que manera la crisis econômica pone en entredicho el desarrollo
del sistema de salud mexicano. mínima (de la mitad de los años 20 hasta 1934), la cobertura de los
trabajadores de la industría y de los trabajadores al servicio del estado (hasta 1957), la extensión de la
seguridad social (hasta 1976), el manejo de la crisis (el periodo más reciente). El artículo define
igualmente la forma de evolución interna del sistema mexicano, las diferenciaciones en la cobertura, el
acceso a los servicios de salud así como la especialización y la puesta en marcha de una
administración más tecnocrática. Por último, este artículo demuestra de qué manera la crisis
económica pone en entredicho el desarrollo del sistema de salud mexicano.Sciences Sociales et Santé, vol. VII, n° 3, septembre 1989
La crise du système de santé mexicain :
une analyse de la période 1970-1985
Victor M. Soria*
Résumé. L'article propose une interprétation de l'analyse de long
terme du système de protection sociale mexicain et plus particulièr
ement du de santé : l'extension de la couverture sociale à une
population rapidement croissante et la consolidation des dépenses
publiques. Quatre phases sont distinguées selon les relations du sys
tèmes de santé avec ses déterminants économiques : l'assistance des
travailleurs de l'industrie et des fonctionnaires (jusqu'en 1957), l'e
xtension de la sécurité sociale (jusqu'en 1976) et la gestion de la crise
(période la plus récente). L'article caractérise également le mode
d'évolution interne du système mexicain : les différenciations dans la
couverture sociale et l'accès aux soins, la spécialisation et la mise en
place d'une gestion plus technocratique. Il montre enfin comment la
crise économique remet en cause le développement du système de
santé mexicain.
Cet article se propose d'analyser l'évolution de long terme des
dépenses de soins et de protection sociale, notamment lors de la
crise structurelle que connaît l'économie mexicaine depuis les
années soixante dix. On s'intéresse particulièrement à l'organisation
du secteur de la santé et à sa transformation entre la période de
croissance soutenue de l'économie et la crise. Les dépenses de santé
sont considérées ici comme une composante de la relation salariale
(1) : le financement collectif du secteur de la santé représente une
* Victor M. Soria, économiste, departamento de economia, Universidad autonoma
metropolitana. Article traduit par Luz Maria et Peyna Malvez Swain, revu et corrigé
par Yves Saillard.
(1) La relation salariale se rapporte à l'ensemble des éléments qui déterminent l'util
isation productive de la force de travail et les conditions de sa reproduction (Boyer,
1981). VICTOR M. SORIA 56
part du salaire indirect, prenant la forme de prestations en nature ou
de revenus de remplacement (2). On se concentre, dans cet article,
sur les dépenses qui se rapportent à la protection sociale :
- les prestations vieillesse et de survie ;
- les maladie, invalidité et accidents du travail ;
- les familiales ;
- les allocations chômage.
Au Mexique, la sécurité sociale organise les trois premières
catégories de prestations mais l'assurance chômage ne s'applique
qu'aux travailleurs âgés et s'apparente davantage aux allocations de
retraite. La protection sociale englobe aussi les services distribués
sous forme non contributive par le ministère de la Santé et de
l'Assistance (SSA) ou d'autres organismes ainsi que les services de
santé dont bénéficient des catégories particulières de population
sous forme d'« assistance sociale ». Ces services, auxquels la popul
ation peut accéder librement, constituent aussi une prestation en
nature et forment, pour nous, une part du salaire social.
Les services de santé et d'assistance distribués à la population
sans condition d'accès, sont financés pour l'essentiel par les impôts
alors que la sécurité sociale est financée par les cotisations des
employés et des employeurs, complétées par des subventions de
l'Etat. Ce financement a des effets régressifs sur la distribution du
revenu, « puisque ceux qui sont exclus de la couverture sont surtout
les chômeurs, les travailleurs sans statut des secteurs d'activité
anciens, qui financent une partie du coût des prestations et de bénéf
ices dont ils ne profitent pas (...). En outre, les cotisations ont un
effet négatif sur l'emploi dans la mesure où elles favorisent la sub
stitution du capital à la main d'œuvre » (Wilson, 1985, pp. 310-311).
Ce travail comporte quatre parties. On décrit d'abord comment
la population est couverte par les diverses institutions de santé et de
sécurité sociale et on essaie d'évaluer la couverture effective de la en termes d'équipements et de personnels disponibles.
On analyse ensuite l'évolution de la dépense publique de santé de
1925 à 1985 et comment intervi